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B형 간염은 급성과 만성이 나뉩니다
급성과 만성 어떤 증상이 나타나는지 건강한 담소 주치의 소화기내과 김동준 과장과 함께 자세히 알아봅시다.
🩺좋은문화병원 소화기내과 김동준 과장
🌈전문분야
소화기 질환, 간 질환, 췌장·담낭 질환, 상·하부 내시경 시술
🌈홈페이지 주소
http://www.moonhwa.or.kr/moonhwa/contents/view.do?mId=114
🌈문의 전화 : 051-630-0846
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00:45 만성 B형 간염 보균자는 질환이 아니라는데 정말 괜찮을까요?
00:07 B형 간염에 걸리면 어떤 증상이 나타나나요?
*템플릿 : 론박자막연구소
*BGM : 브금대통령
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B형 간염 검사받으세요 | CDC
B형 간염은 어떻게 전염되나요? B형 간염은 감염된 혈액 및 기타 체액의 직접 접촉을 통해 전염됩니다. 대다수의 만성 감염자는 출산 전후기에 감염됩니다. B …
Source: www.cdc.gov
Date Published: 3/28/2021
View: 2191
B형 간염. 그것은 가족의 문제입니다. – MHAHS
‘건강한 보균자’는 없습니다 … 만성 B형 간염은 시간이 흐름에 따라 변화되는 복잡한 질병입니다. 이 간염에 걸렸다고 해서 곧바로 간에 손상이 생기는 것은 아닙니다.
Source: www.mhahs.org.au
Date Published: 1/15/2021
View: 253
B형간염 보균자 주의사항 – 창녕군청
B형간염 만성보균자란 간염 증상이 없고 간기능검사도 정상이지만, B형 간염항원이 6개월 이상 양성인 경우를 의미합니다. 우리나라 사람중 약 8%가 이에 해당합니다.
Source: www.cng.go.kr
Date Published: 11/6/2021
View: 476
B형간염 만성 보균자 – 대전선병원
B형 간염 만성 보균자란 B형 간염 바이러스가 몸 안에 있으나 간기능이 정상이고 간염 증상이 없는 사람을 말하며, 우리나라 사람 중 약 5%가 B형 간염 만성 보균자 …
Source: www.sunhospital.com
Date Published: 9/16/2021
View: 1668
B형 간염 보균자가 아님을 나타내며 만성 … – 대한진단검사의학회
만성 B형 감염. 진단용 검사. (1) HBsAg (B형간염항원) 검사. B형 간염 보균 여부를 가려내는 가장 중요한 혈액검사입니다. 양성 반응: B형 간염 보균자임을 나타내며 …
Source: www.kslm.org
Date Published: 1/10/2022
View: 2719
B형간염 – 서울본내과
B형 간염 보균자의 자연경과. 급성 간염의 대부분은 회복되고, 일부에서 만성화되는데 만성간염이 되면 자연치유나 치료가 힘들고 종래에는 합병증이 발생됩니다.
Source: www.seoulbon.co.kr
Date Published: 11/10/2021
View: 1279
간 건강을 위협하는 B형 간염
예방 접종을 하시면 됩니다. 엔게릭스 B 백신은 B형 간염 바이러스의 민감한 부분을 닮은 샌드백이라고 할 수 있으며, 우리 몸의 면역 세포가 최정예 군사인 항체 …
Source: www.vietnammedicalpractice.com
Date Published: 10/14/2022
View: 6971
B형간염보균자, 전염되나요? – G-health
B형간염만성보균자란 B형 간염 바이러스가 몸 안에 있으나 간 기능이 정상이고 간염 증상이 없는 사람을 말한다. 우리나라에서는 약 5%가 B형간염만성보균자라고 한다.
Source: www.g-health.kr
Date Published: 4/27/2021
View: 2154
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- Author: 좋은병원들
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- Date Published: 2020. 10. 9.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=wjbY-qsQamg
B형 간염 검사받으세요
가족과의 약속: B형 간염 검사 받으세요
본 동영상의 이야기는 딸에게 골프를 가르치는 아버지의 모습을 그리며 부녀간의 친근함을 나타냅니다. 그에겐 그의 가족이 소중하기 때문에 아내와 딸에게 그는 B형 간염 혈액 검사를 받겠다고 약속합니다. 대체적으로 3명의 아시아계 미국인중 2명은 그들이 감염된것을 모릅니다. 그러나 B형 간염 검사를 받게되면 본인들은 물론 그들의 가족들 또한 보호할 수 있습니다. 이 동영상은 CDC(질병 대책 센터)의B형 간염을 알자 다국어 캠페인의 일부로 Hep B United (B형 간염 유나이티드)의 협력으로 인해 시행되었습니다. 더 많은 정보를 원하시면 www.cdc.gov/knowhepatitisb 방문해 주시길 바랍니다.
B형 간염. 그것은 가족의 문제입니다.
B형 간염: 가족 모두의 문제입니다
B형 간염이란 ?
B형 간염은 B형 간염 바이러스에 의해 생기는 간의 염증입니다. 이것은 간에 손상을 줄 뿐 아니라 간암을 유발하기도 합니다. 이 바이러스를 보유한 대부분의 사람들은 자신이 감염되었다는 사실을 모르는 경우가 많습니다. 보통 B형 간염이 전파되는 가장 일반적인 경로는 출산 시 산모로부터 태아에게 전달되는 것입니다.
간염 – 기본 상식
‘간염’이라는 말은 간의 염증을 뜻합니다. 간은 인체의 건강에 매우 중요한 역할을 합니다. 간에 염증이나 손상이 생기면, 간 기능이 저하되고 그러면 건강이 나빠지게 됩니다.
간의 염증은 술, 마약 혹은 바이러스에 의해 생깁니다. 호주에서 가장 흔한 간염의 원인이 되는 바이러스는 A형 간염 바이러스, B형 간염 바이러스 및 C형 간염 바이러스입니다. 이러한 여러가지 바이러스들의 공통점은 모두 간에 염증을 일으킨다는 것입니다.
A형 간염은 오염된 음식이나 물을 통해서 옮겨집니다. 보통 짧은 시간 내에 이 바이러스는 인체에서 배출됩니다. A형 간염에는 예방 백신이 있습니다.
C형 간염은 혈액 접촉으로 감염되며, 간 손상과 간암을 유발시킬 수 있습니다. C형 간염은 치료가 가능하지만, 예방 백신은 없습니다.
이 소책자에는 B형 간염에 대한 내용이 나와 있습니다. B형 간염은 예방 백신이 있으며, 이미 감염된 사람들을 위한 치료약도 있습니다.
B형 간염에 걸리면 어떻게 됩니까?
B형 간염은 급성이거나 만성일 수 있습니다. B형 간염 바이러스에 감염된 대부분의 성인들은 첫 6개월 내에 완치되고 바이러스에 대한 면역이 생깁니다. 일단 완치되면, 다시 B형 간염 바이러스에 감염될 수 없고, 타인에게 옮길 수도 없습니다. 이것을 급성 B형 간염이라고 합니다.
간염이 6개월 이상 지속되면, 만성 B형 간염이 됩니다. B형 간염에 걸린 아기들의 90%가 간의 손상이나 간 기능 저하 (비정상적인 간 기능)을 일으킬 수 있는 만성 간염에 걸리게 됩니다. 성인이 되어서는 간암에 걸릴 수도 있습니다.
B형 간염에 걸리는 사람의 나이가 어릴 수록, 성인이 되어서 간이 손상되고 간암에 걸릴 확률이 높아집니다. 호주에서 만성 B형 간염 환자의 대부분이 해외 출생자로서, 영유아 시기에 B형 간염에 걸린 경우입니다.
만성 B형 간염과 여러분의 건강
만성 B형 간염에 걸렸다면, 간손상은 언제라도 일어날 수 있기 때문에 적어도 1년에 한번은 의사의 진찰을 받아야 합니다. 여러분의 건강과 간을 돌보는 방법에 대해서는 의사의 조언을 최대한 따르도록 하십시오. 적절한 약품을 복용해야 한다거나, 간 전문의를 만나야 할 경우, 여러분의 담당 의사가 이에 대해 조언을 해줄 것입니다. 만성 B형 간염에 걸린 사람들의 대부분은 건강한 삶을 유지하며 별도로 B형 간염에 대한 약을 복용하지 않습니다.
간의 건강을 돌보기 위해:
술을 적게 마시거나, 금주하십시오
균형 잡힌 영양식을 하고, 지방이 많은 음식은 피하십시오
건강 체중을 유지하십시오
금연 혹은 흡연량을 줄이십시오
규칙적인 운동을 하십시오
스트레스를 관리하고, 주위의 도움을 받고, 가능한 충분한 휴식을 취하십시오
더 심각한 간질환을 일으키는 다른 바이러스를 막을 수 있도록 A형 간염 예방 접종을 받으십시오.
‘건강한 보균자’는 없습니다
만성 B형 간염은 시간이 흐름에 따라 변화되는 복잡한 질병입니다. 이 간염에 걸렸다고 해서 곧바로 간에 손상이 생기는 것은 아닙니다. 과거에는 간에 미처 손상이 생기지 않은 상태에 있는 보균자를 ‘건강한 보균자’라고 불렀습니다. 하지만, 간염은 알지 못하는 사이에 변할 수 있기에, 간에 손상이 생길 위험은 항상 도사리고 있습니다. 그래서 이제는 ‘건강한 보균자’란 없다는 걸 모두 알고 있습니다. 만성 B형 간염에 의해 간에 어떤 손상이 생길 지 확인할 수 있는 유일한 방법은 정기적인 간 검진입니다. 비록 과거에 여러분이 ‘건강한 보균자’라는 말을 들었다 하더라도, 적어도 1년에 1번은 간에 대한 정기검진을 받는 것이 좋습니다.
어떻게 B형 간염에 걸리게 되나요?
B형 간염은 B형 간염 환자의 혈액, 정액 및 질액과 같은 체액에서 발견됩니다. B형 간염의 전염은 이미 감염된 사람의 체액이 타인의 인체에 들어갈 때만 발생합니다. 눈에 안 보일 정도로 적은 양의 체액이라 할지라도 바이러스를 옮길 수 있습니다.
B형 간염에 걸리는 사람의 나이가 어릴 수록, 성인이 되어서 만성 B형 간염이 될 위험이 더 높아집니다. 가장 일반적인 감염 경로는 다음과 같습니다.
간염에 걸린 산모로부터 태아에게 전염 (특히 개발 도상국의 경우).
아동기에, 아물지 않거나, 붕대를 감지 않은 상처를 통해 다른 아이들에게 전염.
B형 간염에 걸리는 대부분의 성인들은 완치됩니다. 성인들이 간염 바이러스를 얻는 가장 일반적인 경로는 다음과 같습니다:
B형 간염 보균자와 콘돔 없이 성교한 경우.
마약 주사 및 기구를 서로 교환하는 경우.
또한 다음과 같은 경로로도 B형 간염은 옮겨질 수 있습니다:
면도기, 칫솔 혹은 기타 피가 섞인 기구들을 같이 사용하는 경우
치과 혹은 의료 기구들이 적절하게 소독되지 (살균되지) 않는 국가에서 이러한 기구들을 사용하는 경우 (호주에서는 안전합니다).
혈액 검사시 B형 간염에 대한 검사가 이루어지지 않는 국가에서 수혈을 하는 경우 (호주에서의 수혈은 안전합니다).
피를 흘릴 수 있는 전통 의료 요법 (예. 침술)을 받는 경우.
제대로 소독되지 않은 문신 기구들을 사용해서 문신을 하는 경우 (미용 문신도 포함).
다음의 경로로는 B형 간염에 걸리지 않습니다:
기침
껴안기
곤충에 물림
욕실 및 화장실 공동 사용
조리 기구 및 식기 공동 사용
수영장.
모유 수유는 안전합니다 (특히, 아기가 B형 간염 예방 접종을 받은 경우).
전세계적으로 B형 간염은 얼마나 흔합니까?
전세계적으로 만성 B형 간염을 가진 사람들의 수는 약 3억5천만 명이고, 매년 1백만 명이 사망하고 있습니다. 보통 B형 간염이 전파되는 가장 일반적인 경로는 출산 시 산모로부터 태아에게 전달되는 것입니다.
B형 간염의 전세계적인 분포
출처: WHO, 2001
호주에서 만성 B형 간염환자 대부분은 B형 간염이 매우 흔한 국가에서 태어난 이민자들입니다.
간염의 증상은 무엇입니까?
만성 B형 간염을 가진 대부분의 사람들은 특별한 증상을 보이지 않고, 대부분은 자신이 바이러스 보균자라는 것을 모르는 경우가 많습니다. 하지만, 증상이 없다고 하더라도, 바이러스로 인해 간에 손상이 생길 수 있습니다.
증상은 있다가도 없어지기도 하고, 또 다른 질병과 유사할 수도 있습니다. 만성 B형 간염으로 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
관절통 및 통증
l식욕 부진
설사 (구토감)
간의 통증 (배의 오른쪽 윗부분)
피곤함, 우울증 및 짜증
구역질
만성 B형 간염에 걸렸는지 알아보는 유일한 방법은 정확한 혈액 검사를 하는 것입니다.
B형 간염 검사
혈액 검사라고 해서 다 B형 간염을 알아볼 수 있는 것은 아닙니다. B형 간염을 알아보는 특정한 혈액 검사를 신청해야 합니다. 이 혈액 검사를 통해 만성 B형 간염에 걸렸는지, 아니면 B형 간염 바이러스에 대한 면역이 생겼는지를 알아볼 수 있습니다. B형 간염에 걸렸는지를 알아보기 위해 어떤 검사를 해야 하는지 여러분 의사에게 문의하시기 바랍니다. 호주 이민 심사 때 하게 되는 건강 검진에는 B형 간염 검사가 포함되어 있지 않습니다.
만성 B형 간염을 가지고 있다면, 여러분의 의사는 간에 손상이 있는지 그리고 별도의 약을 복용해야 하는지 알아보기 위해 추가 검사를 신청할 수도 있습니다. 여러분의 의사를 통해 각각의 검사의 내용과 목적에 대해 설명을 들어보시기 바랍니다.
다음의 경우라면, B형 간염 검사를 받아보셔야 합니다:
B형 간염이 흔하거나, 아기와 아동들에게 무료 B형 간염 백신이 제공되지 않는 나라에서 출생 혹은 거주한 경우.
부모나 가족이 B형 간염, 간질환 혹은 간암을 앓고 있는 경우.
B형 간염을 가진 사람과 성관계를 가졌거나, 만성 B형 간염을 가진 사람과 함께 거주한 경우.
개발 도상국에서 수혈을 받았거나, 치료나 치과 시술을 받은 경우.
피를 흘리게 되는 문화적인 관례 (예. 문신 등)에 참여한 경우.
효과 있는 치료약이 있습니까?
B형 간염은 완치될 수 없지만, 바이러스를 관리할 수 있는 치료약은 있습니다. 간의 손상을 막아주고, 간암의 위험을 줄여줍니다. 또 간 기능 회복도 도와줍니다. 여러분의 의사가 약 복용여부에 대해 조언 해 드릴 겁니다. 의사와의 정기적인 검진이 중요한 이유가 바로 이 때문입니다.
약을 복용해야 할 경우, 여러분은 간 전문의의 진료를 받아야 합니다. 여러분의 의사가 소개하는 간 전문의는 복용할 약의 종류에 대해 설명하고, 여러분에게 가장 알맞은 약을 권해 줄 겁니다. 일단 약을 복용하게 되면, 간 전문의를 정기적으로 방문 하셔야 합니다. 일단 약을 복용하기 시작하면 꾸준히 정기적으로 복용하는 것이 중요합니다. 약의 복용으로 부작용이 있다 하더라도, 복용을 중단해서는 안되며, 먼저 의사와 상의하도록 하십시오.
약초나 전통 치료제와 같은 천연 약품을 복용하고 있다면, 의사와 전문의에게 알리시기 바랍니다. 왜냐면 이러한 약의 일부는 간에 영향을 줄 수 있고, 복용하는 약의 효력을 줄일 수 있습니다. 어떤 약초나 전통 약재를 피해야 할 지 의사나 전문의와 상의하시기 바랍니다.
B형 간염의 전파를 어떻게 막을 수 있을까요?
B형 간염의 전파를 막을 수 있는 가장 최선의 방법은 예방접종입니다.
호주에서는, 모든 태아에 대한 무료 B형 간염 예방 접종이 제공됩니다. 완벽한 면역이 이루어지기 위해서는, 첫 12개월 이내에 한차례 또 예방접종이 이루어져야 합니다. 백신은 효과적이고 안전합니다.
무료 예방접종은 어린이들과 청소년들에게도 제공되고, B형 간염자와 가까이 접촉한 사람들에게도 제공됩니다. 더 자세한 정보는 의사와 상의하시기 바랍니다.
B형 간염의 전파를 막을 수 있는 다른 방법들은 다음과 같습니다.
혈액 접촉을 피하십시오: 면도기, 칫솔 및 기타 개인 위생용품을 타인과 함께 사용하지 마십시오.
상처는 붕대나 밴드로 덮어주고, 피가 떨어진 곳은 소독약으로 닦아 줍니다. 장갑을 끼지 않은 다른 사람이 자신의 상처나 혈액에 손을 대거나 만지지 않도록 하십시오.
티슈, 생리대, 탬폰 및 반창고 등 개인 위생 용품은 비닐 봉지에 잘 싸서 버리기 바랍니다.
성관계시 콘돔과 윤활제를 사용하시기 바랍니다.
마약 주사를 사용할 경우, 주사 바늘이나 기구를 타인과 함께 사용하지 마십시오.
다른 사람들에게 알려야 합니까?
개인마다 필요가 다르고, 맺고 있는 관계가 다르기 때문에 일률적으로 대답하기 힘든 질문입니다. 여러분을 이해하고 도와줄 수 있는 사람들에게 알리는 것이 도움이 될 것입니다. 누구를 믿고 신뢰할 수 있는지 한번 생각해 보십시오.
B형 간염을 가진 사실을 모든 사람들에게 알릴 필요는 없지만, 다른 사람들에게 간염이 옮기지 않도록 주의를 기울일 필요는 있습니다. 여러분과 한집에서 같이 거주하는 사람, 그리고 성관계를 맺는 파트너에게는 알려서 그들이 검사를 받아 보고 예방접종을 하도록 하는 것이 중요합니다. 하지만, 그 외 다른 사람들에게는 굳이 알릴 필요가 없습니다.
여러분을 돌보는 의료 종사자들, 즉 치과 의사나 담당 의사에게 알리면 최선의 의료 서비스를 받을 수 있기 때문에 도움이 됩니다. 하지만, 이것은 여러분이 선택할 문제입니다. 여러분의 치료에 관여하는 의료 종사자들은 여러분의 개인 정보를 보호하고 기밀을 유지할 책임을 가지고 있습니다. 그리고 여러분을 어떤 식으로든 차별할 수 없습니다.
NSW의 일부 소송 사건의 판결에 따르면, 다음의 경우 만성 B형 간염을 가진 사실을 알려야 한다는 결정이 내려졌습니다:
전염병과 질환에 대한 정보를 보험회사에서 요구할 때
호주 군대에 취업하거나, 취업을 원할 경우
헌혈을 하거나, 정액 기부를 할 경우
누구에게 알려야 하고, 어떻게 알려야 하는지에 대해 문의를 하시려면, 아래의 서비스 단체에 연락하시기 바랍니다.
정보 및 지원 안내
B형 간염에 대한 기본적인 사항은 여러분 의사에게 문의하거나 다음 단체에 연락하시기 바랍니다:
Hepatitis NSW (NSW 간염 협회)
Hepatitis Infoline (간염 도움의 전화)
무료 전화 : 1800 803 990
: 1800 803 990 www.hep.org.au
Hepatitis Australia (호주 간염 협회)
전국 안내 전화: 1300 437 222
www.hepatitisaustralia.com
Cancer Council Help Line (암 협회 도움의 전화)
전화: 13 11 20
www.cancercouncil.com.au
Multicultural HIV and Hepatitis Service (다문화 HIV 및 간염 서비스)
간염에 대해 영어 이외의 언어로 된 정보 제공
www.mhahs.org.au
HALC
B형 간염에 관련된 차별 및 법적 문제에 대한 문의.
전화: 02 9206 2060
무료 전화: 1800 063 060
www.halc.org.au
번역 및 통역 서비스 (TIS)
전화: 131 450
T여기 수록된 서비스 단체에 전화할 때, 한국어로 상담하기를 원하신다면, 번역 및 통역 서비스 (TIS)를 통해서 통역 서비스를 받을 수 있습니다 (시내 통화료 부가). 통역사가 전화를 받으면, 여러분이 통화를 원하는 단체의 이름을 알려 주시면 됩니다.
의료 통역사
B형 간염은 매우 복잡하기 때문에 이해하기가 힘들 수 있습니다. 병원에 있는 의료 통역사들은 의사가 하는 말과 여러분의 질문 내용을 빠짐없이 통역해 줄 것입니다. 다음 예약을 할 때 접수직원에게 통역사가 필요하다고 알려 주십시오..
(1) 항바이러스제 치료 전 검사
ALT
간효소로 간 손상 정도를 알려주는 혈액검사입니다. ALT가 정상이면 바이러스가 확인된 경우라도 만성 B형 간염 치료를 시행해야 한다는 근거가 없습니다. ALT가 두 배 이하로 증가 추세에 있는 경우는 6개월 단위로 ALT를 측정해보는 것이 좋습니다. B형 간염과는 무관하게 만성 C형 간염에 감염되었거나 지방간이 있거나 간에 해로운 약물을 복용할 경우, 과음을 할 경우에도 ALT가 상승될 수 있습니다. 만성 간질환의 경과를 고려할 때, 간기능 검사는 3개월 간격으로 하는 것이 적당하고 환자의 자각 증상이나 검사상의 급격한 변화가 있는 경우 더 짧은 간격으로 합니다.
HBeAg
HBeAg이 양성이면 B형 간염 바이러스가 왕성하게 증식하고 있음을 뜻하며 전염력도 높은 것으로 해석합니다 (단 HBeAg를 분비하지 못하는 돌연변이 바이러스 보균자의 경우는 제외). 비용이 더 많이 드는 HBV DNA 검사처럼 바이러스의 유무를 정확히 판정하지는 못하지만 HBeAg 검사가 훨씬 저렴하기 때문에 치료의 효용성를 판정하는 검사로 널리 시행되고 있습니다. HBeAg 음성 반응은 대개 낮은 바이러스 활동을 의미하며 치료의 효용성을 보증하지 못합니다.
HBV DNA 정량 검사
B형 간염바이러스 부하를 정확히 측정하는 검사로 1 mL 혈액당 카피(copies) 혹은 IU (International Unit) 수치로 표시됩니다.
[대한간학회 가이드라인]가. HBeAg 양성이면서 혈청 HBV DNA가 양성이고 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상 상승된 대상성 간질환 환자는 HBeAg이 자연 소실될 가능성이 있으므로 치료 전 적어도 1 내지 3개월간 관찰하여야 한다. 비대상성 환자나 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상인 HBeAg 음성인 만성 B형 간염 환자는 관찰기간 없이 치료를 시작할 수 있다.
나. 혈청 HBV DNA가 양성이면서 혈청 ALT치가 상승된 만성 B형 간염 환자는 치료 전 간조직 검사를 선택적으로 시행할 수 있으며 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상이거나 조직 검사상 중등도 이상의 간염 소견이 관찰되면 치료를 고려한다.
다. 혈청 ALT치가 정상이거나 정상 상한치의 2배 미만인 HBsAg 양성자는 3 내지 6개월 간격으로 간기능 검사 등을 시행한다.
(2) 항바이러스제 치료 중 검사
치료 중에는 간기능 검사, HBeAg, anti-HBe 그리고 혈청 HBV DNA를 적어도 2내지 3개월 간격으로 검사하여야 합니다.
HBV DNA 정량 검사: HBV DNA 수치가 급격히 저하되는 것은 치료에 잘 반응한다는 표시입니다.
HBeAg 검사
Anti-HBe Ab 검사: 만성 B형 간염 치료의 효용성을 점검하는데 적합한 검사입니다. 치료 전 음성을 나타냈던 Anti-HBe Ab가 치료 후 혹은 치료를 진행하는 동안 양성으로 바뀌는 것은 좋은 치료 반응을 나타낸다는 표시입니다.
[대한간학회 가이드라인]가. 항바이러스 치료 중 HBeAg이 소실되면 2내지 3개월 후 HBeAg의 소실을 재확인한다.
나. 알파 인터페론 치료 시에는 부작용에 대한 모니터링을 정기적으로 시행하여야 한다.
다. 아데포비어 투여 시에는 정기적으로 BUN, creatinine등 신기능 검사를 하여야 한다. 특히 비대상성 간경변증 등 신기능 장애가 올 가능성이 높은 환자에서는 1내지 3개월 간격으로 검사한다.
(3) 항바이러스제 치료 후 모니터링
치료 반응자인 경우 치료 종료 후 간기능 검사, HBeAg, anti-HBe 그리고 혈청 HBV DNA를 1년간은 1내지 3개월 간격으로 검사합니다. 1년 경과 후에는 3내지 6개월 간격으로 검사하여 재발 여부를 관찰합니다. 치료 반응을 보였던 간경변증 환자나 비반응자에서는 간기능 악화에 대비하여 1내지 3개월 간격으로 검사합니다. 항바이러스 치료와 별도로 간암의 조기발견을 위해 복부초음파와 혈청 알파태아단백(alpha-fetopretein) 검사를 정기적으로 시행합니다.
(4) 간경변 선별을 위한 혈액검사
혈소판 수치가 낮고(일반적으로 150,000/mm3 이하) 알부민 수치가 낮거나 (3.5 g/dL 이하), 프로트롬빈 시간(prothrombin time)이 증가(정상 유지시도 포함)한 경우 만성B형간염 환자가 간경변에 걸린 것으로 진단합니다.
(5) 간암 선별을 위한 검사
어렸을 때 B형 간염에 감염된 사람은 간암에 걸릴 가능성이 높습니다. 간기능 검사 결과가 정상으로 나타난 간경변 증세가 없는 B형간염 보균자도 간암에 걸릴 수 있습니다.
알파태아단백 (alpha fetoprotein, AFP) 간암에 걸린 환자의 60-70%에서 AFP이 정상보다 상승하기 때문에 간암을 선별하고 진단하는데 유용한 검사입니다. 수치가 500 이상 (정상치는 10 이하)으로 나타나고 초음파검사나 CT 촬영으로 종괴가 관찰되는 경우에는 조직검사 없이도 간암 진단을 내릴 수 있습니다. 간염 환자에서 AFP 수치의 상승은 흔하지만 재검을 했을 때 측정치가 낮아집니다. 간암 환자의 30-40% 정도는 정상적인 AFP 수치를 보이며 이 경우에는 초음파검사나 CT 촬영 검사를 통해 종괴가 검출되어야만 간암을 진단할 수 있습니다.
B형 간염
간염이란?
바이러스, 알코올, 약물, 독물, 자가 면역질환, 선천성 대사 장애 등의 원인들이 간염을 일으켜 간세포의 손상을 가지고 오며, 급성 또는 만성화 과정을 거치면서 정상적인 간 조직이 섬유화 조직으로 대체되면서 각종 합병증을 유발합니다. 경과에 따라 급성간염과 만성간염으로 구분됩니다. 만성간질환과 그로 인한 합병증은 전체 사망원인 중 5위를 차지하고 있고, 그 중 B형 간염바이러스에 의한 만성간염이 만성간질환의 60% 이상을 차지하고 있습니다.
B형 간염 보균자의 자연경과
급성 간염의 대부분은 회복되고, 일부에서 만성화되는데 만성간염이 되면 자연치유나 치료가 힘들고 종래에는 합병증이 발생됩니다. 일반적인 성인간염의 경우는 간염 바이러스의 복제와 손상이 활발한 복제기를 거쳐서, 복제가 멈추고 간염도 수그러드는 비복제기의 경과를 밟습니다. 우리나라에서 많은 수직간염의 경우 바이러스 복제는 활발하지만 간 손상이 별로 없는 면역관용기를 수년 내지 수십 년 지속하다가, 복제와 손상이 활발해지는 면역제거기를 거쳐서, 복제와 손상이 사라지고 비 활동성 간염상태로 유지되는 비복제기(과거 건강보균자 혹은 무증상성 B형 간염 보균자)를 거치고, 다시 복제와 손상이 시작되는 재활동기로 나눌 수 있습니다. 면역제거기나 재활동기가 길어지거나 염증이 심각할 경우는 간경변증의 합병증 상태로 갈 수 있습니다.
만성간염의 치료
현재로서는 만성간염을 완벽하게 치료할 수 없는 실정입니다. 병기와 간염의 정도를 파악하여 관리 또는 치료합니다. 활동성 간염의 상태를 비 활동성 상태로 신속하게 바꾸어 간경화증이나 간암의 발생을 예방하고, 또한 전염력을 낮추어 성인간 또는 모자간의 전염을 예방하는 것이 치료의 현실적인 목표입니다.
만성간염이 활발한 시기에는 항바이러스제를 쓸 수 있습니다. 비활동 기에는 특별한 약물치료는 필요치 않으며 간염의 재발과 악화를 예방하기 위한 관리와 정기적인 추적검사가 요구됩니다.
항바이러스제로는 주사제인 인터페론과 경구 약물인 제픽스, 헵세라 등의 효과가 입증이 되어있으며, 간장 보조치료제는 큰 효과를 기대하기 힘듭니다.
정기적인 관리와 예방
금주하고 매년 인플루엔자 예방접종을 시행하고, 각종 약물을 필요할 때만 사용하고, 간독성이 있는 약물(결핵약, 항생제, 무좀약, 근육 이완제, 고지혈증 약, 건강보조식품, 성분미상의 한약 또는 민간요법)은 신중히 선택합니다.
영양관리와 적절한 운동을 지속하고, 주기적으로 혈액검사와 초음파검사를 시행하여 합병증을 조기 발견합니다.
간을 건강하게 지키기 위한 일반적인 생활수칙
간에 좋다고 하는 민간요법과 생약제는 대부분 효과가 입증되지 않았고 오히려 간에 손상을 줄 수 있으며, 특히 간염이 있는 경우 더욱 심각한 부작용이 우려됩니다.
지나친 음주는 심각한 간질환의 원인이 됩니다. 특히 과다한 음주 후 해장술이나 불필요한 약제의 추가 복용은 간 손상을 더욱 심화할 수 있습니다.
음식에도 관심을 기울여야 합니다. 기름진 음식은 삼가하고 싱겁게 먹는 습관을 들이며 적절한 체중관리를 요합니다. 하지만 무리한 체중조절은 심각한 지방간염을 유발하고 간에 손상을 줄 수 있습니다.
적당한 운동은 건강한 간을 유지하는 데 도움이 됩니다.
임의로 만성B형간염 치료제 복용을 중단할 경우 발생하는 문제점은?
만성B형간염 치료제 복용을 중단하면 우리 몸 속에서 약물의 양이 바이러스를 억제할 수 있는 적절한 수준에 이르지 못하게 됩니다. 그러면 일부 바이러스는 증식을 계속하고 바이러스의 변이를 촉진시켜 약제에 내성을 가지는 바이러스가 나타나게 됩니다. 그러므로 꾸준히 의사의 처방대로 복용하는 것이 중요합니다.
항바이러스 내성이 발생한 경우 어떻게 되나요?
억제되어 있는 B형간염 바이러스가 다시 활발해지고, 이제 따라 좋아지고 있던 간 수치나 조직의 상태가 다시 악화됩니다. 하나의 약제로 치료가 불충분하면 두 가지 약제를 처방받아야 하며 항상 또 다른 내성에 노출될 수 있습니다. 이와 같이 항바이러스 내성 발생 여부는 치료의 성패를 좌우하므로 의사의 지시대로 치료제의 양과 시간을 잘 지켜 제대로 복용해야 합니다.
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