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연축성 발성장애 – 나무위키

연축성 발성장애는 후두에 국한적으로 발생한 근긴장이상증으로 후두근육의 불수의적인 수축으로 인하여 초래되는 발성장애이다.

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Source: namu.wiki

Date Published: 12/29/2021

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연축성 발성장애 – 이비인후과 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용

연축성 발성장애에서는, 말하기가 불가능하거나, 목소리가 긴장되거나, 떨리거나, 쉬거나, 속삭이거나, 갑자기 떨리거나, 삐걱거리거나, 딱딱 끊어지거나, …

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Source: www.msdmanuals.com

Date Published: 11/30/2022

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[포스트] 떨리고 끊어지는 목소리(연축성 발성장애), 보톡스로 …

연축성 발성장애라고 하면 다소 낯선 질병인데요, 대표적인 증상은 이렇습니다. 말할 때 목소리가 자연스럽게 이어지지 못하고 자신의 의지와 상관없이 …

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Source: www.hanaent.co.kr

Date Published: 8/1/2021

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떨리고 끊기고‥ 말하기 겁나는 ‘연축성발성장애’란? – 헬스조선

연축성발성장애는 주로 특별한 단어나 발음을 할 때 목소리가 빠르게 떨리거나 끊기며 목에 힘이 들어가면서 거친 소리가 나는 것이 특징이다. 어느 날 …

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Source: health.chosun.com

Date Published: 1/27/2021

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연축성 발성장애 | 더웰병원 음성센터

연축성 발성장애는 후두근육이상증으로 나타나는 음성장애입니다. … 수축과 연축이 발생하게 됩니다. … 정도로 많습니다. 연축성 발성장애의 주 증상.

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Source: www.w-voice.co.kr

Date Published: 6/3/2022

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연축성 발성장애 – 아름다운 목소리 이비인후과

연축성발성장애는 후두에 국한해서 발생한 근육 긴장도의 이상으로, 후두근육의 불수의적인 수축으로 인하여 초래되는 발성장애입니다. 성대의 불수의적인 과다내전에 의해 …

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Source: www.beauvoice.com

Date Published: 6/28/2021

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연축성발성장애 – 예송이비인후과 음성센터

연축성발성장애란? … 과도하게 연축되면서 목소리의 이상을 초래하는 임상적 질환을 말합니다. … 연속적으로 말을 이어나가기가 힘든 질환을 말합니다. … 하나로서 목소리 …

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Source: kr.yesonvc.com

Date Published: 9/11/2021

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긴장해서 목소리 떨리는 것으로 오해?…. 연축성발성장애 의심해 …

반면 연축성발성장애는 주로 특별한 단어나 발음을 할 때 목소리가 빠르게 떨리거나 끊기며 목에 힘이 들어가면서 거친 소리가 나는 것이 특징이다. 어느 …

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Source: medipharmhealth.co.kr

Date Published: 3/5/2022

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연축성발성장애 목소리 호전되는 과정 (비포/에프터)(실제과정녹음공개)
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주제에 대한 기사 평가 연 축성 발성 장애

  • Author: 그리미어워드[ Real Voice ]
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  • Date Published: 2022. 7. 9.
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연축성 발성장애

주제 참고 자료

연축성 발성장애는 성대를 조절하는 목소리 상자(후두)의 불수의적인 근육 조임으로, 비정상적인 목소리를 초래합니다.

연축성 발성장애에는 두 가지 형태가 있습니다.

내전형 연축성 발성장애

외전형 연축성 발성장애

내전형 연축성 발성장애에서는, 보통 단어의 처음에 모음이 형성되고 있을 때 후두근이 연축되고 성대가 함께 닫혀서 쥐어짜내거나 긴장된 소리를 만듭니다. 치료는 수술로 이루어집니다. 보툴리눔 독소를 후두 근육에 주사하면 일시적인 호전이 있습니다.

사람과 사람이 처음 만날 때 얼굴만큼이나 중요한 것이 목소리입니다. 그런데 특별히 긴장하거나 불안한 것도 아닌데 목소리가 떨리고 뚝뚝 끊어지는가 하면 거칠고 쉰목소리 때문에 자연스러운 대화가 어려운 사람들이 있습니다. 심한 경우 평범한 사회생활조차 어렵다고 하는데요, 바로 ‘연축성 발성장애’입니다.

연축성 발성장애가 왜 생기는지, 어떻게 치료하는지 등에 대해 하나이비인후과병원 목소리클리닉 최홍식 원장의 도움말로 알아봅니다.

연축성 발성장애라고 하면 다소 낯선 질병인데요, 대표적인 증상은 이렇습니다. 말할 때 목소리가 자연스럽게 이어지지 못하고 자신의 의지와 상관없이 수시로 뚝뚝 끊어지거나 떨립니다. 때로는 목을 조이는 듯한 거친 소리가 나며, 바람이 새는 듯 쉰목소리가 나는 경우도 있습니다. 또한 목소리를 마음대로 크게 하거나 작게 하는 것도 쉽지 않습니다. 이런 증상은 특별히 긴장된 상태에서 나타나는 것이 아니라 환자의 심리 상태와 상관없이 불규칙적으로 반복됩니다.

이런 연축성 발성장애는 왜 생길까요? 먼저 목소리가 어떻게 만들어지는지부터 살펴봅니다. 목소리는 호흡을 통해 들이마신 공기를 내쉴 때, 공기가 후두에 있는 성대 부위를 지나면서 성대점막을 진동시켜서 납니다. 즉 V자 모양을 된 성대근육이 붙었다 떨어졌다 하면서 소리가 나는 데, 성대는 1초에 수 백 번씩 진동합니다.

연축성 발성장애는 소리를 낼 때 성대가 잘 붙었다 떨어지지 않고, 어느 한쪽 혹은 양쪽 성대가 오그라들어 제대로 맞물리지 않는 것을 말합니다. 성대가 오그라드는 모양에 따라 목소리가 다르게 나타납니다. 발병 원인에 대해서는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

연축성 발성장애를 진단할 때는 객관적인 진단법보다는 의사의 주관적인 진단이 중요합니다. 음성 전문의가 환자의 증상과 병력을 참고해, 환자 목소리를 직접 듣고 내리는 평가가 핵심입니다. 이와 함께 환자가 소리를 낼 때 후두 내시경으로 성대나 성대 주변 근육의 떨림을 확인합니다. 또한 보조적으로 음향검사나 공기역학검사, 후두 근전도검사 등을 하기도 합니다.

이처럼 연축성 발성장애는 검사 상의 객관적인 수치보다는 경험이 풍부한 의사의 주관적인 진단이 중요하기 때문에 음성 떨림이나 끊어짐, 거칠고 쉰목소리 등이 나타날 때는 음성 질환을 전문적으로 진료하는 전문의에게 진단받을 것을 권장합니다.

연축성 발성장애의 치료법으로 가장 일반적인 것은 보톡스 주입이며, 보톡스 치료 후 보조적으로음성치료를 병행하기도 합니다. 다만 음성치료만으로는 큰 효과가 없는 것으로 알려져 있고, 성대 주변의 신경을 절단하는 수술적 치료 역시 많이 하지 않습니다.

보톡스 치료는 보툴리눔 톡신을 성대 주변 근육에 주입해 근육의 수축을 막는 치료법으로, 효과가 확실하고 시술도 간편해 외래에서 시술 가능합니다. 대개 성대 주변의 피부를 통해 주사로 보톡스를 주입합니다.

보톡스 치료 후 2~3일 후부터 효과가 나타나기 시작해 목소리가 좋은 상태가 1~2개월 정도 지속되다 이후 원래의 목소리로 점차 돌아갑니다. 즉 효과 지속기간이 평균 3~4개월로 짧아 반복해서 치료해야 한다는 단점이 있습니다.

[최홍식 원장 소개]

연세대 의대 졸업(의학박사)

강남세브란스병원 이비인후과장, 교수 역임

미국 UCLA 후두생리연구소 교환교수(1991~1993)

국내 최초로 강남세브란스병원 음성클리닉 개설(1996)

연세대 음성언어연구소장 역임

세계 최초로 성대구증 치료에 PDL(Pulsed Dye Laser) 치료 도입

‘EBS명의’ 2회 소개(2007년 후두암, 2012년 후두질환)

대통령 이비인후과분야 자문의(김대중, 박근혜 대통령)

(사) 세종대왕기념사업회 회장

더웰병원 음성센터

연축성 발성장애의 치료

보톡스 주입술

연축성 발성장애의 치료로는 성대내 보톡스 주입술이 있습니다.

이 시술은 영구적인 치료방법이 아니고 주기적으로 보톡스 주입을 해야하는

단점이 있지만 현재까지 연구된 가장 효과적인 치료 방법입니다.

다만 보톡스 주입 후 증상이 전혀 호전되지 않는다면 근긴장성 발성장애 일 경우도 고려해봐야 합니다.

음성치료는 단독으로 시행하는 것 보다 보톡스 주입술과 함께 시행하는 것이 더 좋습니다.

※수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 있을 수 있으며 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있으므로 의사와 상의하시기 바랍니다.

아름다운 목소리 이비인후과

연축성발성장애

후두에 국한해서

발생하는 근육 긴장으로

인한 발성장애에

효과적인 치료를 합니다.

연축성발성장애

연축성발성장애는 후두에 국한해서 발생한 근육 긴장도의 이상으로, 후두근육의 불수의적인 수축으로 인하여 초래되는 발성장애입니다. 성대의 불수의적인 과다내전에 의해 수시로 음성이 끊어지고 목을 조이는 듯한 거친 목소리가 나타나는 내전형과, 성대의 불수의적인 과다외전에 의해 간헐적으로 바람이 새는 듯한 쉰 목소리를 나타내는 외전형, 그리고 혼합형으로 구분됩니다. 발생빈도는 내전형이 90 %로 대부분을 차지하고 있으며 외전형은 약 10 % 이고 복합형도 소수이지만 보고되고 있습니다.

내전형은 청각심리검사상 특징적인 음성의 단절과 함께 짜내는 듯한 목소리를 보입니다. 후두스트로보스코피상 연속적인 모음 발성 시 호기 발성은 정상이지만, 흡기 호흡과 관련이 없는 불수의적인 성대내전근의 수축을 확인할 수 있습니다. 외전형은 청각심리검사상 모음 발성시 시작은 정상적이나 곧이어 바람이 새는 듯한 기식화의 특징이 있으며 후두스트로보스코피상 연속적인 모음 발성 시에 흡기 호흡과 관련이 없는 불수의적인 성대외전근의 수축을 확인할 수 있습니다.

경련성 발성장애의 치료를 위해 지금까지 정신요법, 언어치료, 혹은 근이완제, 진정제, levodopa, 항콜린제(anticholinergics) 등을 이용한 약물요법 그리고 선택적 일측성 반회 후두신경절제술 등의 수술적인 치료 등이 시행되어 왔으나 그 효과는 만족스럽지 못하였습니다.

최근에는 보툴리눔 독소 주입술이 효과적인 치료법으로 보고되고 있습니다. 과거에는 연축성발성장애의 원인이 심리적인 것이라고만 생각하였지만, 연축성 발성장애 환자는 다른 신경학적 이상이 동반된 경우가 많고 청성유발전위검사, 후두근전도검사, 뇌자기공명영상검사 등에서도 이상 소견이 발견되어 중추신경계 이상에 의한 국소성 이긴장증 (dystonia) 의 한 종류라는 주장이 대두되고 있습니다. 그러므로 동반될 수 있는 중추신경계의 이상 유무를 확인하는 것이 중요하겠습니다. 현재까지는 연축성 발성장애의 치료법으로 보툴리눔 독소 주입 치료가 가장 효과적입니다.

치료방법

보톡스 클리닉

보툴리눔 독소는 Clostridium botulinum이라는 세균에서 형성된 독소를 결정화한 물질로 근육-신경계를 마비시킬 수 있는 성질을 가지고 있으며, 이 세균은 7가지 유형의 독소를 생산해 내는데, A~G 형으로 각각 부르고 있습니다. 이들 유형은 구조적으로 단백질 결합이 각기 차이가 나기 때문에 작용기전이 서로 다릅니다. 현재 임상에서 널리 쓰이고 있는 보툴리눔 독소는 A형과 B형 입니다.

보톡스는 보툴리눔 독소 (botulinum toxin)를 상품화한 약제의 명칭입니다. 기존의 약물치료에 반응이 없는 환자들에서 부작용이 거의 없이 만족할 만한 효과를 나타내는 것이 입증되었습니다. 한쪽 후두근육에 주사되는 보톡스의 양은 매우 소량이기 때문에 안전한 양이라 할 수 있습니다. 후두내근에 주사한 경우 전신적인 부작용의 보고는 거의 없으며, 면역반응이나 체내의 잔류 독성에 의한 후유증 등도 거의 나타나지 않습니다.

임상적인 효과는 약물을 주사하면 2,3일에서 시작하여 1주일 경부터 효과를 나타내기 시작하며 약 8주간 약효가 지속되는 것으로 알려져 있습니다. 근육의 마비효과는 투여한 약물의 용량에 비례하는 것으로 되어있습니다.

시술방법

보톡스 시술방법

보톡스를 성대근육에 주사하는 방법에는 크게 두가지 방법이 있습니다.

첫번째는 구강을 통하여 내시경을 삽입한 후 내시경 속으로 바늘을 삽입하여 주사하는 방법이며, 두번째는 목의 앞쪽 피부를 통하여 바늘을 성대근육에 삽입한 후 내시경으로 확인하면서 주사하는 방법입니다. 최근 임상에서는 환자의 불편을 감안하여 두번째 방법을 선호하고 있습니다.

연축성발성장애 검사

연축성발성장애가 있는 환자에게는 먼저 청각학적 음성검사를 시행하게 되고 후두근전도를 통하여

후두근육의 과도한 수축이나 연축, 떨림현상, 말을 하는 동안의 성대근육의 연축정도를 관찰하게 됩니다.

음성음향학적 검사를 통하여 목소리의 기본 주파수의 변화를 관찰하고 스펙트로그램을 통하여 음성파형의 변화를 관찰하게 됩니다.

공기역학적 검사를 통해서 성대의 마찰의 유용성과 저항성을 측정하게 되며, 전기성문파형을 검사하게 됩니다.

후두스트로보스코피를 시행하여 성대움직임의 관찰을 하며 후두근전도 검사를 시행하여 비정상적으로 수축하게 되는

후두근육의 특징과 이상 소견을 보이는 후두근육과 성대근육의 정확한 감별을 하게 됩니다.

특히 후두근전도를 이용하여 후두근의 병태생리학적 이상을 관찰하고 후두반사의 이상유무를 판단하여 뇌학습효과의 유용성

및 완치가능성을 예측하는데 매우 유용합니다.

최근 본원에서는 아시아에서는 최초로 도입된 초고속 성대촬영시스템을 이용하여 성대근육의 연축부위를 정확히 판단하게 되어

극소량의 보툴리눔톡신을 연축이 일어나고 있는 근육에만 정밀하게 주입하는 극소용량 보툴리눔톡신주입술이 가능하게 되었으며,

이를 통해 쉰목소리 기간 없이 좋은 목소리 상태를 유지할 수 있게 되었습니다.

긴장해서 목소리 떨리는 것으로 오해?…. 연축성발성장애 의심해 봐야

얼마 전 208만 3천 447명이라는 어마어마한 지원자수로 화제를 모으며 슈퍼스타K 4가 화려한 개막을 올렸다. 어느새 슈퍼스타K는 숨은 실력자들과 다양한 개성을 가진 엔터테이너들을 발굴하는 오디션 프로그램을 넘어 1년에 한번 찾아오는 전 국민의 음악축제로 거듭났다.

이번 시즌에서도 오디션에 참가하는 출연진들에 대한 관심이 높은 가운데, 독설가로 유명한 심사위원 이승철과 싸이의 마음을 움직인 참가자가 있었다. 바로 ‘연규성’씨였다. 그는 인터넷 개인방송국을 통해 10년 가까이 사람들에게 노래를 들려주었고, 슈퍼스타K 2의 우승자 허각도 ‘가수가 되기 전 그의 노래를 들으며 연습을 했다’고 할 정도로 실력 또한 출중했다. 하지만 그가 더욱 주목을 받은 것은 단순히 노래실력 때문이 아니었다. 그가 ‘연축성 발성장애’라는 병을 앓아 노래를 하기 힘든 상태였음에도 불구하고 오디션에 도전했기 때문이다. 그렇다면 ‘연축성 발성장애’는 어떤 병일까?

연축성발성장애란?

대학생 전소희(23세, 가명)씨는 본인이 연축성발성장애를 앓고 있다는 사실을 대학교 강의시간에 처음 알았다. 수업도중 발표를 할 때 목소리가 심하게 떨리고 끊겨 도저히 발표를 마칠 수가 없었다. 단지 과도한 긴장 탓이라고 하기엔 그 증상이 너무 심각해 병원을 찾았고 연축성발성장애라는 진단을 받았다.

목소리는 우리 목의 양쪽에 위치한 성대가 진동을 해서 만들어지는데, 연축성발성장애는 이 성대의 움직임을 조절하는 뇌신경이 잘못된 신호를 보내 성대나 발성기관이 비정상적인 움직임을 보여 목소리가 떨리게 된다. 무의식적으로 목소리가 떨려 면접, 대화 등 직장생활이나 사회활동을 크게 방해하지만 긴장 탓으로 오해할 뿐, 병이라는 인식을 하지 못하는 사람이 대부분이어서 질환의 진단이나 치료에 어려움을 겪고 있다.

연축성발성장애 환자의 80%가 30대 이하로, 주로 젊은층에서 나타나며 또한 남성보다는 여성 환자가 많다. 여성이 남성보다 연축성발성장애 발병률이 더 높은 원인은 여성이 스트레스에 더 민감하여 뇌신경이 쉽게 반응하고, 목소리의 떨림을 억제할 수 있는 후두근육이 남성보다 적기 때문으로 추측된다.

내 목소리, 왜 자꾸 떨리는 걸까?

과거에는 흔히 연축발성장애의 발생원인을 정신적인 데서 찾았다. 왜냐하면 술을 마시거나 신경안정제를 복용하면 호전되기도 하고 스트레스를 받거나 전화상에서 더욱 심해지는 양상을 보이기 때문이다. 연축성발성장애로 병원을 찾는 환자들 중에도 여전히 연축성발성장애와 같은 목소리 떨림을 질환으로 인지하지 못하고 방치한 경우가 대부분이었다.

1980년대 들어 뇌신경학적 연구가 활발해지면서 연축성발성장애의 원인으로 뇌중추신경의 통합과정이 이루어지는 뇌기적핵의 이상으로 후두신경조절의 부조화가 일어나는 것으로 생각되어 왔다. 그 후 최근에는 연축성발성장애 환자의 뇌기저부에 있는 후두감각신경반사의 중추가 되는 신경핵부위의 억제성 신경의 이상으로 후두신경조절기능에 이상을 초래하게 된다. 말을 할 때 미세하게 성대근육을 조절하는 기능이 상실되어 과도하게 성대근육의 수축과 연축을 유발하여 목소리가 끊기고 말하기 힘들어지는 증상이 나타난다는 연구가 증명되었다.

하지만 연축성발성장애 환자는 대부분 이 증상을 정신적인 긴장 탓으로 오해하여 방치한다. 연축성발성장애 증상은 긴장으로 인한 목소리 떨림과는 약간 다른 양상을 보인다. 정신적인 긴장으로 인한 목소리 떨림은 다수의 사람에게 노출되는 등 긴장되는 상황에서 자율신경계와 연관, 심장박동수가 올라가면서 불규칙하고 느리게 떨린다. 주로 긴장했을 때 나타나는 증상이지만 혼자 있을 때에도 떨리는 목소리를 의식할 경우 증상이 나타날 수 있다.

반면 연축성발성장애는 주로 특별한 단어나 발음을 할 때 목소리가 빠르게 떨리거나 끊기며 목에 힘이 들어가면서 거친 소리가 나는 것이 특징이다. 어느 날 갑자기 증상이 시작되기도 하며, 특별히 긴장되는 상황이 아니더라도 무의식적으로 증상이 나타나고 긴장하면 더 심해진다. 증상이 심해지면 짧은 단어를 말하는 것조차 어려워지고, 더 심각한 경우 전혀 말을 할 수 없게 된다. 하지만 정밀진단 없이 증상의 차이를 알기는 어려우므로 반드시 정확한 검사를 먼저 받아보는 것이 좋다.

연축성 발성장애의 치료법

연축성발성장애는 아직까지 완치시키는 치료방법이 없는 난치병이다. 하지만 증상을 완화시키는 가장 효과적인 치료방법은 문제를 일으키는 일부 성대근육에만 선택적으로 보톡스를 주입, 과도한 긴장을 유발하는 뇌 신호 전달을 차단하는 ‘보톡스 주입술’이다. 보톡스 주입술은 근전도 바늘을 이용, 문제가 있는 성대 근육을 찾아낸 후 선택적으로 소량의 보톡스를 주입하는 시술로, 보톡스의 작용으로 이상이 있는 성대 근육을 마비시켜, 뇌신경이 성대 경련을 일으키는 잘못된 신호를 보내도 성대가 반응하지 않게 되어 발성장애가 개선되는 원리이다. 이 보톡스 주입술은 보톡스의 주입부위와 양을 조절하는 것이 치료효과를 얻는데 매우 중요한 관건이다.

연축성발성장애, 치료보다 예방이 중요하다

연축성발성장애는 완치가 되지 않기 때문에 미리 예방하는 것이 무엇보다 중요하다. 이를 위해서는 목소리 오남용으로 인한 성대질환을 최대한 예방하는 것이다. 또한 성대질환이 생겼거나 감기, 후두염이 있는 경우라면 가급적 목소리를 사용하지 말고 적극적으로 치료해야 한다. 평소 스트레스를 관리하는 것도 중요하며, 한쪽 귀에만 이어폰을 꽂고 장시간 오랜 통화를 하는 등의 습관도 삼가는 것이 좋다.

[Tip] 성대질환을 예방하는 올바른 목소리 관리법

1. 담배를 절대 피우지 않는다.

2. 노래방, 운동경기 응원 등 목소리를 과도하게 사용하지 않는다.

3. 가벼운 목소리 준비운동(허밍)으로 음을 연습한다.

4. 취침 전 3시간 이내에 술이나 음식섭취를 삼간다.

5. 하루에 물을 2리터 이상 충분히 섭취한다.

6. 기름기가 많은 삼겹살, 튀김류, 건과류 등은 좋지 않다.

7. 커피 등 카페인의 있는 음식은 피한다.

8. 감기약에 흔히 들어가는 항히스타민제 같은 약물을 피한다.

9. 기침이 잦을 때는 빨리 원인을 제거해주거나 치료를 받는다.

10. 소음이나 먼지가 많은 곳은 피한다.

키워드에 대한 정보 연 축성 발성 장애

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연축성발성장애 #목소리 #호전되는 #과정 #(비포/에프터)(실제과정녹음공개)


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