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수술환자간호 – KINX
간호사정:혈압, 심박수, 맥박, 피부온도, 색깔 규칙적으로 사정. → 수술 전, 중, 후 상태와 비교. 1. 간호진단. – 심박출량 감소, 체액 부족, 체액 과다, …
Source: kocw.xcache.kinxcdn.com
Date Published: 10/21/2022
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회복실 성인 수술환자의 주요 간호진단, 간호결과 및 간호중재 …
회복실에서 수술직후 환자의 상태는 매우 불안하여 수술 후. 합병증 즉 중추신경계, 심혈관계, 호흡기계, 신장계의 기능장애. 발생 시 이를 위한 즉각적인 처치를 조기에 …
Source: www.koreascience.kr
Date Published: 3/26/2021
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수술 후 간호사정 및 간호진단 (회복실 케이스스터디)
– 천천히 pursed-lip호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다. – 천천히 깊게 복식호흡으로 숨을 들이쉬면서 몸을 일으킨다. – 이를 4회 반복하여 …
Source: songnurse.tistory.com
Date Published: 4/2/2021
View: 348
5주. 수술환자의 간호
수술 후 간호를 설명할 수 있어야 한다. 수술 후 나타나는 합병증을 관찰하고 예방을 위한. 간호중재를 설명할 수 있어야 한다.
Source: contents.kocw.or.kr
Date Published: 3/30/2021
View: 7465
[스크랩] 수술후 간호과정 – Daum 블로그
수술후 간호과정 수술후 간호진단 간호사는 수술후 환자 상태를 사정하여 수집된 자료를 이해하고 분석하여 수술후 환자를 위한 간호진단을 내릴 수 …
Source: blog.daum.net
Date Published: 9/4/2022
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주제에 대한 기사 평가 수술 후 간호 진단
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- Date Published: 2021. 2. 3.
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수술 후 간호사정 및 간호진단 (회복실 케이스스터디)
① 대상자의 호흡기 분비물 양상을 파악한다
② 효과적인 기침방법을 교육한다.
– 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨 를 편안하게 하며 무릎은 구부리고 베개를 복부에 대고, 가능한 발은 바닥에 닿게 한다.
– 천천히 pursed-lip호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다.
– 천천히 깊게 복식호흡으로 숨을 들이쉬면서 몸을 일으킨다.
– 이를 4회 반복하여 객담을 이동시킨다.
– 복식호흡으로 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고, 호기하면서 3~4회 강하게
기침한다. 이때 베개로 복부를 지지해준다.
③ 대상자의 분비물 배출을 돕기위해, 흉부물리 요법을 시행한다. 이때 효과적 기침을 수행할 수 있도록 격려한다.
– 체위: upright position
– 방법: chest percussion, vibration
④ 적절한 수분을 공급하고 가습기를 적용한다.
수술후 간호진단 간호사는 수술후 환자 상태를 사정하여 수집된 자료를 이해하고 분석하여 수술후 환자를 위한 간호진단을 내릴 수 있습니다. 수술후 환자간호와 관련된 일반적인 간호진단의 사례는 다음과 같습니다. ● 비효율적 호흡 양상 가능성
● 통증
● 체액량 결핍
● 가스 교환 장애
● 피부손상 가능성
● 영양의 변화
● 배설의 변화
● 자가 간호 결핍
● 지식부족 간호계획과 수행 수술후 간호의 간호계획과 수행은 적절한 심맥관 기능과 조직의 활력기능 유지, 적절한 호흡기능 유지, 적당한 수분과 전해질 유지, 적절한 신기능 유지, 적당한 안정과 안위유지 증진을 위한 요구를 해결하는데 근본 목적이 있습니다.
또한 수술후 합병증이나 문제점이 일어날 수 있다는 것을 인식하고, 이들의 임상증상과 예방적인 중재법을 알아야 합니다.
호흡기 간호 ▶ 수술유형에 의한 특별한 처방이 없는 환자는 가능하면 호흡하기 쉬운 자세를 취해주도록 합니다. ▶ 수술 직후 매시간 또는 적어도 매 2시간마다 심호흡과 기침을 한번에 최소 5회이상 하도록 격려하며, 필요성에 대해 이론적인 근거를 제시하며 설명해 줍니다. ▶ 기침과 심호흡 시키기 전에 진통제를 주거나 환자 자신이 절개부위를 베개를 이용하여 지지하도록하여 동통이 경감되도록 합니다. ▶ 심호흡과 기침운동하기 어려운 환자는 심호흡자극 운동기(incentive spirometer)를 사용하여 폐확장을 증진시키고, 기침반사를 자극하도록 합니다.
순환기간호 ▶ 수술후 환자의 체위는 2시간마다 변경시키고 이때 환자의 혈관에 압력이 주어지는 자세를 피하여야 합니다. ▶ 환자가 깨어 있는 동안 스스로 다리 운동을 할 수 있도록 격려하며, 수술전 교육에서 배운 운동을 실시하도록 합니다. ▶ 다리를 움직여서 다리근육이 수축되면 근육내에 있는 정맥을 압박하여 정맥귀환을 촉진시킴으로 혈전성 정맥염과 색전증을 예방 할 수 있습니다. ▶ 가능하다면 조기 기동(early ambulation)을 권장합니다. 기동은 수술일에 따라 기동의 범위와 시간표를 작성하여 하는 것이 효과적입니다.
수분과 전해질 간호 ▶ 정맥내 주입은 혈액손실, 발한, 구토, 급식으로 생긴 체액 상실을 보충하기 위해 주입되며 적당한 체액을 적절한 혈압, 심박출량, 소변 배설을 유지시킵니다.
▶ 수술후 수분과 전해질의 불균형을 예방하기 위해 섭취량과 배설량을 정확하게 Check 합니다.
▶ 정맥내 주입은 적절한 속도를 유지하여, 적당한 시간동안에 투여되도록 합니다.
▶ 심한 구토증상을 호소하는 환자에게는 제토제를 투여합니다. 때로는 간호사에 의한 구강간호가 필요하며, 양칫물을 침상옆에 준비해 두어 입안을 자주 헹구도록 합니다. ▶ 기침과 심호흡으로 호흡기능 산독증을 예방할 수 있음을 환자에게 설명해 줍니다.
배뇨간호 ▶ 수술시 사용한 마취약제의 영향, 수술과 통증에 대한 공포와 긴장 또는 도뇨관의 폐쇄로 인하여 배뇨에 문제점이 발생할 수 있으므로 방광팽만의 증후를 사정합니다. ▶ 수술후 환자가 배뇨를 원활하게 할 수 있도록 가능한 범위내에서 배뇨자세를 취해주고, 스크린이나 커텐을 이용하여 편안한 환경을 만들어 줍니다. ▶ 배뇨를 촉진하는 방법 을 적용합니다.
– 물흐르는 소리를 듣게 하거나 따뜻한 물을 회음부에 부어 줍니다.
– 복부를 부드럽게 눌려주거나, Hot bag을 대어 줍니다.
– 허용된다면 수분섭취를 증가시키고, 걷는 것을 권장합니다. ▶ 수술후 8시간 이내에 배뇨하지 못하면 도뇨관을 삽입합니다. ▶ 섭취량과 배설량의 측정은 수분의 균형을 회복할 때 까지 계속합니다.
통증관리와 안위 유지 간호 ▶ 수술후 통증에 대한 민감성과 내성은 개인에 따라 다양하므로 간호사는 진통제의 필요성을 사정한 다음에 필요하다고 인정되면 통증이 심해지기 전에 투약합니다.
▶ 불안감과 긴장에 의해 통증의 지각과 반응이 높아진 경우에는 환자를 이완시키기 위해 체위변경, 휴식, 관심 전환, 맛사지 방법 등을 이용하여 안위간호를 제공합니다.
▶ 최근 수술 후 통증관리에 대한 관심이 높아지면서 기존의 방법인 환자가 통증을 호소할 때 마다 진통제를 투여하는 방식에서 벗어나서 환자가 주체가 되어 스스로 진통제의 투여와 시기를 결정하는 방식인 PCA(Patient Controlled Analgesia)가 도입되고 있습니다.
PCA 는 환자의 정맥로에 연결하여 사용하며 보통 수술 후 급성 통증이 오는 시기인 2일동안 사용하며, 약제의 용량은 환자의 체중, 나이, 상태에 따라 결정하며 시술은 마취과 의사에 의해 직접 시행됩니다.
환부간호 ▶ 드레싱 상태를 규칙적으로 점검하여, 깨끗하고 건조한 상태가 유지되도록 합니다.
▶ 수술부위에 삽입한 배액관의 상태를 확인하고 삼출물의 양, 색깔, 냄새 등을 관찰합니다. ▶ 체위변경시와 운동할 때는 수술부위를 복대로 지지해주어 안정감을 갖도록 해 줍니다.
수술후 합병증과 간호
호흡기계 합병증 일반적으로 48시간내 발현하며, 흔한 합병증으로는 무기폐, 기관지염, 기관지 폐렴, 대엽성 폐렴, 침강성 폐렴, 늑막염, 폐색전증 등입니다. 임상증상 체온상승, 기침, 피나 고름이 섞인 가래배출, 호흡곤란, 청색증, 흉통으로 나타납니다. 예방적 간호중재 체위변경, 기침, 심호흡, 기도유지, 적당한 수분투여 조기이상을 격려합니다. 환부 합병증 외과적 수술부위에 흔히 감염으로 나타나며 봉합부위에 감염으로 두드러진 팽창이나 기침에 의해 환부파열이나 내장돌출이 일어날 수 있습니다. 임상증상 농성삼출물, 압통, 창상부위의 악취, 절개부위의 배액증가, 체온상승으로 나타납니다. 예방적 간호중재 활력징후를 Check하여 쇼크 징후를 관찰합니다. 드레싱 교환시 외과적 무균술을 적용해야 하며, 적절한 영양, 절개부위지지, 침상안정을 유지하도록 하며, 환부파열이나 내장돌출일 경우 소독된 생리식염수로 적신 드레싱을 덮어 줍니다. 비뇨기계 합병증 방광에 소변이 축적되어 배뇨능력이 상실되는 요정체와 방광의 염증으로 인한 요감염이 주된 수술후 비뇨기계 합병증입니다. 임상증상 빈뇨, 배뇨곤란, 방광팽만, 불안감고조, 배뇨시 작열감을 호소합니다. 예방적 간호중재 섭취량과 배설량을 정확하게 Check하며, 배뇨를 촉진시킬 수 있는 방법적용, 적절한 수분섭취, 조기이상, 회음부 청결유지, 처방된 항생제를 투여하게 됩니다. 순환기계 합병증 – 쇼크 외상, 출혈, 심질환 발생으로 순환혈액량이 매우 감소되어, 조직으로의 혈액공급이 불충분해져서 오는 혈액량 감소성 쇼크가 수술후 가장 중요한 합병증입니다. 임상증상 빠르고 약한 맥박과 호흡, 차고 축축한 피부, 창백, 배뇨량 감소, 산소분압저하와 함께 의식상태의 변화가 나타납니다. 예방적 간호중재 증상의 조기파악이 중요하므로 활력징후, 피부상태, 요배설량, 의식단계, 정맥압 등 환자상태 평가의 지표가 되는 것을 지속적으로 측정합니다. 순환기계 합병증 – 혈전성 정맥염, 혈전, 색전 수술후 안정을 위한 부동이나 하지고정, 수분소실 혹은 탈수상태에 의한 혈액 농축으로 정맥혈류가 느려진 상태에서 혈액응고 능력이 증가되어 혈전성 정맥염, 혈전, 색전이 나타날 수 있습니다. 초기 임상증상 쑤시고 조이는 통증, 정맥이 딱딱해지며 종아리에 불편감 호소, 가벼운 열, 오한, 발한이 동반됩니다. 예방적 간호중재 조기기동, 다리운동, 항색전용 스타킹 착용, 적당한 수분섭취를 권장합니다. 위장관계 합병증 수술후 장폐색증은 모든 복부수술에서 발생가능한 합병증입니다. 장폐색의 경우 활력징후에는 뚜렷하게 변화가 없지만 복부의 한정된 부위에 통증이 나타나므로 간호사는 통증지점에 유의해야 합니다. 임상증상 심한 산통, 복부팽만, 오심과 구토가 일어납니다. 예방적 간호중재 비위관을 삽입하고 흡인기를 연결하여 장의 팽창을 완화시킵니다. 연동운동이 정상으로 돌아올 때까지는 정맥주입을 하여 수분 및 전해질 균형상태를 유지합니다.
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