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폐렴 간호진단 6가지와 그 이유! 케이스에 잘 쓰이는 ‘간호진단 진술문(~와 관련된~~)’ 포함했어요 🙂
참고로 이 영상은 ‘간호진단’에 중점을 두고 있어서 케이스 스터디, 간호진단, 간호과정 작성에 도움이 되며 ‘간호학생 \u0026 공부하는 간호사’를 위한 영상입니다!
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6 pneumonia nursing diagnoses and the reasons!
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간호학과 성인간호학 간호과정 – 수술부위와 관련된 급성통증
간호진단(1순위). 수술부위와 관련된 급성통증. 간호목표. (장기/단기). 장기목표. 대상자는 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 한다.
Source: blog.naver.com
Date Published: 10/26/2022
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수술과 관련된 급성통증 케이스스터디 간호진단 – 일일일글
겨울철엔 얼음길 위를 걷다가 넘어져 femur neck fracture로 수술하는 노인 … 오늘은 수술과 관련된 급성통증 에 대한 간호진단을 내려보겠습니다.
Source: medgongbu.tistory.com
Date Published: 6/23/2021
View: 7201
통증간호 실무지침서 및 요약본
Studies Group, 2007). 국내에서는 통증과 관련된 정확한 통계는 없으나 수술로 인. 한 급성 통증의 경우 과반수 이상의 환자들이 심한 통증을 경험하며, 암 환자의 경.
Source: khna.or.kr
Date Published: 4/16/2021
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수술 과 관련된 급성 통증 | 2분 애니 162 개의 자세한 답변
<소개글> 『수술과 관련된 급성통증(Acute Pain)』 간호과정입니다. 수술 후 통증 관련 중재는 비슷하게 접근할 수 있어 어떤 수술 후 통증 간호과정에도 참고하실 수 …
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Date Published: 12/10/2022
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[간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함
장의 막힘으로 인한 복부의 팽만과 관련된 급성통증 … 급성통증 간호과정 … 수술, 침습적 수술을 받은 경우, 중환자, 진통제를 투여하고 있는 …
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Date Published: 4/6/2022
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출산과 관련된 급성통증 간호진단|여성건강 – 간호학과 드루와
그래서 아래에 예시로 출산에 대한 간호과정(case study)를 적어 놨습니다. 건강문제. 수술 전에 진통으로 인한 통증 호소 …
Source: cupang2.tistory.com
Date Published: 5/27/2022
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주제와 관련된 이미지 수술 과 관련된 급성 통증
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주제에 대한 기사 평가 수술 과 관련된 급성 통증
- Author: 널스프렌드 Nursefriend
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- Date Published: 2022. 1. 30.
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간호학과 성인간호학 간호과정 – 수술부위와 관련된 급성통증
간호학과 간호과정 간호학과 성인간호학 간호과정 – 수술부위와 관련된 급성통증 rhdwn1389 ・ URL 복사 본문 기타 기능 공유하기 신고하기 안녕하세요 세우랑입니다. 실습하면서 간호과정했던 것을 올리려고 해요 필요하신분은 보고 참고하실 수 있도록 올리려구해요 저 실습하면서 거의 A쁠 많이 받아서 믿고 참고하셔두 좋아요!!! 오늘 올리는 간호과정은 가장 많이 쓰는 급성통증 간호과정이에요 아마도 굉장히 많이 쓰는 간호과정 중 하나일 거에요 도움이되셨다면 공감과 인스타팔로우 부탁드려요 https://www.instagram.com/park_an._.na/ 박안나(@park_an._.na) • Instagram 사진 및 동영상 팔로워 219명, 팔로잉 190명, 게시물 25개 – 박안나(@park_an._.na)님의 Instagram 사진 및 동영상 보기 www.instagram.com 주관적 자료 객관적 자료 “진통제 좀 주세요” “수술부위가 우리하게 아파요” “무통 눌렀는데도 계속 아파요” “아야 아야야…” -10월 31일 오전 9시경 PD 수술 받음 – 얼굴 찡그리는 모습 보임 -몸을 움직일 때, 가만히 누워 있을 때도 통증을 호 소함 – NRS 6점(욱신거리는 찌르는 듯한 통증 부위 : 좌측 허리와 다리) – IV-PCA keep(10월 31일부터 실시 / 수술 직후) 간호진단(1순위) 수술부위와 관련된 급성통증 간호목표 (장기/단기) 장기목표 대상자는 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 한다. 단기목표 -2일 이내에 활력징후 정상범위를 유지한다. -3일 이내에 NRS 점수가 2점 이하가 된다. -3일 이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다. -4일 이내에 진통제 투여가 없다. 간호계획(중재) 관찰 1. 4시간마다 V/S을 모니터한다. 2. 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다. 3. PCA 사용 시 가능한 합병증을 사정한다. 직접간호 1. 4시간마다 V/S 측정한다. 2. PCA 적용 및 투여한다. 3. 대안요법을 사용한다. 4. 금기가 아닐 시 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려한다. 5. 상처 치유가 만족할 만하고 전신상태가 양호하면 척추보조기(TLSO)를 착용시킨다. 6. 통증부위에 Ice bag을 30분 적용 10분 휴식 간격으로 적용한다. 7. 대상자에게 처방된 진통제를 투여한다. 교육 및 상담 1. PCA사용방법을 교육한다. 2. 전환요법(TV보기, 노래듣기, 등)을 교육한다. 3. 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육한다. 이론적 근거 ◎ 관찰 1. vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도 이다. 대상자는 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화 는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다. 2. 대상자의 가장 대표적인 주호소는 수술부위 통증으로, 기본적인 통증 사정을 한다. 3. 문제의 조기사정은 마약성 진통제에 대한 심각한 부작용을 예방하기 위해 필요 하다. ◎ 직접간호 1. 일정한 시간에 측정함으로써 측정값의 변화를 정확히 측정하기 위함이다. 2. 진통제를 통해 통증을 경감시키기 위함이다. 3. 통증을 경감시키는데 도움을 주기 위함이다. 4. 주기적으로 대상자 체위를 변경하여 환자를 편안하게 해줄 수 있다. 심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화해준다 5.보조기는 척추가 지탱해야하는 압력을 감소시켜 회복을 돕고 통증을 경감시키고 수술부위를 보호해 준다. 6. 냉 요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다. 혈관을 수축시키므로 출혈 감소에 도움이 되고 혈액응고를 촉진하며 모세혈관 투과성을 감소시켜 부종을 예방할 수 있다. 7. 처방된 진통제는 통증을 감소시키는데 투여한다. ◎ 교육 1.PCA는 환자가 통증을 느낄 때 조절 할 수 있게 만들어 놓은 약으로써 진통제 성분이 함유되어 있다.PCA는 대상자가 조절하는 주입 펌프를 통한 마약성 진통제를 정맥으로 투여하는 것이다. 이것은 대상자가 처방된 범위 이내에 통증완화를 관리할 수 있게 해준다. 2.전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한인지를 낮추는 방법으로 때때로 대상자는 통증에 대해 전혀 인지하지 않을 수도 있다. 3.통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증을 유발 할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다. 수행 ◎ 관찰 1. 4시간마다 V/S을 모니터하였다. 2. 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정하였다. 위치 : 허리, 다리 양상: 찌르는 듯하고 우리한 통증 빈도: 간헐적 지속시간 : 5~10분 3. PCA 사용 시 가능한 합병증을 사정하였다. ◎ 직접간호 1. 4시간마다 V/S 측정하였다. 2. PCA 적용 및 투여하였다. 3. 열/냉 요법, 마사지 등의 이완요법이나 독서, TV 등의 관심전환요법, 통증의 원인, 지속시간 등에 대한 정보제공 4. 편안한 체위와 심호흡을 격려하였다. 5. 척추보조기(TLSO)를 착용 후 앉아 있도록 하였다. 11/2일 척추보조기(TLSO)를 착용 후 walker를 사용하여 ambulation하였다. 척추보조기는 누운 상태에서 통나무 구르듯 하여 착용한다. 되도록 몸통에 맞도록 조여서 체중이 척추에 덜 실리도록 하고 서 있을 때는 항상 착용하도록 교육하였다. 6. 통증부위에 Ice bag을 30분 적용 10분 휴식 간격으로 적용하였다. 7. 대상자에게 처방된 진통제를 투여하였다. 주사 – Tridol inj 50mg 패치 – Matrifen patch 12mcg/h 1회1일 경구 – 쎄레브렉스캡슐 200mg bid, 가바틴 캡슐 100mg.tid cetamadole semi tab 162.5/18 tid ◎ 교육 및 상담 1. PCA사용방법을 교육하였다. 여기 보이는 버튼을 누르면 진통제가 들어가게 됩니다. 버튼을 여러 번 누른다고 여러 번 진통제가 들어가는 것이 아니라 한번 누르고 15분이 지나고 나서 버튼을 눌러야 약물이 들어가게 됩니다.” 2. 전환요법(TV보기, 노래듣기,등)을 교육하였다. 3. 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육하였다. 평가 장기목표 대상자는 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 하였다. 단기목표 -2일 이내에 활력징후 정상범위를 유지하였다. 110/70, 80. 36.5도, 20회, 96% -3일 이내에 NRS 점수가 2점이 되었다. -3일 이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다. TLSO 착용, 전환요법(tv로 드라마 보기) -4일 이내에 진통제 투여가 없었다. 간호학과 실습생 여러분 오늘도 화이팅하세용!!! (그 외에도 궁금하신 분 있으면 쪽지 주시면 알려드릴게요!!!) 인쇄
수술과 관련된 급성통증 케이스스터디 간호진단
병원에선 하루에도 수십 건의 수술이 일어납니다. 겨울철엔 얼음길 위를 걷다가 넘어져 femur neck fracture로 수술하는 노인들도 많고, DM foot으로 ambutation 하는 사람들, cacer로 수술하는 사람, 장과 장 사이에 fistula가 생겨서 수술하는 사람 등 수술 종류도 많고 방법도 다양합니다.
오늘은 수술과 관련된 급성통증 에 대한 간호진단을 내려보겠습니다.
1. 간호문제
1-1 주관적 자료 (S)
▶ “수술부위가 너무 아파요”
▶ “진통제 좀 더주세요”
▶ “진통제는 몇시간 뒤에 또 맞을 수 있죠? 더 센 진통제 없나요?”
▶ “너무 아파서 죽을 것 같아요”
1-2 객관적 자료 (O)
▶ POD 1 (post operative day)
▶ NRS 8점
▶ V/S 158/78-88-22-37.3
▶ 고통스러운 표정을 하며 수술부위 조금만 움직여도 통증 호소함.
2. 간호 진단 (A)
▶ 수술과 관련된 급성통증
3. 간호 목표
▶ 통증이 NRS 3점 이하로 감소한다.
4. 간호 계획 (P)
▶ 통증 점수를 사정한다.
▶ 수술 부위를 확인하고 통증 양상을 사정한다.
▶ PCA 올바른 사용법을 교육한다.
▶ PRN으로 처방난 진통제를 확인하고 시간 간격에 유의해 투여한다.
▶ 필요시 찜질팩을 제공한다.
▶ 통증을 줄일 수 있는 체위를 취하게 한다.
▶ 통증이 지속된다면 간호사에게 알리도록 교육한다.
5. 간호 수행
▶ 통증점수 사정함. NRS 8점.
▶ 통증의 강도, 지속시간, 부위, 통증양상을 관찰함.
-통증 강도: NRS 8점, 지속시간 20분, 수술부위 찌르는 듯한 통증 관찰됨.
▶ 통증이 있을 시 PCA 버튼을 누르면 되고, 환자분이 누르지 않아도 일정한 속도로 계속 진통제가 들어가고 있음을 교육함.
▶ 환자 통증 호소 시 PRN으로 처방난 진통제를 처방된 간격에 유의해 투여함.
-tridol 1A 4시간 간격으로 하루 최대 4번까지
▶ 보호자에게 찜질팩 사용법을 교육하며 수술부위 자극 되지 않는 방법으로 찜질 하는 법을 교육함.
▶ 가습기를 통해 알맞은 습도를 유지함으로서 기도 내 분비물 배출을 쉽게 만들어 기침때문에 생기는 수술부위 통증을 예방함.
▶ 수술 부위에 무리가 가거나 당겨지지 않는 체위를 취하게 함.
-복부 수술일 경우 supine P을 취하고 무릎을 구부리게 함. 수술 부위에 힘이 가해지는 것을 막는 가장 효과적인 방법이다.
▶ 통증이 지속될 경우 의료진에게 알릴 것을 교육함.
6. 간호 평가 (E)
▶ 통증이 NRS 3점 이하로 감소했다.
수술 과 관련된 급성 통증 | ‘급성통증’과 ‘만성통증’의 차이 | 2분 애니 162 개의 자세한 답변
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[간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함
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간호진단
장의 막힘으로 인한 복부의 팽만과 관련된 급성통증
(기계적 장폐색)
@ 급성통증 간호과정
장기목표 대상자는 5일 이내로 복부부위에 통증을 호소하지 않는다. 단기목표 대상자는 3일 이내로 복부팽만으로 인한
불편감을 호소하지 않는다. 대상자는 3일 이내로 NRS 점수가
1점(약한통증) 이하로 감소한다.
대상자는 비위관 적용에 대한 교육 후
비위관 간호지침에 대해 3가지 이상 말로 설명할 수 있다.
<진단적 계획>
1. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정한다.
(급성통증이 나타나면 교감신경계가 자극되어
대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승될 수 있으므로 보다 깊은 관찰이 필요하다.)
2. 대상자 복부부위의 NRS 점수와 통증양상을 8시간마다 측정한다.
(통증이 5점 이상(WHO 3단계 진통제 사다리 중등도 기준 점수에 근거,
해당 병원의 통증 관리 규정 또는 지침에 근거하여 변경 가능함)
수술, 침습적 수술을 받은 경우, 중환자, 진통제를 투여하고 있는 환자는
통증 강도와 상관없이 최소한 8시간 마다 재사정을 실시한다.
또한 대상자의 상태 및 상황에 따라 필요 시 추가 사정을 실시한다.
(통증간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회)
통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적,
정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와
간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다.
(기본간호학1, 219p)
3. 대상자의 복부팽만 감소여부를 4시간 마다 사정한다.
장폐색 환자의 경우 폐색을 완화하고 천공의 위험
을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이 치료의 목표이다.
(성인간호학1, 442p)
4. 대상자에게 진통제(모르핀) 투여 3시간 후 부작용 발생 여부를 관찰한다. (졸음, 구토 및 변비, 호흡 수 감소와 저혈압)
모르핀의 효과는 정맥 내 투여시 약 20 분,
구강 투여시 약 60 분, 효과 지속 시간은
3 시간에서 7 시간 사이이다.
통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고
대사되기에 사정이 필요하다.
또한, 진통제는 경미한 수준부터
생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있기에
부작용 사정을 통해 부작용 발생할 시
신속히 대처할 수 있도록 한다.
<치료적 계획>
1. 처방에 따라 대상자에게 진통제(모르핀)을 투여한다.
(PRN 처방으로 NRS 4점 이상일 시 투여하는 것으로 교육)
약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다.
(성인간호학1, 248p)
2. 비위관을 적용하기 전 대상자가 자세를 편하게 앉은 자세로 변경하도록 도와준다.
비위관 적용시 환자를 침대나 의자에 똑바로 앉게
하고, 베개로 지지하여 편안하게 기댄 자세 (55-65°)를 취하도록 한다.
이 자세는 가스와 창자 내 분비물의 제거를 돕는다.
이때 머리가 뒤로 넘어가게 하지 않는다.
(병원간호사회 – 근거기반 임상간호실무지침 / 경장영양)
(성인간호학1, 442p)
3. 처방에 따라 대상자에게 비위관을 적용한다.
대상자의 상태를 살피고 코위관(비위관)이나 코장관을
통한 장내 감압을 유도하는 것이 간호중재의 초점이다.
(성인간호학1, 442p)
<교육적 계획>
1. 대상자에게 비위관 적용 후 적용 목적과 삽입
대상자의 간호지침에 대해 교육한다.
장폐색으로 인한 통증의 경우 압력을 낮추는 것이
가장 우선적인 치료의 목표이기에 비위관을 통해
압력을 낮춘다. 4시간마다 튜브의 위치를 확인하
고 필요시 30ml의 생리식염수로 관을 씻어 개방
성을 유지한다.
(성인간호학1, 442p)
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출산과 관련된 급성통증 간호진단|여성건강
1. 대상자가 어느 정도의 통증을 가졌는지 정확히 알고 그것에 맞게 간호를 제공하기 위함.
2. 대상자의 상태를 주의 깊게 모니터링 하기 위함.
3. 편안한 자세와 심호흡을 통해 통증을 완화할 수 있다.
4. Ice bag 적용으로 통증을 완화할 수 있다.
5. 마음이 편해지는 음악을 들으며 정서적 이완 요법, TV를 보며 집중함으로써 다른 곳에 정신 집중하기 같은 전환요법을 통해 통증을 완화할 수 있다.
6. 손잡아 주기 같은 정서적 지지를 제공함으로써 통증을 완화하기 위함.
7. 통증이 있을 시 간호사에게 바로 말하도록 하여 즉각적인 대처를 하기 위함.
8. 통증을 완화하는 요인이 무엇인지 사정하여 대상자에게 적용하도록 하여 통증을 완화할 수 있다.
9. 진통제를 투여함으로써 통증을 완화할 수 있다.
10. 대상자에게 편안한 환경을 조성해 줌으로써 통증을 완화할 수 있다.
11. PCA 사용법에 대해 교육하여 효과적으로 통증을 조절하도록 하기 위함.
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