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죽는줄…아랏습네다
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난소 낭종 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 – 서울아산병원
특히 폐경 여성에게 난소 낭종이 새로 생긴 경우 수술을 고려합니다. 복강 내 출혈이 지속되거나 난소 낭종이 꼬여서 복통이 심한 경우 복강경 수술이나 개복 수술을 시행 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 4/5/2022
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만삭 크기 거대 난소 낭종의 복강경 적출술
거대 난소 낭종의 복강경 적출술－. 109. 큰 경우, 특히 배꼽 상부를 넘어설 때는 복강. 경 기구의 삽입이 용이하지 않고 시야의 확보. 가 어려워 개복수술을 시행하며 …
Source: www.e-jyms.org
Date Published: 3/22/2021
View: 6856
충북대학교 보건진료원
난소는 골반 내 자궁의 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성호르몬을 분비하는 … 그러나, 악성 종양이 의심되거나 난소 낭종이 매우 큰 경우에는 개복 수술이 더 …
Source: cuh.chungbuk.ac.kr
Date Published: 1/5/2021
View: 9929
난소 혹의 수술치료 – 건강정보 – 차케어스
난소 혹에서 수술 치료의 방법은 여러 가지 조건에 따라 다르지만 복강경수술과 개복수술로 나눌 수 있습니다. 주변 조직과 심한 유착이 없는 너무 크지 않은 양성 …
Source: www.chamc.co.kr
Date Published: 11/17/2022
View: 6788
건강정보 – 가톨릭대학교 서울성모병원
난소 낭종을 수술해야 하는 경우는 다음과 같습니다. … 상처가 작아서 미용적인 효과가 크고, 개복수술에 비해서 입원 기간이 짧고, 수술 후 골반 내 유착이 적다는 …
Source: www.cmcseoul.or.kr
Date Published: 6/3/2022
View: 2477
복강경(내시경) 수술 클리닉 – 에델여성의원
또한 개복 수술시 수술 후 생길 수 있는 유착을 최소화 할 수 있습니다. … 소중한 난소조직의 손상은 최소화하고 혹만 제거하는 수술로, 거대 난소낭종인 경우도 …
Source: www.edelmedi.co.kr
Date Published: 4/11/2021
View: 6834
한국의료분쟁조정중재원원
키워드 #난소낭종제거 수술 # 천공 # 복막염 # 충수절제술 … 신청인은 유착이 심했다면 피신청인이 개복수술을 했어야 하고 수술 중에 응급으로 낭종 조직검사까지 …
Source: www.k-medi.or.kr
Date Published: 7/5/2022
View: 9273
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주제에 대한 기사 평가 난소 낭종 개복 수술
- Author: 가을
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- Date Published: 2021. 12. 7.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=oLtc0SR_K7g
충북대학교 u-헬스케어
개요 난소는 골반 내 자궁의 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성호르몬을 분비하는 여성의 생식기관입니다. 난소는 월경주기에 맞추어 배란을 일으키고, 난관은 배란된 난자를 수집하고 이송하며, 자궁은 수정된 배아가 착상하여 수태하는 장소를 제공합니다. 난소는 가임기에 지름이 약 3~4cm이지만, 폐경 후에는 크기가 작아집니다. 경구피임약, 성선자극호르몬분비호르몬, 배란 유도제 등 외부적 요인에 의해 난소의 기능이 촉진 혹은 억제될 수 있고, 난소 크기도 영향을 받을 수 있습니다. 여성의 생식기 구조
개요-종류 난소에는 다양한 종양이 생길 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성 종양과 암이 아닌 양성 종양으로 나눌 수 있습니다. 난소의 양성종양은 대부분 주기적으로 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하지만, 일부는 소아나 사춘기에 발생하기도 합니다. 양성난소 종양은 구성 세포의 종류에 따라 분류하며, 연령별로 자주 발생하는 양성종양의 종류가 다릅니다. 젊은 연령에서 가장 흔한 양성 종양은 기능성 낭종으로 유병률은 15~20%이며, 특별한 치료를 하지 않아도 자연소실되는 경우가 많습니다. 그러나 낭종도 양상에 따라 다른 원인이 의심되거나, 고형 종양일 경우 충분한 의학적 검사가 필요합니다. 개요-원인 난소 양성 종양의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않습니다. 그러나, 난소 악성 종양과 마찬가지로 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 난소 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고, 그 안에 액체가 고여 크기가 점점 커진다는 가설이 가장 유력합니다. 증상 난소는 복강 내 비교적 넓은 공간에 위치하므로 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 그러나 혹이 아주 크지 않아도 난소가 자궁 주위에서 꼬이면 갑자기 극심한 복통이 발생할 수 있습니다. 크기가 점점 커지면 주위 장기를 압박하여 다양한 증상을 초래할 수 있습니다. 앞쪽으로 방광을 압박하면 소변을 자주 보는 등 배뇨곤란을 야기할 수 있고, 뒤쪽으로 직장을 압박하면 변비 등 배변장애가 생길 수 있습니다. 복부가 팽창될 정도로 커지면 복통이나 소화장애를 초래할 수도 있습니다. 때로는 생리통이나 성교통을 일으키고 난임을 유발할 수도 있습니다. 드물게 낭종이 저절로 파열되면 내용물이 복강 내에 퍼져 복부 전체에 통증을 일으키거나, 출혈이 멈추지 않아 생명이 위태로워지는 경우도 있습니다. 진단 및 검사 난소 종양은 대부분 자각증상이 없어 정기검진에서 발견되는 경우가 많습니다. 가장 널리 이용되는 난소검진 방법은 골반검진과 더불어 초음파 촬영을 하는 것입니다. 초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확히 평가하여 양성 혹은 악성 가능성을 예측합니다. 초음파검사 상 난소 종양의 파악이 힘들거나, 악성 종양이 의심되는 경우에는 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)이나 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 같은 정밀촬영이 필요할 수 있습니다. 또한, 악성종양에서 상승하는 혈중 종양표지자를 검사하여 난소 종양의 감별진단에 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 최종적인 진단은 종양절제술 후 조직검사를 통해서만 정확히 이루어질 수 있습니다. 1. 골반신체검사 골반신체검사는 산부인과의 기본진찰 중 하나로 외성기, 질, 자궁경부의 시진과 자궁과 난소에 대한 촉진으로 구성됩니다. 통증 부위를 찾아내고 골반유착을 발견할 수 있으며, 자궁경부세포검사 등 다른 여성기관에 대한 검진도 함께 할 수 있습니다. 그러나, 난소 종양의 크기가 작거나 환자가 비만하면 골반촉진이 어려울 수 있고, 난소의 내부 상태를 알기 어려운 단점이 있습니다. 2. 초음파검사
난소를 검진하는 가장 용이한 방법 중 하나로, 복부 초음파와 질 초음파가 있습니다. 복부 초음파는 골반 내 장기와 함께 복부 및 후복막의 구조물도 평가할 수 있지만, 질 초음파와 달리 소변을 참아 방광을 채워야하는 불편이 있고, 난소의 세밀한 구조를 관찰하는 데 정밀도가 떨어집니다. 질 초음파는 난소에 더 가깝게 접근하기 때문에 난소의 세밀한 구조에 대한 고해상도 영상을 얻을 수 있으며, 환자가 소변을 오랫동안 참아야 하는 불편이 없어 산부인과 검진에서 가장 많이 사용됩니다. 3. 혈액검사 혈중 종양표지자란 악성종양에서 상승하는 물질로 난소암에서는 CEA, CA 19-9, CA 125 등이 알려져 있습니다. 초음파 검사상 난소낭종이 여러 개의 공간으로 구성되어 있거나 고형종양이 공존한다면 혈중 종양표지자를 검사하는 것이 추천됩니다. 그러나 종양표지자는 자궁근종, 자궁내막종, 자궁선근증 등 다른 양성 질환에서도 상승할 수 있으므로 신중하게 해석해야 합니다. 4. 기타 검사(CT/ MRI)
초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사에서 악성이 의심되거나, 추가적인 골반/복강 내 검사가 필요할 경우 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT) 또는 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 등을 시행할 수 있습니다. CT 또는 MRI를 통해 난소 종양 외에도 골반 및 복강 내 여러 기관과 림프절 등 후복막 내 구조물에 대한 영상을 얻을 수 있습니다. 치료 양성 난소 종양의 치료 여부는 증상의 유무, 환자의 연령, 종양의 크기, 악성의 가능성 등 여러 요소들을 고려하여 결정합니다. 양성 난소 종양의 대부분을 차지하는 작은 기능성 낭종은 치료하지 않아도 자연소실되는 경우가 많아 대개 주기적 관찰만으로도 충분하지만, 종양이 갑자기 커지거나, 향후 임신에 영향을 주거나 불임의 원인이 될 가능성이 있을 때, 악성의 가능성을 배제할 수 없을 때는 수술로 제거하는 것이 좋습니다. 특히 폐경기 이후 여성에서는 악성 종양의 위험이 크게 증가하므로 세심한 주의가 필요하며, 젊은 여성에 비해 적극적으로 처치해야 합니다. 1. 보존적 요법 젊은 여성에서 단순 기능성 낭종이 발견된 경우, 2~3개월 후 다시 초음파 검사를 실시하는 등 주기적 관찰만으로 충분한 경우가 많습니다. 단순 기능성 낭종은 배란억제제인 피임약을 복용하면 더 빨리 소실되기도 합니다. 아직 난소 종양의 예방이나 치료에 아주 효과적인 약물은 없으며, 악성이 의심될 경우에는 종양표지자 등 혈액검사와 더불어 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT), 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 등 추가적 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
치료-비약물 치료 수술적 요법 수술 방법에는 개복 수술과 내시경을 이용한 복강경 수술이 있습니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 짧은 입원 기간, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술 상처 등 장점이 많아 최근에 많이 시행됩니다. 그러나, 악성 종양이 의심되거나 난소 낭종이 매우 큰 경우에는 개복 수술이 더 효과적일 수 있습니다. 과거 제왕절개술, 충수돌기 제거술 등 반복적인 수술로 심한 유착이 예상되는 경우에도 개복 수술이 보다 안전합니다. 출처 : 질병관리청 국가건강정보포털 (https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do)
난소 혹 난소 물혹 난소 외 물혹 진성 종양 살혹 난소 혹의 증상 난소 혹의 합병증 난소 혹의 진단 난소 혹의 관리 난소 혹의 수술치료 난소 혹의 임신중 관리 관련 NEW 없음 관련 저널 없음 난소 혹의 수술치료 난소 혹에서 수술 치료의 방법은 여러 가지 조건에 따라 다르지만 복강경수술과 개복수술로 나눌 수 있습니다. 주변 조직과 심한 유착이 없는 너무 크지 않은 양성 혹은 복강경수술을 하는 것이 좋을 것이고 암이거나 너무 크거나 주변 조직과 심한 유착이 있으면 개복수술을 하는 것이 원칙입니다.
수술 범위는 초음파검사나 수술 시에 의심되거나 확인되는 혹의 크기, 악성 여부, 환자의 나이, 건강 상태, 앞으로 임신을 원하는지에 따라서 결정됩니다.
1. 정상 난소와 혹의 경계 부위를 분리시켜 혹만 발라내고 정상 난소 부위는 남기는 방법
난소를 꼭 떼어 내지 않아도 되는 혹에서 되도록 난소를 살려서 호르몬 기능이나 임신 기능을 유지하기 위한 수술 방법입니다. 많은 종류의 물혹은 혹의 벽이 얇고 매끄러우며 정상 난소 부분과 박리가 잘 되고 주변과의 유착이 없습니다.
2. 병이 있는 쪽의 난소를 떼어 내는 방법
난소가 거의 파괴되었거나 혹과 정상 난소의 경계가 애매하고 잘 분리되지 않을 때, 폐경기 때처럼 난소를 남겨야 될 이유가 없고 나중에 병이 생길 위험이 있을 때
3. 자궁과 양측 난소 또는 자궁과 병이 있는 쪽 난소를 제거하는 방법
자궁에도 작은 근종 같은 병이 같이 있을 때, 아이를 다 둔 환자에서 자궁암 등에 대한 병을 매우 걱정하는 여성, 염증성 물혹 등과 같이 자궁과 난소 및 주변 장기가 유착되어서 같이 수술해야 재발 위험이 적을 때
4. 자궁과 양측 난소 및 난관을 때어 내고 필요하면 주변까지 잘라내는 광범위 수술 방법
5. 부분적인 수술이나 조직검사 방법
유착이 심하거나 암이 너무 퍼진 경우 또는 골반 결핵이나 염증이 혹을 형성하고 있어서 수술 부작용이 치료 효과보다 더 많거나 심할 가능성이 있을 때
6. 봉합 지혈
배란 시 난포 파열이나 혹이 터져서 동반된 출혈로 수술을 요할 때
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난소 낭종이란 무엇인가요?
난소 낭종은 난소에 생기는 양성 종양입니다. 난소란 자궁 양 옆에 위치한 두 개의 작은 장기로 배란(난자를 만들고 배출하는 일)과 여성호르몬 생성을 담당합니다. 난소 낭종은 난소에 물주머니 같은 물혹이 생기는 것으로, 대개의 난소 낭종은 악성이 아니지만 일부 악성 종양의 가능성은 반드시 감별해야 합니다. 악성 종양은 40세 이후에 흔히 발생합니다.
난소 낭종은 왜 생기나요?
아직 정확한 원인은 모르나 여성 호르몬의 비정상적인 상태와 관련된 것으로 보고 있습니다.
난소 낭종은 어떤 증상이 있나요?
난소 낭종의 증상은 종양이 작은 경우에는 거의 느낄 수 없습니다. 어느 정도 크기가 커진 다음에야 하복부 팽만감이나 요통이 나타나기도 하고, 멍울 같은 것이 만져지기도 합니다. 또, 낭종이 터지거나 꼬이면서 심한 복통과 구역질, 구토, 고열 등이 나타나거나 쇼크를 일으키므로 긴급 수술이 필요할 수도 있습니다.
난소 낭종은 어떻게 알 수 있나요?
진찰과 초음파검사를 통해 진단하며 종양 표지자 검사(혈액 검사)를 통해 수치가 높을 경우, 초음파 소견에서 악성가능성이 있으면 컴퓨터 촬영 등을 추가할 수 있습니다.
난소 낭종은 어떻게 치료하나요?
낭종은 정기적인 초음파 검사로 크기 변화를 관찰해야 합니다. 보통 치료 없이 3~6개월 후에 초음파로 관찰하면 저절로 없어진 경우가 흔합니다,
난소 낭종을 수술해야 하는 경우는 다음과 같습니다.
크기가 갑자기 커지는 경우, 혹이 꼬이거나 터져 급성 복통을 유발한 경우, 추적검사에서 없어지지 않거나 계속 커지는 경우, 먹는 약에 반응을 하지 않는 경우, 불임이나 통증의 원인으로 생각되는 경우, 악성이 의심되거나 크기가 큰 경우 개복술이나 복강경을 통하여 난소 낭종 제거술을 시행합니다. 조직 검사에서 암이 나왔을 경우 추가 수술이나 항암 치료, 방사선 치료가 필요합니다.
☞ 복강경 수술이란
: 배꼽 밑에 약 1㎝가량 구멍을 내고 내시경을 넣어서 모니터를 통해 보면서 하복부에 2-3개 다른 구멍으로 수술기구를 삽입하고 조작하여 수술하는 방법입니다. 이 방법을 이용하면 개복을 하지 않고도 복강 내의 병변을 눈으로 직접 확인할 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능하며, 미세 수술기구를 이용한 수술을 하기 때문에 출혈도 적게 수술을 할 수 있습니다. 복강경 수술은 수술 후의 통증이 적고 회복이 빠르며, 상처가 작아서 미용적인 효과가 크고, 개복수술에 비해서 입원 기간이 짧고, 수술 후 골반 내 유착이 적다는 장점이 있습니다. 난소낭종, 자궁근종, 자궁선종, 자궁내막증 등 산부인과 영역의 거의 모든 수술을 복강경으로 할 수 있습니다. 특히, 난소낭종은 크기가 10cm 이상이더라도 악성이 아니라고 판단되는 경우에는 복강경 수술이 가능합니다. ※ 전문 진료과 : 산부인과
한국의료분쟁조정중재원>의료사고예방>의료분쟁 사례>조정중재사례
신청인(1969. 9. 9.생, 여)은 2011.경 건강검진에서 왼쪽 난소낭종을 발견하였고, 2012. 5.경 왼쪽 난소낭종에 대한 주기적 검진을 받았고, 2013. 4.경 검진 후 왼쪽 난소낭종에 대한 제거를 위해 진료의뢰서를 발급받아 같은 해 4. 29. 피신청인 병원(병원)에서 진료받은 결과 자궁 전굴, 왼쪽 부속기의 큰 땅콩 크기(6cm)의 낭종 소견하에 같은 해 5. 7. 수술을 위해 피신청인 병원에 입원하여 같은 달 8. 복강경하 난관난소절제술 및 유착박리술을 시행받고, 같은 달 10. 퇴원하였는데, 같은 달 11. 오른쪽 아랫배와 윗배가 아픈 증상을 주소로 ○○병원(병원) 응급실을 경유하여 피신청인 병원 응급실에 내원하여 검사받은 결과 복막염을 동반한 장천공 소견하에 흉관삽입술을 시행받고, 같은 달 12. 대장 1차 봉합 및 충수절제술을 시행받고, 같은 달 15. 흉관 제거 후 같은 달 24. 퇴원하였다.
분쟁의 요지
신청인은 유착이 심했다면 피신청인이 개복수술을 했어야 하고 수술 중에 응급으로 낭종 조직검사까지 하는 시간도 충분히 있었는데 직장에 손상이 생긴 것은 수술 부위에 안전조치가 미흡했기 때문이라고 주장하며 피신청인 병원에서의 수술비 및 치료비 2,093,760원 등을 포함한 합계 7,393,760원의 배상을 청구함에 대하여, 피신청인은 수술시 왼쪽 난소 낭종과 자궁 뒤쪽 장막과 연결된 공간에 매우 심한 유착이 있었으며 오른쪽 난소는 정상소견이었으나 마찬가지로 매우 심한 유착 소견이 있었으며 직장까지 심한 유착 상태였고, 수술은 성공적으로 종료되었으며 퇴원 후 유착 박리로 인하여 약해졌던 부위가 퇴원 후 배변 시 힘을 주면서 천공이 발생한 것으로 사료되며 이는 심한 유착이 있었을 경우 수술 후 발생될 수 있는 합병증으로 사료되므로 수술 및 치료 과정상의 의료과오는 없었고, 수술 전 수술동의서 작성시 유착 및 제거하려는 부속기의 양상에 따라 복강경으로 진행하기 힘든 경우 개복으로 변경될 수 있음과 수술시 혹은 수술 후에 주변 장기 손상의 가능성에 대해 설명하고 재수술 가능성에 대해서도 설명하였다고 주장한다.
키워드에 대한 정보 난소 낭종 개복 수술
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