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요추 전방전위증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 – 서울아산병원
1. 척추분리증 · 2. 노인성 변화(퇴행성 요추 전방전위증) · 1. 허리 통증 · 2. 다리가 저리고 아픔 · 3. 자세 이상 · 1. 비수술적 치료 · 2. 수술적 치료
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 1/13/2021
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척추 전방전위증 – 고려대학교 안암병원
간헐적으로 요통만 일으킨다면 좀 불편하다 해도 굳이 수술을 받을 필요는 없다. 급성 요통을 일으킬 때는 허리를 안정시키면서 진통 … <요추전방전위증 수술후>.
Source: anam.kumc.or.kr
Date Published: 10/10/2022
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척추 전방전위증 | 하와유재활의학과의원
이렇게 어긋난 척추뼈의 한 마디가 앞으로 밀려나는 것을 척추전방전위증 … 신경 압박의 정도가 크지 않은 전방전위증은 반드시 수술을 해야하는 대상은 아닙니다.
Source: www.howareyou.clinic
Date Published: 10/30/2021
View: 6969
척추 전방 전위증; 허리 뼈가 앞으로 밀리는 질환 – 을지대학교병원
척추 전방 전위증은 허리 척추에서 위에 있는 척추체가 아래에 있는 척추 위에서 슬라이 딩하듯이 … 4) 의인성 전방 전위증: 척추수술 후 합병증에 의해 발생한다.
Source: www.eulji.or.kr
Date Published: 9/10/2022
View: 4283
척추전방전위증 – 척추관절 멀티클리닉 참튼튼병원
이 중 척추분리증 때문에 생긴 전방 전위증과 퇴행성 전방 전위증이 거의 대부분을 … 척추뼈 한 마디를 굳히는 수술이기 때문에 20-30년이 지나면 굳힌 마디 위 또는 …
Source: www.tntnhospital.co.kr
Date Published: 9/20/2022
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주제에 대한 기사 평가 전방 전위증 수술
- Author: 척추보안관TV
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- Date Published: 2020. 3. 22.
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척추 전방전위증 정의 및 원인 요통 및 하지 통증을 일으키는 질환으로는 여러 가지가 있으나 그중 요추부 척추 전방 전위증은 일반적으로, 관절의 퇴행성 변화로 상방에 위치한 척추가 전방으로 전위된 것으로 뼈가 많이 미끄러진 상태를 말한다. 전체 요추체의 25%미만으로 조금 어긋난 경우가 대부분으로, 척추 관절간 부위(협부) 양측으로 결함이 있거나 ( 척추분리증 )이 동반되어 있거나 선천적으로 척추관절이나 협부가 비정상적인 경우도 있고 척추관절의 퇴행성 변화로 인한 경우는 50대 이후에는 흔히 보입니다. 교통사고나 추락 사고 등의 큰 외상으로 인한 경우도 있으며 척추 자체의 병으로 인한 경우도 있다. 증상 특히 앉아 있다가 일어서거나 허리를 뒤로 젖힐 때, 오래 서있거나 많이 걸었을 때 요통 뿐만 아니라 다리가 저리고 통증이 오는 수가 많다. 이것은 척추의 퇴행성 골관절염으로 허리의 관절이 크게 비후되고 동시에 허리속의 황색인대가 두터워지고 척추 자체도 퇴행성 변화를 보여 뼈에 골극이 돋아서 요추관이 좁아지거나 척추가 분리되어 있는 부위에 비정상적인 조직이 자라서 척추에서 다리로 빠져나가는 신경이 압박되기 때문이다. 허리관절만 퇴행되어 변화되고 아직까지 신경을 압박하지 않은 경우에는 다리의 통증이나 저림증상은 없으나 허리를 뒤로 젖히거나 바로 누워서 자면 요통이 발생한다. 이런 사람들은 잠자리에 들기 전에는 허리가 아무렇지도 않다가 밤새 자고 나면 통증이 니타납니다. 아침에 일어나 몇 발자국 움직이면 요통이 사라지기도 한다. 진단 단순 방사선 촬영만으로 가능하며 척추관 협착유무 및 정도는 CT나 MRI 검사가 필요하다. 치료 간헐적으로 요통만 일으킨다면 좀 불편하다 해도 굳이 수술을 받을 필요는 없다. 급성 요통을 일으킬 때는 허리를 안정시키면서 진통소염제를 일시적으로 사용할 수 있고 물리치료 혹은 신경 경막외 부신 피질 주사요법 등을 받으면 대개 좋아진다. 급성 혹은 아급성 요통이 지나면 가능한 한 빠른 시간내에 허리근육과 인대를 튼튼히 해주고, 근육의 힘을 올려주는 허리근육 강화운동을 시작해야 한다. 체중조절을 하여 비만도 없도록 해야 한다. 최소 3개월 이상 규칙적으로 보존요법을 시행했는데도 불구하고 다리의 증상이 지속되거나 수시로 재발하는 경우, 또는 다리와 엉덩이의 마비가 점점 더 진행되어 일상생활에 지나친 장애가 있는 경우, 그 증상에 맞는 영상 진단 소견이 확진되면 수술을 하는 것이 좋다. 수술의 목적은 통증은 없애고 신경마비를 회복시켜 정상적인 신체활동을 하도록 하는 데 있다. 수술법으로서는 여러가지 방법이 사용되는데 단순신경감압술, 전방척추 몸통뼈융합술, 후방척추 몸통뼈융합술, 인대 성형술, 복강경디스크통 고정술, 후방 나사못 고정술 및 골유합술등이 있고 한가지 혹은 두가지 수술을 동시에 또는 1차 혹은 2차로 나누어 하는 방법 등이 있다. 상태에 따라 의사와 상의해서 많은 방법 중에서 가장 적합한 수술법을 선택하여야 할 것이다. 그러나 일단 골융합술을 시행한 사람은 일반적으로 3개월간 보조기 착용과 안정 및 재활운동 치료가 필요하며 최소한6개월이 지나서 골융합이 확인된 후에야 노동이 가능하다. <요추전방전위증> <요추전방전위증 수술후>
강남역정형외과 하와유재활의학과의원
STEP 01.
신체검사를 포함한 병력청취를 기본으로 하여 가능성이 높은 질환들을 진단합니다. 척추 전방전위증은 기본적인 방사선 사진에서도 추간판탈출증이나 척추관협착증에 비해 비교적 진단이 용이합니다.
STEP 02.
상황에 따라 보다 정확한 진단이 필요한 경우 MRI를 추가로 시행합니다.
STEP 03.
다른 질환과 감별하기 위해서나 신경근 압박의 정확한 위치와 정도를 파악하기 위해서는
근전도 검사가 필요할 수 있습니다.
건강 FAQ(상세)
척추 전방 전위증은 허리 척추에서 위에 있는 척추체가 아래에 있는 척추 위에서 슬라이 딩하듯이 앞으로 미끄러져 나간 상태를 말하는 것으로써 척추 신경이 지나는 신경관이 좁아 지거나 다리로 내려가는 신경공이 좁아져서 다리에 마비가 오거나 저리고 당기면서 아픈 증 상을 유발하는 것이 특징인 척추 질환이다.전방전위증의 유형1) 이형성형 전방 전위증: 선천적으로 척추의 관절 연결 부위(협부)의 발생 부전으로 발생하며 전방전위가 심한 상 태로 발견되는 것이 대부분이고 주로 10대에서 발생한다.2) 협부결손형 전방 전위증 척추 관절을 서로 연결해주는 부위 즉 협부에 만성적인 피로의 누적으로 골절이 생기고 디스크의 퇴행성 변화로 디스크가 약해지면서 위에 있던 척추가 앞으로 밀려서 발생한 다. 대부분 50대 미만에서 발생하며 남성들에게서 흔히 발생한다.3) 퇴행성 전방 전위증: 협부에 결손 없이 척추의 노화로 인한 디스크변성과 관절 변성 으로 척추가 앞으로 밀리는 질환으로써 50세 이상의 여성들에게 흔히 발견된다.4) 의인성 전방 전위증: 척추수술 후 합병증에 의해 발생한다.5) 외상후 또는 병적 전방 전위증: 허리의 외상이나 악성 종양에 의해 발생한다.척추 전방 전위증의 증상은 척추 협착증의 증상과 신경근 압박 증상이 합쳐져서 나타나 고 요통과 좌골신경통과 같은 증상이 있다. 주로 앉았다 일어서거나 허리를 뒤로 젖힐 때 또는 오래 서 있거나 많이 걸으면 다리가 아프고 저리지만 가만히 쉬면 그 증상은 사라진다. 허리를 펴고 오랫동안 자고 아침에 일어나면 허리에 통증이 있어 허리를 펴 기 어려우며 세수하기가 매우 고통스럽게 된다. 4-5분 걸으면 허리와 엉덩이가 빠지듯 이 아파 오며 다리에 쥐가 나듯 마비증세가 오거나 다리에 힘이 빠져 걷기가 어려워 가 다가 잠시 앉아서 쉬어야 하는 현상을 보인다.1)제5요추 전위증: 제5요추가 제1 천추 위에서 앞으로 전위되면 다리로 빠져나가는 신 경공이 좁아져 제5 요추신경이 눌리게 된다. 이 경우 종아리, 발등, 다리 뒤쪽에 저림증이 생기고 엄지발가락을 위로 올리는 힘이 떨어 지고, 심한 경우엔 발목을 위로 당기는 힘이 없어 신발이 잘 벋겨지 고 절룩거리게 된다.2)제4요추 전위증: 주로 퇴행성 전방 전위증에서 자주 볼 수 있으며 제4 요추 신경근이 눌려 허벅지 앞부분과 무릎부근, 종아리 안쪽 저리며 아프다.▶보존적 치료 협부결손증인 척추분리증만 있거나 경도의 전방 전위증의 경우는 뚜렷한 증상을 유발 하 지 않는다. 간혹 요통이 발생하지만 안정하고 물리치료나 약물요법으로 대부분 좋아진 다. 하지 방사통이나 요통이 심하지 않고 간혹 무리하는 경우에만 통증이 발생된다면 보 존적 치료법을 실시한다.급성요통이 발생할 경우 일단 2-3일간 절대안정하고 요추 보조기를 이용하여 허리를 안 정시키는 것이 필요하다. 통증의 경감을 위해 진통소염제나 근육이완제를 복용하며 무 리 하지 않는 범위에서 물리치료를 실시한다. 참기 어려운 통증으로 도저히 견디기 어려 울 경우 척추 경막외 주사요법을 실시하면 매우 효과적이다. 상황이 안정되면 허리 근육 강화 운동을 원칙에 따라 1단계에서부터 차근차근 시행하고 차츰 일상 생활로 복귀하면 된다.▶수술이 필요한 경우1) 허리 단순 방사선 촬영에서 요추의 전후 움직임이 3mm 이상 벌어질 경우 수술이 필 요 할 수 있다.2) 척추 신경기능검사 결과 신경근의 압박이 분명하고 통증으로 일상생활을 영위 할 수 없다면 수술을 필요로 한다.3) 소변이나 대변을 조절하는 능력이 떨어지거나, 양다리의 근육이 마르고 걷는 힘이 약 화된다면 수술을 필요로 한다.4) 5분 이상 또는 1000M이상 걷기 어렵고 마비 증상이 있다면 수술을 필요로 한다.5) 15분 이상 서 있으면 허리가 끊어질 듯이 아프고 통증이 계속 된다면 수술을 필요로 한다.▶수술법안정과 물리치료, 운동요법, 약물요법 등을 6개월 이상했음에도 불구하고 증상의 호전이 없거나 악화되는 경우 수술법을 고려한다.척추 전방전위증의 증상은 척추가 전방으로 밀려나면서 신경공이 좁아져 다리로 나가는 신 경근이 압박하고 척추 신경관이 협착 되어 혈액순환이 되지 않아 발생하는 것으로써 수술은 척추 신경이 압박 받고 있는 것을 미세현미경을 통해 완전히 제거하고 앞으로 밀려간 척추 체를 정상 위치로 복원하며 달아져 없어진 디스크를 대신하여 인공 디스크 구조물을 삽입하 고 강인한 내부 고정 장치를 이용하여 척추를 안정화시키는 것이다. 척추의 완전한 유합을 위해서 골반에서 뼈를 이식하여 영구적으로 척추뼈를 고정시키는 것이 매우 중요하다. 수술 후 약 2-3 일의 안정이 필요하며 4-5일부터 보행이 가능하고 8일째 퇴원을 한다. 척추 수술 부위는 약 4주간 뻐근한 통증이 있다가 사라지며 골반에서 뼈 이식을 위해 뼈를 때낸 자리는 약 3개월 정도 통증이 있다가 사라진다.유합이 성공적으로 이루어진 경우 6개월이면 증상이 모두 사라지며 일상적인 모든 일을 하 는데 아무 불편이 없게 된다. 수술 후 허리 보조기 착용은 약 12주 정도를 권하고 있다. 허리의 통증만 있고 다리의 통증이 없는 경우 신경근을 확인 할 필요가 없기 때문에 복강경 을 통한 내시경 척추 유합술이 유리하며 매우 효과적이다.지난 3년간 척추 전방 전위증 환자에게 추간공을 통한 후방 척추 유합술을 50여례 실시한바 있다. 이 방법은 1995년 독일의 함스 박사가 고안한 것으로 최신 척추유합술의 결정체로 인 정받고 있다. 척추 신경공을 통해 최소 침습적으로 척추 신경을 노출함으로써 수술 후 신경 근에 대한 손상을 최소화하며 신경근 유착으로 인한 합병증 발생 가능성을 극소화 할 수 있 는 방법이다. 또한 척추체 사이 디스크 공간에 티타늄 합금으로 제작된 인공 디스크 보형물 을 삽입하고 내부 고정 장치로 척추체를 강인하게 안정화시켜 추체간에 골유합을 신속히 이 룰 수 있는 장점이 있어 불유합으로 인한 장기적인 합병증으로 시달릴 위험에서 벗어날 수 있다. 초기의 시행 착오를 제외한 약 95%의 환자들은 수술 후 6개월이 지난 시점을 기준으 로 약물 복용 없이 모두 일상 생활로 복귀하였고 불유합이나 신경근 손상으로 인한 합병증 은 나타나지 않았다.개인마다 취향이 다르듯이 수술을 하는 의사의 취향도 각기 다르다. 개인적으로는 학계에서 인정받지 못한 시술이나 이론적으로 근거가 빈약한 시술로 빠른 효 과를 기대하는 환자의 심리에 부응해 실험적인 시술을 감행하는 것보다는 장기적인 안목에 서 가장 안정적이고 성공률이 높은 시술을 선택하는 것이 가장 중요하다고 생각한다. 빠르고 고통을 적게 할 목적으로 인공뼈와 디스크 케이지만으로 수술을 요구하는 환자도 있 지만 장기적으로는 유합이 완전히 이루어질지는 미지수이며 불유합으로 인한 가관절 형성으 로 고통이 다시 재발 될 것을 생각한다면 자기 인생에 있어 3-6개월을 투자하는 것이 현명 한 판단으로 생각된다.기타 문의할 사항이 있으시면 전화문의 하십시오.
척추관절 멀티클리닉 참튼튼병원
추체(VERTEBRAL BODY)가 아래 추체에 대하여 전방으로 위된 상태를 전방 전위증이라 합니다.
척추 전방 전위증은 생긴원인에 따라서 다음과 같이 분류할 수 있습니다. 척추분리증과 동반된 전방 전위증
퇴행성 전방전위증
선천성전방전위증
외상성 전방 전위증
기타 이 중 척추분리증 때문에 생긴 전방 전위증과 퇴행성 전방 전위증이 거의 대부분을 차지합니다.
퇴행성 척추 전방 전위증이란 디스크에 퇴행성 변화가 생기면 디스크 높이가 줄어들고 척추후방 관절에 퇴행성 변화가 생기고 이 관절이 불안정해지고 어긋나면서 전방 전위증이 생기는 병입니다. 따라서 대개 50대 이후에 주로 나타납니다.
발병원인 사람의 무게 중심은 허리의 앞에 위치하기 때문에 요추는 전방으로 전이되어 전방으로 굴곡 되려는 경향이 있습니다, 정상 척추의 후방에서 상하 척추의 관절돌기(상위 척추의 하 관절돌기와 하위 척추의 상관절돌기)가 후관절(FACET JOINT)을 형성하고 있는데 상위척추의 하관절돌기는 하위척추의 상관절돌기에 걸려 버팀역할을 하게 되지만 다양한 원인에 의한 이러한 기능을 상실하게 되면 상위 척추가 전방으로 전위되는 척추전방전위증이 발생하게 됩니다.
증상 가장두드러진 증상은 요통과 다리가 저리고 아픈증상의 두가지입니다.
어떤환자에서는 요통이 더 심하고 어떤 환자에서는 다리의 증상이 더 심합니다.
허리의 통증은 대개 오래된 경우가 많고 허리뼈가 밑의 뼈보다 앞으로 빠지면서 척추관내의 신경다발도 심하게 눌릴 수 있으므로 신경증상이 흔히 나타나기도 하는데 대개는 서서 걸으면 다리가 저리는 척추관 협착증 증세로 나타나게됩니다. 다리가 저리고 아픈증상 때문에 잘 걷지 못하고 조금만 걸어도 쉬었다 가는 보행장애를 보입니다. 척추전방전위증을 크게 두가지 형태가 있습니다 한가지는 척추분리증이 같이 있는 척추전방 전위증이며 다른 한가지는 퇴행성 척추 전방전위증입니다, 전자는 어릴 때부터(대개사춘기 때부터)있었으며, 후자는 50대 가까이 되어 나타납니다 전자에서 후자보다 증상이 좀더 심한 경향이 있으며 좀더 일찍증상이 나타납니다.
진단 척추 전방전위증은 비교적 흔한 척추질환으로 4-50대에 허리가 심하게 아파서 허리엑스레이를 찍어보고 척추전방전위증이 있는 것을 발견하는 경우가 많습니다. 이 병은 엑스레이 검사를 통하여 쉽게 진단을 내릴 수 있습니다. 엑스레이는 척추분리 증이 같이 있는지 알기위하여 보통 찍는 전후방, 측면 두장의 엑스레이이외에 45도 각도의 사면 엑스레이를 찍기도합니다. 또한 척추가 얼마나 불안정한지 알기 위하여 척추를 굽혔다 폈다하면서 찍는 굴곡-신전 엑스레이 검사를 하기도 합니다. 척추관 협착증의 증상이 같이 있다면 협착증의 정도를 알아보기위하여 정밀검사를 해보는 것이 좋습니다. 여러가지 정밀검사 방법중 가장 정확하고 외래에서 손쉽게 할 수 있으며 환자에게 고통이 없는 검사는 MRI검사입니다. 하지만 의료보험이 적용이 안되어 비용이 고가이므로 검사 대상선정에 신중을 기해야합니다.
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