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유방암 수술 후의 보조치료
김희정 교수 / 서울아산병원 유방외과
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유방의 침윤성 유관암(IDC) – MyPathologyReport.ca
침윤성 유관암(IDC)은 유방암의 한 유형이며 전 세계적으로 가장 흔한 유형의 유방암입니다. 이 유형의 암의 또 다른 이름은 침윤성 유관암입니다.
Source: www.mypathologyreport.ca
Date Published: 3/11/2021
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침윤성 유방암과 비침윤성 유방암(상피내암)이란? – 네이버 블로그
비침윤성 유방암이란 소엽이나 유관 내에서 암이 발생하여 유관 안에서는 자라지만, 주변에 영향을 미치지 않는 다른 장기로 전이하는 성질이 없는 …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 6/9/2022
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유방암의 종류 – 서울대학교병원 유방센터
침윤성 유관암은 유관을 이루고 있는 세포에서 기원한 침윤성 암으로서 유관의 기저막을 침범한 경우입니다. 유방암의 종류 중에 가장 흔해서 전체 침윤성 유방암의 80% …
Source: www.breastsnu.org
Date Published: 6/21/2022
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유방암 외과 – 가톨릭관동대학교 국제성모병원
유방암은 유방조직에 악성종양이 생기는 것입니다. 유방암은 크게 비침윤성 유방암(유관 상피내암, 소엽상피내암), 침윤성 유방암(침윤성 유관암, 침윤성소엽암) 두 가지로 …
Source: www.ish.or.kr
Date Published: 8/10/2021
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[유방센터] 유방암 종류 – 건강정보 – 대림성모병원
뚫고 나오게 되면 침윤성 유방이라 하고 소엽이나 유관 안에만 있는 경우에는 비침윤성 유방암이라 합니다. 먼저 유관에 발생하는 유관암 중
Source: www.drh.co.kr
Date Published: 11/15/2021
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유방암소개 – 이대여성암병원
침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만 암세포가 기저막을 뚫고 자랄 경우 침습성 유관암으로 발전 할 수 있습니다. 소엽상피내암. 소엽의 기저막을 침범하지 않은 0기 …
Source: wch.eumc.ac.kr
Date Published: 4/18/2021
View: 7849
유방 상피내암 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 – 서울아산병원
유방 상피내암은 암세포가 상피조직 내에만 국한되어 유관의 기저막을 침범하지 않은 비침윤성 유방암의 일종입니다. 초기 유방암으로, 0기에 해당합니다.
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 5/22/2021
View: 4309
침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 임상병리학 …
목적：본 연구의 목적은 침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 임상병리학적 인자를 밝히는 것이다. 대상과 방법：1999년 1월부터 2003년 12월까지 XX …
Source: www.dbpia.co.kr
Date Published: 1/20/2022
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유방암이란? – 암교육센터 | 삼성서울병원
그러나 이를 방치한 경우 침윤성 암으로 진행할 수 있고 침윤성 유관암 (invasive ductal carcinoma)은 암세포가 유관을 뚫고 주변 지방 조직으로 침윤합니다.
Source: www.samsunghospital.com
Date Published: 11/2/2021
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- Author: 서울아산병원
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- Date Published: 2021. 6. 30.
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유방의 침윤성 유관암(IDC)
침윤성 유관암이란 무엇입니까?
침윤성 유관암(IDC)은 유방암의 한 유형이며 전 세계적으로 가장 흔한 유형의 유방암입니다. 이 유형의 암의 또 다른 이름은 침윤성 유관암입니다.
침윤성 유관암의 진단은 어떻게 이루어지나요?
침윤성 유관암의 진단은 일반적으로 종양의 작은 샘플을 절제술이라고 하는 절차에서 제거한 후에 이루어집니다. 생검. 그런 다음 조직은 현미경 검사를 위해 병리학자에게 보내집니다. 생검 보고서에는 다음과 같은 조직학적 등급 및 유방 예후 마커도 포함될 수 있습니다. 에스트로겐 수용체 및 프로게스테론 수용체. 진단이 내려지면 대부분의 환자는 전체 종양을 제거하기 위해 두 번째 수술을 받습니다.
침윤성 유관암에 대한 Nottingham 조직학적 등급은 무엇입니까?
Nottingham 조직학적 등급 시스템은 침습성 유관암을 1가지 수준 또는 2, 3, 2 등급으로 나누는 데 사용됩니다. 등급 3 및 등급 XNUMX 종양은 더 빨리 자라는 경향이 있고 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 등급이 중요합니다. 와 같은 신체의 림프절.
Nottingham 등급은 현미경으로 종양을 검사한 후에만 결정할 수 있습니다. 종양을 검사할 때 병리학자는 다음 네 가지 미세한 특징을 찾습니다.
세관 – 세뇨관은 원형의 고리와 같은 구조를 형성하기 위해 함께 연결된 세포 그룹입니다. 세관은 비슷해 보이지만 정확히 같지는 않습니다. 땀샘 그것은 일반적으로 유방에서 발견됩니다. 세뇨관을 형성하는 암세포의 비율에 따라 1에서 3까지의 점수가 부여됩니다. 대부분의 세뇨관으로 구성된 종양은 1점을 부여하고 매우 적은 땀샘으로 구성된 종양은 3점을 부여합니다. 핵 다형성 – 핵 대부분의 유전 물질(DNA)을 보유하고 있는 세포의 일부입니다. 다형성 (또는 다형성)은 한 종양 세포의 핵이 다른 종양 세포의 핵과 매우 다르게 보일 때 병리학자들이 사용하는 단어입니다. 핵 다형성에 대해 1에서 3까지의 점수가 부여됩니다. 대부분의 암세포가 작고 서로 매우 유사하게 보이면 종양에 1점을 부여하고, 암세포가 매우 크고 비정상적으로 보이면 종양에 3점을 부여합니다. 유사분열율 – 세포는 새로운 세포를 만들기 위해 분열합니다. 새로운 세포를 만드는 과정을 유사 분열, 그리고 분열하는 세포를 a라고 합니다. 유사분열 그림. 병리학자는 특정 영역(고배율 장이라고 함)에서 유사분열 수치의 수를 세고 그 수치를 사용하여 1에서 3 사이의 점수를 줄 것입니다. 유사분열 수치가 매우 적은 종양에는 1점이 부여되고 많은 유사분열 수치는 3점을 받습니다.
각 범주의 점수를 추가하여 다음과 같이 전체 등급을 결정합니다.
학년 1 – 3, 4 또는 5의 점수.
– 3, 4 또는 5의 점수. 학년 2 – 6 또는 7의 점수.
– 6 또는 7의 점수. 학년 3 – 8 또는 9의 점수.
유방 예후 마커는 무엇입니까?
예후 표지자는 암과 같은 질병이 시간이 지남에 따라 어떻게 행동하고 치료에 어떻게 반응할지 예측하는 데 도움이 되도록 측정할 수 있는 단백질 또는 기타 생물학적 요소입니다. 유방에서 가장 일반적으로 테스트되는 예후 마커는 호르몬 수용체입니다 에스트로겐 수용체(ER) 및 프로게스테론 수용체(PR) 그리고 성장인자 HER2.
호르몬 수용체
ER과 PR은 세포가 성 호르몬 에스트로겐과 프로게스테론의 작용에 반응하도록 하는 단백질입니다. ER과 PR은 정상 유방 세포와 일부 유방암에 의해 만들어집니다. ER 및 PR을 만드는 암은 성장하기 위해 이러한 호르몬에 의존하기 때문에 ‘호르몬 민감성’으로 설명됩니다.
병리학자는 면역 조직 화학 종양의 세포가 ER 및 PR을 만들고 있는지 확인합니다. 이 테스트는 종종 생검 견본. 그러나 일부 상황에서는 전체 종양이 제거된 후에만 수행될 수 있습니다.
병리학자는 종양 세포라고 불리는 세포의 일부에 단백질이 있는 종양 세포의 비율을 측정하여 ER 및 PR 점수를 결정합니다. 핵 그리고 얼룩의 강도. 대부분의 보고서는 핵 양성을 나타내는 세포의 백분율 범위를 제공하지만 강도는 약함, 보통 또는 높음으로 설명됩니다.
HER2
HER2는 몸 전체의 정상적이고 건강한 세포에서 만들어지는 단백질입니다. 일부 유형의 암에 있는 종양 세포는 여분의 HER2를 만들어 종양의 세포가 정상 세포보다 빠르게 성장할 수 있도록 합니다.
종양 세포에서 HER2의 양을 측정하기 위해 일반적으로 수행되는 두 가지 검사가 있습니다. 첫 번째 테스트는 면역 조직 화학 그리고 그것은 당신의 병리학자가 세포 표면에 있는 HER2 단백질을 볼 수 있도록 합니다. 이 테스트는 0에서 3까지의 점수가 부여됩니다.
HER2 면역조직화학 점수:
음수(0 및 1) – 0 또는 1의 점수는 종양 세포가 추가 HER2 단백질을 생성하지 않는다는 것을 의미합니다.
– 0 또는 1의 점수는 종양 세포가 추가 HER2 단백질을 생성하지 않는다는 것을 의미합니다. 모호한 (2) – 2점은 세포가 여분의 HER2 단백질을 만들고 있음을 의미하며 형광 in situ hybridization (아래 참조) 결과를 확인하기 위해 수행해야 합니다.
– 2점은 세포가 여분의 HER2 단백질을 만들고 있음을 의미하며 형광 in situ hybridization (아래 참조) 결과를 확인하기 위해 수행해야 합니다. 긍정적 (3) – 3점은 세포가 추가 HER2 단백질을 만들고 있음을 의미합니다.
HER2를 측정하는 데 사용되는 두 번째 테스트는 형광 제자리 혼성화(FISH). 이 검사는 일반적으로 면역조직화학 검사에서 2점을 받은 후에만 수행됩니다. FISH는 세포 외부에서 HER2를 찾는 대신 세포 핵 내부의 HER2 유전자에 달라붙는 프로브를 사용합니다. 정상 세포는 세포 핵에 2개의 HER2 유전자 사본을 가지고 있습니다. HER FISH 검사의 목적은 HER2 단백질의 더 많은 사본을 만들 수 있도록 하는 HER2 유전자 사본이 더 많이 있는 종양 세포를 식별하는 것입니다.
여분의 HER2를 만드는 종양 세포는 또한 HER2에 대한 더 많은 DNA 지침을 갖게 됩니다. 병리학자들은 이 변화를 전위라고 부릅니다.
HER2 물고기 점수:
양성(증폭) – 종양 세포에는 HER2 유전자의 추가 사본이 있습니다. 이 세포는 여분의 HER2 단백질을 만들 가능성이 가장 높습니다.
– 종양 세포에는 HER2 유전자의 추가 사본이 있습니다. 이 세포는 여분의 HER2 단백질을 만들 가능성이 가장 높습니다. 음수(증폭되지 않음) – 종양 세포에는 HER2 유전자의 추가 사본이 없습니다. 이 세포는 여분의 HER2 단백질을 만들지 않을 가능성이 높습니다.
관상피 내암 (DCIS)이란 무엇입니까?
덕트 내 상피암 (DCIS) 비침습적 유형의 유방암입니다. 시간이 지남에 따라 DCIS는 침윤성 유관 암종으로 변할 수 있습니다. 이러한 이유로 DCIS는 침윤성 유관암을 둘러싼 조직에서 흔히 볼 수 있으며 보이면 병리 보고서에 포함됩니다. 침윤성 도관 암종과 달리 DCIS의 종양 세포는 도관 내부에서만 볼 수 있고 주변 기질에서는 볼 수 없습니다.
종양이 유방 외부의 조직으로 퍼졌습니까?
침윤성 유관암은 유방 내부에서 시작되지만 종양은 위 피부 또는 흉벽 근육으로 퍼질 수 있습니다. 종양 확장이라는 용어는 종양 세포가 피부 또는 유방 아래 근육에서 발견될 때 사용됩니다.
종양 확장은 병리학적 종양 단계(pT)를 증가시키기 때문에 중요합니다. 또한 종양이 치료 후 다시 자라거나(국소 재발) 암세포가 폐와 같은 먼 신체 부위로 이동할 위험이 더 높습니다. 암세포가 신체의 다른 부분으로 퍼지는 것을 전이.
림프관 침범이란 무엇입니까?
림프관 침범이라는 용어는 혈액이나 림프관 내부에서 발견되는 종양 세포를 설명하는 데 사용됩니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 가느다란 속이 빈 관입니다. 림프관은 비슷하지만 혈액을 운반하는 대신 폐기물과 면역 세포를 포함합니다. 일단 종양 세포가 혈액이나 림프관 내부에 있으면, 전이 (확산) 다음과 같은 신체의 다른 부분으로 림프절. 이러한 이유로 림프관 침범은 전이성 질환의 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.
림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?
림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 침윤성 유관암으로 진단된 환자의 경우, 림프절은 종종 종양에서 림프절로 퍼졌을 수 있는 암세포를 찾기 위해 제거됩니다. 림프절 검사는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다.
보고서에 설명할 수 있는 세 가지 유형의 림프절이 있습니다.
센티넬 겨드랑이 림프절 – 이것은 유방에서 체액을 배출하는 림프절 사슬의 첫 번째 림프절입니다. 암이 겨드랑이에서 발견될 경우 일반적으로 감시 노드에서 먼저 발견됩니다.
– 이것은 유방에서 체액을 배출하는 림프절 사슬의 첫 번째 림프절입니다. 암이 겨드랑이에서 발견될 경우 일반적으로 감시 노드에서 먼저 발견됩니다. 비 센티넬 액와 림프절 – 이 유형의 림프절은 겨드랑이의 감시 림프절 뒤에 위치합니다. 암세포는 일반적으로 감시 림프절을 통과한 후 이 림프절로 이동합니다.
– 이 유형의 림프절은 겨드랑이의 감시 림프절 뒤에 위치합니다. 암세포는 일반적으로 감시 림프절을 통과한 후 이 림프절로 이동합니다. 내부 유선 림프절 – 이 유형의 림프절은 유방 자체에서 발견됩니다. 림프절이 종양 근처에서 발견되면 암세포가 이 림프절로 이동할 수 있습니다.
병리학자는 각 림프절에 암세포가 있는지 주의 깊게 검사할 것입니다. 암세포가 포함된 림프절을 종종 양성이라고 하고 암세포가 없는 림프절을 음성이라고 합니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수와 암세포가 포함된 림프절이 있는 경우 그 수가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견되면 암과 관련된 영역의 크기도 측정되고 보고서에 다음과 같이 설명됩니다.
분리된 종양 세포 – 암세포의 면적은 0.2mm 미만이며 종양 세포가 200개 미만입니다.
– 암세포의 면적은 0.2mm 미만이며 종양 세포가 200개 미만입니다. 미세전이 – 암세포의 면적은 0.2mm 이상 2mm 미만입니다.
– 암세포의 면적은 0.2mm 이상 2mm 미만입니다. 거대전이 – 암세포의 면적이 2mm 이상입니다.
마진이란 무엇입니까?
A 한계 신체에서 종양을 제거하기 위해 외과의가 절단한 조직입니다. 가능하면 외과의사는 종양이 제거된 후 암세포가 남을 위험을 줄이기 위해 종양 외부의 조직을 절단하려고 합니다.
병리학자는 조직 샘플의 모든 가장자리를 주의 깊게 검사하여 암세포가 절단된 조직의 가장자리에 얼마나 가까운지 확인합니다. 귀하의 보고서는 전체 종양이 제거된 후에만 여백을 설명합니다.
절단 조직의 가장 가장자리에 암세포가 없는 경우 여백을 음성이라고 합니다. 모든 여백이 음수이면 대부분의 병리학 보고서는 가장 가까운 암세포가 여백에 얼마나 멀리 떨어져 있는지 알려줍니다. 절단된 조직의 가장 가장자리에 암세포가 있을 때 여백을 양성이라고 합니다. 만약에 제자리 유관 암종 (DCIS)는 보고서에도 설명될 절단 조직의 가장자리에서 볼 수 있습니다. 거리는 일반적으로 밀리미터로 표시됩니다. 마진이 양성이면 치료 후 종양이 같은 부위에서 다시 자랄 위험이 더 높습니다(국소 재발).
치료 효과는 무엇을 의미합니까?
종양이 제거되기 전에 암에 대한 치료(화학요법 또는 방사선 요법)를 받은 경우, 병리학자는 제출된 모든 조직을 검사하여 종양이 얼마나 남아 있는지(생존) 확인할 것입니다.
치료 효과는 다음과 같이 보고됩니다.
잔여 종양 없음 – 암세포가 모두 죽었다. 예상되는 효과 – 일부 암세포는 죽었지만 일부는 아직 살아있다. 확실한 답변 없음 – 대부분의 암세포가 아직 살아있다.
림프절 암세포와 함께 치료 효과도 조사할 것입니다.
유방의 침윤성 유관암의 병기는 어떻게 됩니까?
침습성 유관암의 병리학적 병기는 TNM 병기결정 시스템에 기반을 두고 있습니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.
침윤성 유관암의 종양 병기(pT)
침윤성 도관 암종은 종양의 크기와 흉벽의 피부 또는 근육에 암세포가 존재하는지에 따라 T1과 T4 사이의 종양 단계가 지정됩니다.
침윤성 유관암의 결절기(pN)
침윤성 유관암은 림프절 수에 따라 0에서 3 사이의 결절 단계가 지정됩니다. 림프절 암세포가 들어있는 림프절, 림프절에서 발견되는 암세포의 수, 암세포가 있는 림프절의 위치.
침윤성 유관암의 전이성 병기(pM)
침윤성 도관 암종은 신체의 먼 부위(예: 폐)에 암세포가 존재하는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 보내지지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.
침윤성 유방암과 비침윤성 유방암(상피내암)이란?
안녕하세요 송파구 아산유외과 입니다. 유방암은 주로 여성에게 나타나는 암으로 전체 유방암 중 24%를 차지합니다. 데이터를 살펴보면 2018년에 전 세계적으로 209만 명의 유방암환자가 발생을 하였고 빠르게 증가수가 늘어나고 있습니다.
그 중 우리나라 유방암 환자의 수는 2016년 기준 25,868명으로 나타났고 지난 10년간 기준으로 했을 때에는 2배 이상 그 수가 증가했습니다. 특히 10만명당 59.8명의 발병률을 보입니다. 이 수치는 아시아 국가 중에 가장 높게 나타난 수치임을 보여줍니다. 유방암은 무엇보다 조기진단이 중요한 질환입니다. 오늘은 송파구 유방암에 대해 이야기 해보려고 합니다.
침윤성 소엽암은 전체 유방암의 3~5%로
소엽에서 발병한 암세포가 소엽을 벗어나
다른 부위로 퍼진 상태를 말합니다.
침윤성 유관암과 비슷한 예후이지만
양쪽 유방 모두 발병하거나 한쪽 유방 내에서
다발성으로 발병하는 경우가 많아
유방전절제술 가능성이 높은 유방암입니다.
비침윤성 소엽암은 소엽에서
발생한 암세포로 암 전 단계로
항암약물치료가 시행될 필요는 없지만
침윤성 유방암으로 악화될 수 있으므로
수술로 완전히 제거해야 하며
정기검진을 통하여 추적 관찰이
이루어져야 합니다.
이처럼 유방암종류는
이처럼 암이 발생하는 부위와
특징에 따라 구분하게 됩니다.
대림성모병원 김성원유방센터에서는
다양한 검진을 통해 보다
정확한 유방암 종류를 파악하고
그에 맞는 적절한 치료가 적용됩니다.
또한 내원 당일 검사와 결과 상담까지
가능한 논스톱 유방검진 프로그램이
시행되고 있기 때문에
신속한 의료 서비스를
받아보실 수 있습니다.
이대여성암병원
유방암의 종류
발생부위에 따라 유관과 소엽 등의 실질조직에 생기는 암과 그 외 간질조직에서 생기는 암으로 나눌 수 있으며, 유관과 소엽에서 발생하는 암은 다시 암세포의 침윤 정도에 따라 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 나눌 수 있습니다.
비침윤성 유방암은 자신의 구역 내에 한정되어 있는 아주 초기의 암이라 할 수 있습니다. 침윤성 유방암은 유관이나 소엽의 기저막을 침범한 암으로서 비침윤성 유방암보다 진행한 상태이므로 더 나쁜 예후를 보이게 됩니다.
유관상피내암
유선관의 기저막을 침범하지 않은 0기 유방암입니다. 유방의 상피내암 중 가장 흔하여 80~90%를 차지합니다. 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만 암세포가 기저막을 뚫고 자랄 경우 침습성 유관암으로 발전 할 수 있습니다.
소엽상피내암
소엽의 기저막을 침범하지 않은 0기 유방암입니다. 소엽 상피내암은 40~50대 여성에 주로 발병하고 유관상피내암에 비해 약 10세 젊은 나이에 발생합니다, 약 90%가 폐경 전 여성이나 호르몬 대체요법을 받고 있는 폐경 후 여성에게서 발생합니다. 그리고 미국의 백인 여성이 흑인여성에 대해 10배 이상 발생률이 높습니다. 반대쪽 유방이 소엽상피내암으로 발전 할 빈도가 높고, 침습적 소엽암으로 잘 진행되지는 않습니다.
침습적 유관암
유관을 이루고 있는 세포에서 기원한 암으로 암세포가 유관의 기저막을 뚫고 성장한 암입니다. 전체 유방암 환자 중 65-80% 정도 차지하는 유방암 중 가장 대표적인 암입니다. 종괴 촉지와 유방촬영상 밀도변화와 미세석회화가 흔하게 나타납니다.
침습적 소엽암
소엽을 이루고 있는 세포에서 기원한 침습적 암입니다. 전체 유방암 환자 중 5-14% 정도 차지합니다. 침습적 유관암보다 예후가 좋고, 다발성 및 양측성의 빈도가 높고, 종괴의 가장자리 불분명, 피부함몰, 피부고정 등의 증상이 나타납니다.
기타
파제트병
유두 주위에 가피, 비늘모양, 울혈성, 습진병변이 특징소견을 보입니다. 조기진단이 가능하고 비교적 좋은 예후를 보입니다.
염증성 암
확산성으로 퍼져 부종, 발열, 홍반, 귤껍질 피부처럼 보입니다. 재발성 유방암은 염증성 암종의 특징으로 예후가 매우 나빴으나 최근 항암요법으로 생존율이 25-50%정도에 이르고 있습니다.
수질암
전체 유방암 환자 중 5-7%를 차지하며, 60%가 50세 미만에서 발생합니다. 임상적으로 섬유선종으로 오해할 수 있습니다.
점약암
60대 이상 발생률이 높습니다. 유두 분비물, 피부유착, 궤양은 거의 관찰되지 않으며 비교적 예후가 좋습니다.
관상암
전체 유방암 환자의 2-8%를 차지합니다. 순수형 관상암은 예후가 좋고 전이율도 낮습니다.
침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 임상병리학적 인자
목적：본 연구의 목적은 침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 임상병리학적 인자를 밝히는 것이다.
대상과 방법：1999년 1월부터 2003년 12월까지 XX대학교병원 외과에서 침윤성 유관암으로 진단되어 수술을 시행받은 365명의 여성 환자를 대상으로 실제 5년 생존율 및 임상병리학적인자에 대해 단변량 및 다변량 분석을 시행하였다.
결과 : 환자들의 평균 나이는 47.6세, 평균 추적관찰 기간은 62.8개월, 실제 5년 생존율은 89.3% 였다. 단변량 분석에서 유방암의 실제 5년 생존율에 영향을 미치는 인자는 술전 CA 15-3 수치 (p=0.0211), 종양의 크기(p＜0.0000), 액와 림프절 전이(p＜0.0000), 종양의 병기(p＜0.0000), 혈관림프계 침윤(p=0.0004)과 신경주위침윤(p=0.0192), PR 양성(p=0.0457), HER2/neu 양성(p=0.0179), 유방보존술(p＜0.0000), 수혈(p=0.0002), 수술 전, 후의 항암치료(p＜0.0000), 호르몬 치료(p=0.0380) 등으로 나타났다. 하지만 다변량 분석에서는 종양의 병기와 수술 후 항암치료만이 유의한 인자로 나타났다.
결론 : 종양의 병기와 술후 항암치료 여부가 침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 인자로 나타났다. 종양의 병기는 달라질 수 없지만, 술후 항암치료는 약제의 다양한 조합으로서 달라질 수 있으므로 유방암의 임상병리학적 특성에 따라 신중하게 선택되어야 하겠다. #침윤성 유관암 #임상병리학적 인자 #실제 5년 생존율 #Clinicopathologic factors #Actual 5-year survival rate #Invasive ductal carcinoma
삼성서울병원
유방암이란?
우리 몸의 정상 세포는 몸이 필요한 정도로만 분열, 증식하나 세포에 이상이 생기면 계속 분열, 증식하는데 이렇게 커진 조직을 종양이라고 합니다. 유방암이란 유방 안에만 머무는 양성 종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이며 일반적으로 유관(젖줄)과 유소엽(젖샘)의 상피 세포에서 생깁니다. 다른 암과 마찬가지로 치료하지 않으면 전신으로 전이되어 심각한 결과를 초래합니다.
유관암 (ductal carcinoma)은 유방암의 80%를 차지하는 가장 흔한 암이며 이 중 관상피내암 (intraductal carcinoma)은 암세포가 유관의 안쪽에만 위치하고 있어 전이 가능성이 거의 없습니다. 그러나 이를 방치한 경우 침윤성 암으로 진행할 수 있고 침윤성 유관암 (invasive ductal carcinoma)은 암세포가 유관을 뚫고 주변 지방 조직으로 침윤합니다.
우리나라의 유방암의 발생빈도는 북미, 유럽 등의 서구 국가에 비해 낮은 편이지만 최근 서구화된 식습관 및 생활패턴의 변화로 급속하게 중가하고 있을 뿐 아니라 비교적 적은 나이인 40대에 가장 많이 발생하고 있는 양상을 보여 보다 적극적인 접근이 요구됩니다.
유방암의 주요 치료방법
유방암의 진단은 유방촬영과 유방 초음파를 기본으로 하여 조직검사를 통해 유방병변을 확인하고 뼈검사, 간초음파, 흉부 X선 검사를 이용해 전신 전이여부를 확인합니다. 일단 진단이 확정되면 적극적인 치료가 필요한데 유방암도 병기에 따라 치료법이 다릅니다. 병기가 확정되면 유방암은 수술만으로 치료가 끝나는 것이 아니라 대부분의 경우 항암화학요법, 방사선 요법 및 호르몬 치료 등 본인에게 알맞게 복합적으로 접근하는 것이 특징적입니다.
수술요법은
유방암이 크거나 여러 개이거나 유두 부위에 가까운 경우 유두를 포함하여 유방의 전체를 제거하는 유방 전절제술과 암이 작고 유두 부위와 적절한 거리에 있을 때 절제 부위를 최소화하여 환자의 삶의 질을 향상할 수 있는 유방 보존술로 나뉩니다. 특히 최근에는 감시림프절 생검법이 적극 활용되고 있는데 이는 기존의 방법인 액와림프절절제술을 시행하면 림프부종, 감각이상, 통증 등의 합병증이 있는 반면, 감시림프절 술식은 유방암에서 제일 먼저 도달하는 림프절을 찾아내어 일부만을 제거 함으로서 기존의 합병증을 최소화 할수 있는 방법입니다.
방사선치료는
우리 몸을 투과하면서 전리 현상(ionization)을 일으키는 방사선을 이용하는 것으로 이는 세포의 증식과 생존에 필수적인 물질인 핵산이나 세포막 등에 화학적인 변성을 초래하며 종양 세포를 죽이게 됩니다. 유방암에서 방사선치료는 주5회(월-금)시행하고 치료기간은 5-7주 정도 지속적인 치료를 시행합니다. 또한 치료를 받아 나가면서 담당의사의 일정에 따라 지정된 요일에 진찰을 받게 되고 질병의 호전상태, 치료진행상황, 부작용 등을 상담합니다.
항암화학요법은
수술 후 미세암세포 전이 가능성이 있어 재발율 감소, 생존율 향상시키기 위한 목적으로 시행하는 보조항암요법과 전이된 경우 이를 위한 고식적항암요법 그리고 수술 전 시행하는 선행화학요법으로 구분할 수 있습니다. 수술 후 최종 조직검사에 따라 항암 치료의 기간과 약의 종류 등을 개인에 적합한 것을 선택하여 사용하게 됩니다. 최근에는 HER-2 단백질을 표적으로 하는 항체인 ’허셉틴(Herceptin)’이 개발되었고, HER-2 단백질이 과발현된 경우 항암제만 사용하는 것보다 항암제와 허셉틴의 병용요법이 더 좋은 치료 효과를 나타낸다는 것이 보고 되고 있어 해당환자의 경우 허셉틴치료를 시행하고 있습니다.
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