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흔히들 심장혈압약으로 알려진 베타 차단제의 사용, 혜택과 부작용, 주의해야할점들에 대해서 알아봅니다.
베타 차단제 (Beta Blocker) 계열의 혈압약들:
Atenolol
Metoprolol
Carvedilol
Labetalol
Nebivolol
505 S Virgil Ave, Suite 301, Los Angeles, CA 90020
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새로운 베타차단제 ‘네비레트’를 주목하라 < CME < 기획
Nebivolol은 베타차단 작용 외에도 혈관내피세포에서 nitric oxe (NO) 분비를 촉진하는 특성을 지닌 약물이다. 이러한 효과는 혈류역동학적인 효과로 …
Source: www.docdocdoc.co.kr
Date Published: 12/23/2022
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‘네비레트’ 광동제약에서 국내 생산, 한국메나리니가 판매 – 이엠디
네비레트는 3세대 베타차단제 계열의 고혈압 치료제로 심장에 주로 분포되어 있는 β-1 수용체를 선택적으로 차단하며, 산화질소(nitric oxe, NO) 생성해 …
Source: mdon.co.kr
Date Published: 11/5/2022
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고혈압 약물치료 때 네비레트 우선 권고 근거 충분
네비레트는 베타차단제 계열의 고혈압 치료제다. 한국에는 2009년 처음 출시됐다. 네비레트의 효능과 안전성은 서양인을 표본으로 하는 임상시험에서 확인 …
Source: jhealthmedia.joins.com
Date Published: 8/13/2022
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네비레트정 부작용과 효과 그리고 복용법으로 알아보는 베타 …
네비레트정은 베타차단제로 심박동감소와 혈관확장 작용을 통해 고혈압과 심부전에 활용되는 의약품입니다. 전문의약품으로 분류되어 있어 병원 처방 …
Source: infomed.tistory.com
Date Published: 7/14/2022
View: 9251
네비스톨 정 [5mg] | 약물정보 | 의료정보 | 건강정보 – 서울아산병원
복용설명 ; 고혈압 및 심부전 치료제 · 맥박감소, 어지러움, 기립성 저혈압, 부종, 시력손상, 두통, 감각이상, 위장장애, 호흡곤란, 가려움, 발진, 피로, 발기부전 · 칼슘채널 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 7/17/2022
View: 9768
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주제에 대한 기사 평가 네비 레트 정
- Author: 조동혁의100세 건강시대
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- Date Published: 2016. 11. 10.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=jVT1RpRD_KA
2. 만성 심부전 (경증~중등증의 만성 안정형 심부전이 있는 70세 이상 노인 환자에서 표준치료시 보조치료)
최대 내성용량까지의 증량은 개개 환자별로 조절되므로 경증에서 중등도의 신부전환자에서의 용량 조절은 필요하지 않다. 중증의 신부전 (혈청 크레아티닌 ≥ 250 μmol/L) 환자에서의 사용경험이 없으므로 투여하지 않는다.
음식과 함께 복용할 수 있다.
네비보롤로서 1일 1회 1.25mg으로 치료를 시작하며, 필요한 경우 1일 1회 2.5 mg, 1일 1회 5 mg, 1일 1회 10 mg 까지 증량할 수 있다. 1일 최대 복용량은 10 mg 이다.
이 약은 환자의 상태를 고려하면서 환자별 최적의 용량에 도달할 때 까지 1~2주 간격으로 점차적으로 용량을 증량하여야 한다.
이 약은 지난 6주간 급성 심부전의 병력이 없었던 만성 안정형 심부전환자에 투여되어야 하며, 이 약 투여 2주전까지 이뇨제, 디곡신, ACE 저해제, 안지오텐신 II 수용체 차단제등의 심혈관계 약물들의 투여량이 안정화되어야 한다.
75세 이상에서는 임상경험이 충분하지 않으므로 신중히 관찰하여 투여한다.
필요시 1일 용량을 5mg으로 증량할 수 있다.
65세 이상 고령자에서의 초회량은 네비보롤로서 1일 1회 2.5mg이다.
필요시 1일 용량은 5mg으로 증량할 수 있다.
초회량은 네비보롤로서 1일 1회 2.5mg을 경구투여한다.
음식과 함께 복용할 수 있다.
보통 치료 1~2주후부터 혈압강하효과가 나타나며, 경우에 따라 4주후에 효과가 나타날 수 있다.
네비보롤로서 1일 1회 5mg을 매일 같은 시간에 경구투여한다.
사용상의 주의사항
<분류번호 214 혈압강하제> [허가사항변경지시, 의약품관리총괄과-281 (2014.07.28.)]
네비보롤염산염 단일제 (경구제)
(Nebivolol Hydrochloride)
1. 다음 환자에게는 투여하지 말 것.
1) 이 약에 과민증 환자
2) 기관지경련 또는 기관지천식의 병력을 가진 환자
3) 대사성 산증 환자
4) 서맥(< 60 bpm), 2~3도의 방실차단환자 5) 급성 심부전, 심인성 쇽 또는 inotropic 치료(정맥주사)를 필요로 하는 대상부전성 심부전 환자 6) 조절되지 않는 심부전환자 7) 저혈압 환자 (수축기혈압 < 90mmHg) 8) 중증의 말초순환장애 환자 9) 동방차단을 포함한 동기능부전증후군 환자 10) 치료되지 않는 크롬친화 세포종환자 11) 간부전 또는 간기능 손상 환자 12) 임산부 또는 수유부 13) 중증의 신부전 (혈청 크레아티닌 ≥250μmol/L)을 가진 만성 심부전 환자 14) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성((galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption)등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다. 2. 다음 환자에게는 신중히 투여할 것. 1) 만성 장애성 폐장해 환자 2) 치료되지 않은 울혈성 심부전(CHF) 환자 3) 허혈성 심부전 환자 4) 말초순환장애가 있는 환자 (레이노증후군, 간헐성 파행) 5) 1도의 방실차단 환자 6) 무저항성 α-수용체 매개의 관상동맥 혈관수축에 기인한 Prinzmetal 협심증환자 7) 갑상선 기능항진증 환자 (빈맥 증상을 은폐시킬 수 있다.) 8) 건선의 병력이 있는 환자 9) 당뇨병 환자 (혈당치에는 영향을 미치지 않으나 저혈당의 특정한 증상(빈맥, 두근거림)을 은폐시킬 수 있다.) 10) 고령자 3. 이상반응 이상반응은 고혈압과 만성심부전으로 분리하였다. 1) 과민증 : 발진이 나타날 수 있다. 2) 눈: 때때로 시력손상이 나타날 수 있다. 3) 순환기계: 때때로 서맥, AV차단, AV전도지연, 저혈압, 심부전, 간헐성 파행(의 증가)이 나타날 수 있다. 4) 정신신경계 : 자주 두통, 어지러움, 감각이상, 때때로 우울, 악몽, 매우 드물게 실신이 나타날 수 있다. 5) 소화기계 : 자주 설사, 변비, 구역, 때때로 소화불량, 고창, 구토가 나타날 수 있다. 6) 호흡기계 : 자주 호흡곤란, 때때로 기관지경련이 나타날 수 있다. 7) 피부 및 피하조직 : 때때로 가려움증, 홍반성 발진, 매우 드물게 건선의 악화가 나타날 수 있다. 8) 기타: 자주 부종, 피로감, 때때로 발기부전이 나타날 수 있다. 9) 면역계 : 빈도불명의 혈관신경성 부종, 과민증이 나타날 수 있다. 10) 다른 베타차단제에서 다음과 같은 이상반응이 보고되어 있다. ① 정신신경계 : 환각, 정신병, 혼미, 청색성 사지 ② 눈 : 안구건조, practolol형 안점막피부 독성 ③ 기타 : 레이노이드 현상 1) 매우 자주 서맥, 어지러움, 자주 심부전의 악화, 기립성저혈압, 약물 불내성, 1도 방실차단, 하지부종이 나타날 수 있다. 국내에서 4년 동안 757명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 인과관계에 상관없이 유해사례발현율은 25.6%(194/757명, 346건)로 보고되었다. - 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 약물유해반응 발현율은 15.2%(115/757명, 166건)이었다. 보고된 약물유해반응으로는 어지러움이 2.8% (21명, 21건), 두통이 1.2% (9명, 9건), 변비, 부종이 각각 0.8% (6명, 6건), 구역, 가슴쓰림, 설사, 불면증, 두근거림이 각각 0.7% (5명, 5건), 소화불량, 복통, 서맥이 각각 0.5% (4명, 4건), 구토, 빈뇨, 혈당상승이 각각 0.4% (3명, 3건), 목/어깨통증이 0.3% (2명, 3건), 감각이상, 위염, 가슴통증, 피로감, 무력증, 효과부족, 체중감소, 호흡곤란, 기침, 감기, 건성기침, 식욕부진, 불안, 등통증, 혈중크레아티닌증가, 귀울림이 각각 0.3% (2명, 2건), 현기증, 떨림, 신경근육병증, 위식도역류, 과민성대장증후군, 구갈, 위궤양, 위장장애, 전신쇠약, 얼굴부종, 전신부종, 상기도감염, 비염, 인후통, 콧물, 초조, 우울증, 졸림, 관절통, 옆구리통증, 목경직, 허리통증, BUN증가, 방광불편, 방광염, 요로결석, 혈뇨, 당뇨병, 두드러기, 무좀, 발한, 백선증, 저혈압, 고혈압, 뇌혈관질환, 말초혈관질환, 홍조, 코피, ALT증가, AST증가, 바이러스감염, 갑상선염, 만성골수성백혈병이 각각 0.1% (1명, 1건)순으로 나타났다. 이 중 예상하지 못한 약물유해반응은 가슴쓰림, 불면증, 두근거림이 각각 0.7% (5명, 5건), 복통이 0.5% (4명, 4건), 빈뇨, 혈당상승이 각각 0.4% (3명, 3건), 목/어깨통증이 0.3% (2명, 3건), 위염, 가슴통증, 무력증, 효과부족, 체중감소, 기침, 감기, 건성기침, 식욕부진, 불안, 등통증, 혈중크레아티닌증가, 귀울림이 각각 0.3% (2명, 2건), 현기증, 떨림, 신경근육병증, 위식도역류, 과민성대장증후군, 구갈, 위궤양, 위장장애, 전신쇠약, 전신부종, 상기도감염, 비염, 인후통, 콧물, 초조, 졸림, 관절통, 옆구리통증, 목경직, 허리통증, BUN증가, 방광불편, 방광염, 요로결석, 혈뇨, 당뇨병, 두드러기, 무좀, 발한, 백선증, 고혈압, 뇌혈관질환, 말초혈관질환, 홍조, 코피, ALT증가, AST증가, 바이러스감염, 갑상선염, 만성골수성백혈병이 각각 0.1% (1명, 1건)로 보고되었다. - 중대한 약물유해반응은 감각이상, 가슴통증, 호흡곤란, 서맥, 뇌혈관질환, 만성골수성백혈병이 각각 1명에서 1건 보고되었고, 이 중 가슴통증, 뇌혈관질환, 만성골수성백혈병은 중대하고 예상하지 못한 약물유해반응이었다. 4. 일반적 주의 다음은 베타차단제에 일반적으로 적용되는 것이다. 1) 베타차단제의 연속적 사용은 마취유도 및 삽관시의 부정맥 위험성이 감소된다. 베타차단제의 사용이 수술준비에 방해될 경우 최소한 24시간 전에 베타차단제를 미리중지해야 한다. 심근 억제를 일으키는 마취제는 주의관찰한다. 미주신경 반응은 아트로핀을 정맥투여하여 억제할 수 있다. 2) 베타차단제는 서맥을 일으킬 수 있으므로 휴식시의 맥박이 50-55bpm으로 떨어지거나 서맥을 일으킬 것으로 판단될 경우에는 용량을 감소시킨다. 3) 베타차단제는 항원에 대한 감수성과 아나필락스 반응의 정도를 증가시킬 수 있다. 4) 허혈성 심질환 환자의 경우, 1~2주 이상의 간격을 두고 베타차단제의 치료를 차츰차츰 중단해야 한다. 협심증의 악화를 예방하기 위해서는 다른 대체치료를 동시에 시작해야 한다 5) 초회투여 및 용량 증량시마다 약물 투여 후 적어도 2시간동안 경험 많은 의사의 감독하에 환자의 임상상태 (특히 혈압, 심박수, 전도 장애, 신기능 악화의 징후)등이 안정적인지 관찰되어야 한다. 6) 약물을 증량하는 동안 심기능의 악화나 불내성이 관찰되면 초회용량을 투여하거나 용량을 감소하여 투여하도록 하며, 필요한 경우 (중증의 저혈압, 급성 폐부종을 동반한 심부전의 악화, 심인성 쇼크, 증상성 서맥 또는 방실 차단의 발생) 즉각적으로 약물투여를 중단한다. 5. 상호작용 약력학적 상호작용 (일반적인 베타차단제의 상호작용) : 투여가 권장되지 않는 약물 1) 칼슘길항제 (염산베라파밀, 딜티아젬계)와 병용투여시 수축성과 방실 전도에 대한 부정적인 영향이 있을수 있으므로 주의하여야 한다. 베타차단제로 치료를 받고 있는 환자에게 베라파밀을 정맥으로 투여하는 경우 심각한 저혈압과 방실 차단이 일어날 수 있으므로, 이 약 투여환자에게는 베라파밀을 정맥투여하지 않는다. 2) Class 1 항부정맥용약 (퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 시벤졸린, 플레카이나이드, 디소피라미드, 리도카인, 멕실레틴, 프로파페논)과 병용투여시 방실전도시간에 대한 영향과 부정적인 변력작용이 증가될 수 있으므로 병용투여를 권장하지않는다. 3) 중추작용 항고혈압약 (클로니딘, 구안파신, 목소니딘, 메칠도파, 릴메니딘)과의 병용투여시 심박동 및 심박출량의 감소, 혈관이완과 같은 중추 교감신경 긴장의 감소에 의한 심부전의 악화가 발생할 수 있다. 이 계열 약물의 갑작스런 투약중단 (특히 베타 차단제의 투약중지 전)에 의해 반동성 고혈압의 위험이 증가할 수 있다. 두 약물의 병용투여는 권장되지 않는다. : 투여에 신중한 주의를 요하는 약물 4) Class III 항부정맥용약 (아미오다론)과의 병용투여에 의해 방실전도시간에 대한 영향이 증강될 수 있다. 5) 마취제와의 병용사용은 반사성 빈맥을 줄이며 저혈압의 위험성을 증가시킬 수 있으므로 마취의사에게 투여받고 있음을 알려주어야 한다. 6) 인슐린이나 경구용 당뇨병용약과 병용시 혈당치에는 영향을 주지 않지만 저혈당의 특정한 증상(두근거림, 빈맥)을 은폐시킬 수 있다. 7) 항경련제 (바클로펜) 또는 항종양제 (아미포스틴)와 항고혈압약과의 병용투여시 혈압저하가 증대될 수 있으므로, 항고혈압약의 용량 조절이 필요할 수 있다. : 투여에 주의를 요하는 약물 8) 디기탈리스제제를 베타-차단제와 병용하면 방실전도시간을 연장시킬 수 있다. 그러나 이 약의 임상시험에서 임상적인 상호작용은 보이지 않았고, 디곡신의 약력학에도 영향을 미치지 않았다. 9) 디하이드로피리딘계 칼슘차단제 (암로디핀, 펠로디핀, 라시디핀, 니카르디핀, 니모디핀, 니트렌디핀)과 병용투여시 저혈압의 위험성을 증가시킬수 있다. 또한 심부전환자에서 심실 펌프기능 악화의 위험성도 배제될 수 없다. 10) 항정신병약 및 항우울약 (삼환계, 바르비탈계, 페노치아진계)의 병용투여는 베타차단제의 저혈압 효과를 증강시킬 수 있다. 11) NSAIDs와의 병용사용은 이 약의 혈압강하효과에 영향을 주지 않는다. 12) 교감신경흥분제는 베타 차단제의 효과를 방해할 수 있다. 약동학적 상호작용 13) 이 약은 CYP2D6 동종효소를 통해 대사되므로 주로 이 경로를 통해 대사되는 파록세틴, 플루옥세틴, 치오리다진, 퀴니딘과의 병용투여에 의해 이 약의 혈중농도가 증가되어 과도한 서맥 및 기타 이상반응 발생의 위험성을 증가시킬 수 있다. 14) 시메티딘과의 병용투여시 이약의 혈중농도는 상승하지만 임상효과에는 변함이 없다. 라니티딘과의 병용투여는 이 약의 약동학에 영향을 주지 않는다. 이 약은 음식과 함께 복용하는 경우나 식사간에 제산제를 복용할 때 같이 투여될 수 있다. 15) 니카르디핀과 병용투여시 두 약물의 혈중농도를 약간 증가시키나 임상효과에는 변함이 없다. 16) 알코올, 퓨로세미드 또는 히드로클로로치아짓과의 병용투여는 이 약의 약동학에 영향을 미치지 않는다. 17) 이 약은 와파린의 약동학이나 약력학에 영향을 미치지 않는다. 6. 임부 및 수유부에 대한 투여 1) 임신중의 투여에 대한 안전성은 확립되어 있지 않았다. 베타차단제는 태반환류를 감소시키는데 이것은 자궁내의 태아사망과 미숙 및 조숙 분만을 초래할 수 있다. 또한 부작용(저혈당, 서맥)이 태아와 신생아에서 나타날 수 있다. 출생후 기간에서 신생아의 심장 및 폐합병증의 위험성이 증가된다. 따라서 이 약은 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게 투여하지 않는다. 2) 대부분의 베타차단제 특히 네비보롤과 그 활성대사물과 같은 지방친화성화합물은 유즙을 통과한다. 이 약이 인체 모유로 이행되는지는 알려져 있지 않으나, 동물시험에서 모유중으로의 이행이 보고되어 있으므로 수유중에는 투여하지 않는다. 7. 소아에 대한투여 18세 이하의 소아에 대한 안전성․유효성이 확립되어 있지 않으므로, 소아에게 투여하지 않는 것이 권장된다. 8. 고령자에 대한 투여 고령자에는 다음 사항에 주의하여 저용량에서 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여한다. 1) 일반적으로 고령자에서의 과도한 혈압강하는 바람직하지 않다 (뇌경색등이 나타날 수 있다.). 2) 휴약이 필요할 경우에는 천천히 감량한다. 9. 과량투여시의 처치 1) 증상 : 과량투여시 서맥, 저혈압, 기관지 경련, 급성 심부전이 나타날 수 있다. 2) 처치 ① 과량투여나 과민성의 경우 환자를 철저히 보호 감독하고 혈당치를 점검한다. ② 위장관에 남아있는 잔여약물 흡수는 위세척, 활성탄, 완화제의 투여로 치료할 수 있다. ③ 서맥이나 광범위한 미주신경반응은 아트로핀이나 메칠아트로핀의 투여로 치료할 수 있다. ④ 저혈압이나 쇼크는 혈장 또는 혈장대용제로 치료하며 필요시 카테콜아민을 사용할 수도 있다. ⑤ β차단효과는 필요효과가 얻어질 때까지 염산 이소프레날린을 약 5ug/분 또는 도부타민을 2.5ug/분의 초기용량을 서서히 정맥투여하여 막을 수 있다. 난치성인 경우에는 이소프레날린을 도파민과 함께 투여할 수 있다. 만약 이것으로도 효과적이지 않을 경우 글루카곤 50-100 ug/kg정맥투여를 고려한다. 필요한 경우 주사는 한시간내에서 반복하며, 필요시 글루카곤 70 ug/kg/h의 정맥주입을 추가할 수 있다. 심한 저항성 서맥을 치료할 경우 페이스메이커를 삽입할 수도 있다. 끝.
네비레트정 효능과 투약법 및 주의사항 알아볼까요?
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네비레트정 효능과 투약법 및 주의사항 알아볼까요?
안녕하세요.
오늘은 네비레트정의 효능, 효과, 투약법 및 주의사항에 대해서 몇가지 포스팅할려고 합니다.
자신이 먹고 있거나 먹게될 약이 어떤 효능이 있고 주의해야할 부작용은 무엇이 있는지 알아야겠지요?
네비레트정은 전문 의약품으로 처방전이 있어야 하고 약국에서 구입이 가능한 의약품입니다.
▤ 네비레트정 상세 정보
식약처 분류 – 개개의 기관계용 의약품 > 순환계용약 > 혈압강하제로 구분됩니다.
제조 – 한국메나리니에서 수입해서 판매하고 있습니다.
보관방법은 기밀용기에 담아서, 실온(1~30℃)에 보관하시면 됩니다.
보험코드는 674900520 입니다. 참고하세요..
▨ 네비레트정 효능과 투약법
네비레트정의 형태는 흰색의 원형 정제로 되어 있으며, 네비보롤염산염 5.45mg의 성분으로 구성되어 있습니다.
효능 – 다음 질환의 치료제로 쓰는 약입니다.
1. 본태성 고혈압
2. 만성 심부전 (경증~중등증의 만성 안정형 심부전이 있는 70세 이상 노인 환자에서 표준치료시 보조치료)
투약법 – 용법, 용량은 아래를 참고하세요..
▧ 네비레트정 복약 정보
▧ 네비레트정 사용상 주의사항
– 아래와 같은 사람은 투약을 하지 않는 것이 좋다고 하니 반드시 지켜주세요.
– 다음 환자에는 신중히 투약해주세요..
1) 만성 장애성 폐장해 환자
2) 치료되지 않은 울혈성 심부전(CHF) 환자
3) 허혈성 심부전 환자
4) 말초순환장애가 있는 환자 (레이노증후군, 간헐성 파행)
5) 1도의 방실차단 환자
6) 무저항성 α-수용체 매개의 관상동맥 혈관수축에 기인한 Prinzmetal 협심증환자
7) 갑상선 기능항진증 환자 (빈맥 증상을 은폐시킬 수 있다.)
8) 건선의 병력이 있는 환자
9) 당뇨병 환자 (혈당치에는 영향을 미치지 않으나 저혈당의 특정한 증상(빈맥, 두근거림)을 은폐시킬 수 있다.)
10) 고령자
– 네비레트정 사용상 주의사항은 아래를 참고하세요..
▧ 네비레트정 기타 주의사항(이상반응)
네비레트정의 투약시 기타 주의할 사항(이상반응)은 아래의 이미지를 참고해주세요..
네비레트정의 투약 후 이상반응(부작용) 발생시 즉시 투약을 중단하고 의사나 약사와 상의하세요..
지금까지 네비레트정 효능과 투약법 및 주의사항에 대해서 알아보았습니다.
히포크라테스는 이런 말을 했다고 합니다.
‘음식으로 못 고치는 병은 약으로도 못 고친다.’
건강할때 자기 관리를 잘하셔서 가능하면 약에 의존하는 일이 없었으면 합니다.
약은 보조제로 여기시고 오늘하루도 건강하게 지내시기 바랍니다.
감사합니다.
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네비레트정 효능 효과, 부작용 알고 사용하시나요?
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네비레트정 효능 효과, 부작용 알고 사용하시나요?
안녕하세요.
이번 시간에는 네비레트정 의약품의
효능 효과, 사용 방법, 부작용, 주의사항에 대해서 알려 드리겠습니다.
전문 의약품으로 병원에서 처방 및 약국에서 구입 약을 받으셨을 겁니다.
전문의 처방이 있어야 되는 약으로 제 포스팅을 보시고
네비레트정 의약품의 궁금증을 해결 하시기 바랍니다.
네비레트정은 한국메나리니에서 수입하고 있습니다.
식약처에서는 개개의 기관계용 의약품 > 순환계용약 > 혈압강하제으로 분류하고 있습니다.
보험코드는 674900520 입니다.
전문 의약품으로써 전문 의사의 처방전이 필요 합니다.
임산부는 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우 부득이하게 사용 하셔야 됩니다.
전문의와 상담 후에 사용하시기 바랍니다.
네비레트정에 대해서 자세히 알아 보겠습니다.
네비레트정 효능 효과
네비레트정은 흰색의 원형 정제으로 되어 있는 약품 입니다. 식별표기는 A1, 십자분할선 입니다. 성분으로는 네비보롤염산염 5.45mg의 포함 되어 있습니다.
보관하실 때는 실온(1~30℃)에서 기밀용기에 보관하시면 됩니다.
네비레트정은 아래 질환에 효능 효과가 있습니다.
1. 본태성 고혈압
2. 만성 심부전 (경증~중등증의 만성 안정형 심부전이 있는 70세 이상 노인 환자에서 표준치료시 보조치료)
네비레트정 용법용량
아래 사진을 보시고 적절히 복용하시기 바랍니다.
네비레트정 효과, 효능, 부작용 궁금하실텐데요?
네비레트정 효과, 효능, 부작용
다양한 의약품들의 효과, 효능, 부작용에 대해서 상세히 알려드릴려고 하는데요.
아무리 좋은 약이라고 하여도 어디에 좋은지 알고 쓰지 않으면 말짱 도루묵이겠죠?
본 포스팅에서는 네비레트정 이라는 의약품의 정보에 대해 낱낱히 살펴보려고 하는데요.
평소 네비레트정 정보가 궁금하셨거나 현재 사용하고 계시다면 꼭 포스팅 정독해주시기 바랍니다.
네비레트정은 우선 식약처 분류로 나눌 수 있는 의약품 인데요.
어떻게 분류하는지에 따라 전문 의약품인지, 일반 의약품인지로 분류된다고 합니다.
본 약은 식약처에서 전문 의약품으로 분류가 되는 의약품들 중 하나입니다.
식약처 분류 기준은 개개의 기관계용 의약품 > 순환계용약 > 혈압강하제로 분류가 된다고 합니다.
또한, 제조(수입)업체는 한국메나리니 라고 하네요.
보험코드는 674900520 이라고 하니 필요하신 분들은 꼭 기입해두시기 바랍니다.
네비레트정 효능, 성분, 용법용량 및 복약지도
네비레트정은 외형적으로 흰색의 원형 정제로 성상되어 있는 의약품이라고 하네요.
식별표기를 하는 방법은 A1, 십자분할선 으로 한다고 합니다.
또한, 약 성분에 대해 궁금하신 분들 많으실텐데요.
약 성분에 대한 정보는 이미지로 첨부하여 드리도록 할게요.
가장 중요한 효능은 본태성, 고혈압, 만성 심부전에 효과와 효능이 있다고 합니다.
네비레트정 복약(사용) 하는 방법 역시 매우 중요하겠죠?!
복약(사용)하는 방법 역시 이미지로 첨부하여 드릴테니 꼭 알려드린 대로 복약해주세요.
네비레트정 부작용 및 사용상 주의점
위에서는 네비레트정 효능, 효과, 성분, 용법용량, 복약지도, 저장법에 대해 알아보았는데요.
지금부터는 가장 중요한 네비레트정 부작용에 대한 정보를 알려드리도록 하겠습니다.
그 전에 복용을 금지해야 하는 분들이나 신중히 투여하는 환자들은 아래 내용 확인해주세요.
1) 이 약에 과민증 환자
2) 기관지경련 또는 기관지천식의 병력을 가진 환자
3) 대사성 산증 환자
4) 서맥, 2~3도의 방실차단환자
5) 급성 심부전, 심인성 쇽 또는 inotropic 치료를 필요로 하는 대상부전성 심부전 환자
6) 조절되지 않는 심부전환자
7) 저혈압 환자
8) 중증의 말초순환장애 환자
9) 동방차단을 포함한 동기능부전증후군 환자
10) 치료되지 않는 크롬친화 세포종환자
11) 간부전 또는 간기능 손상 환자
12) 임산부 또는 수유부
13) 중증의 신부전을 가진 만성 심부전 환자
14) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자
이 정보도 중요하니 꼭 확인해주시기 바라며, 부작용에 대한 정보 알려드리겠습니다.
또한, 부작용이 없다면 사용상 주의해야 할 점으로 대체할 테니 꼭 확인해주시기 바래요.
이 약은 위에서 말씀드린것과 같은 증상이 있다면 주의를 해주셔야 합니다.
부작용과, 이상반응, 일반적 주의를 해야 할 점에 대해서는 이미지로 첨부해드리겠습니다.
첨부된 이미지를 반드시 확인하셔서 어떠한 부작용, 이상반응이 발생할 수 있는지 확인해주세요.
이번 포스팅에서는 네비레트정 효능, 효과, 성분, 용법용량, 복약지도, 부작용에 대해 알아보았습니다.
상세한 정보를 알려드리려고 하다 보니 내용이 좀 길어진면이 없지 않아있었네요.
하지만 약을 잘못 먹을 경우 심각한 부작용이 올 수 있기 때문에 반드시 정독을 해주셔야 합니다.
또한, 투여하면서 말씀드린 증상이 아니라고 하여도 조금이라도 이상한 반응이 나타난다면
복용을 즉시 중단하시고 의사나 약사와 상담을 해서 질병을 치료하시기 바랍니다.
긴 포스팅 읽어주셔서 감사하며, 더욱 좋은 정보로 찾아뵙겠습니다.
새로운 베타차단제 ‘네비레트’를 주목하라
http://www.koreahealthlog.com/attach/20100427_teveten.gif
탁월한 혈압 강압 효과 및 부작용 적어 … 환자 삶의 질 개선NO 분비 통한 혈관 이완 … 장기간 고혈압 치료서 역할 기대
베타차단제 특집
최근 기존의 베타차단제와 달리 새로운 기전의 베타차단제 ‘네비레트(성분명 nebivolol)’가 출시돼 관심이 높아지고 있다. 베타차단제는 CV 질환의 치료에 있어 그 효용성에 대해 끊임없이 논쟁이 벌어지고 있는 약물. 때문에 국내에 새롭게 등장한 베타차단제가 기존 제제들의 단점을 얼마나 보완하고, 어떠한 역할을 할 지 관심이 모아질 수밖에 없는 상황. 이에 최근 전문가들이 모여 논의한 바를 소개한다.
좌장
김효수 서울의대 교수
그 동안 베타차단제는 β1 선택적 차단제 즉, 심장 선택적 차단제로써 명목을 유지해왔으나, 최근에는 carvedilol과 같은 α, β 차단제나 nebivolol과 같은 NO 활성 베타차단제 등이 등장하며 그 영역이 다채로워지고 있다. 특히, nebivolol은 NO 생성 효과가 뛰어나고, 베타차단제 특유의 혈관수축 효과가 거의 없는 혈관이완 베타차단제라는 점에서 흥미를 유발하는 제제이다. 이에 이 자리에서는 nebivolol의 고혈압 치료에서의 역할과 유효성 및 안전성과 관련한 혈역동학적 특징, 만성 심부전 치료에서의 역할에 대한 발표 등을 듣고, 이야기를 나눠보도록 하자.
Role of nebivolol in the treatment of hypertension
현민수
순천향대 교수Nebivolol은 새로운 3세대 베타차단제로써 다른 베타차단제와 차별화된 특성을 지닌다. 미국 FDA에서 2004년 고혈압 약으로 승인 받은 데 이어, 2006년에는 심부전에 대해서도 적응증을 넓혔다.
Nebivolol의 작용기전에 따른 특징
Nebivolol은 베타차단 작용 외에도 혈관내피세포에서 nitric oxide (NO) 분비를 촉진하는 특성을 지닌 약물이다. 이러한 효과는 혈류역동학적인 효과로 이어져 혈압을 낮추고, 내약성을 호전시킨다고 알려져 있다.
Nebivolol은 levo-nebivolol과 dextro-nebivolol 의 이성질체로 구성되어 있다. 다른 베타차단제와 유사한 기전으로 혈압 및 심박동수 감소 효과를 나타내는 데는 dextro-nebivolol이 주로 작용한다. levo-nebivolol은 dextro-nebivolol과 더불어 혈관내피세포에서 NO의 분비를 촉진시킨다. 그 결과 전신 혈관 저항과 혈압을 감소시킬 뿐만 아니라, 일회심박출량(stroke volume)과 심박출량(cardiac output)을 증가시켜, 장기와 말초 혈류를 증가시키는데, 이 점이 다른 베타차단제와 차별된 nebivolol의 효과로 여겨진다. nebivolol은 이러한 L-arginine NO pathway를 통하여 혈관 이완 효과를 나타낸다. 이는 NO synthase 활성화 과정을 통하여 혈관내피세포에서 NO를 생성하고, 그로 말미암아 GTP가 cGMP로 바뀌고, 그 결과 혈관 평활근 세포 이완이 이루어 진다. NO 활성화의 지표로 알려져 있는 forearm blood flow(FBF) 증가의 측정을 통하여 nebivolol과 atenolol을 비교한 연구 결과, atenolol 정맥주사는 FBF에 영향을 미치지 않은 반면, nebivolol 정주는 용량의 증가에 따른 FBF의 선형 증가를 나타내었다. 이는 nebivolol이 베타차단제의 대표격인 atenolol이 지니지 않은 endothelial dependant NO분비 효과를 지니고 있음을 보인 결과라 여겨진다. endothelial dependant NO 분비를 억제하는 L-nitro monomethyl-arginine(L-NMMA)을 nebivolol과 동시에 투여한 경우 FBF의 증가가 나타나지 않은 연구 결과를 통하여 nebivolol의 작용기전이 endothelial dependant NO 분비 임을 증명한 연구도 보고된 바 있다. 또한 다른 연구에서는 nebivolol, atenolol 및 위약을 비교하여 각각의 약물을 endothelial dependent pathway에 작용하는 acetylcholine과 동시에 투여한 경우, nebivolol 투여군에서는 다른 약물투여군에 비하여 FBF가 증가했지만, endothelial independent pathway에 작용하는 sodium nitroprusside를 동시에 투여한 경우에는 세군 모두에서 FBF가 증가하였다. 이 연구는 nebivolol의 효과가 endothelial dependent pathway에 기인한다는 다시 한번 확인한 결과이다(그림 1).
endothelial dependant NO 분비를 통한 nebivolol의 효과
비록 소규모이기는 하나 nebivolol 효과에 관한 다양한 연구 결과가 보고된 바 있다.
Nebivolol이 전신적 산화 스트레스를 감소시킬 것이라는 가설하에 산화 스트레스의 지표로 여겨지는 8-iso-PGF2α의 배출량을 nebivolol과 위약을 투여한 건강 지원자들을 비교하여 24시간 소변에서 측정한 연구 결과, nebivolol 투여군에서 8-iso-PGF2α 는 위약군에 비하여 24% 감소되었고, 이는 통계적으로 유의하였다. 이는 nebivolol이 전신적 산화 스트레스를 감소 효과가 있음을 시사하는 연구 결과이다.
또한 apo-E 결핍 쥐를 대상으로 nebivolol과 위약을 투여한 후 대동맥에서 죽상경화성 플라크의 양을 비교한 결과, nebivolol 투여군에서 위약 투여군에 비하여 유의한 플라크 양의 감소가 보고되었다. 이는 nebivolol의 항죽상경화 효과를 보이는 연구 결과이다. nebivolol의 항죽상경화 효과를 다른 베타차단제인 carvedilol 및 위약과 비교하기 위하여 콜레스테롤 투여 토끼에서 각각의 약물 투여 후 죽상경화 병변을 측정한 결과, 위약에 비하여 cavedilol 투여군의 죽상경과 병변이 유의하게 감소하였고, nebivolol 투여군에서는 carvedilol 투여군 보다 더 의미 있는 죽상경과 병변의 감소가 관찰되었다. 이는 nebivolol의 탁월한 항죽상경화 효과를 확인한 결과이다.
또한 nebivolol, carvedilol, propranolol을 투여한 후 혈소판 응집억제 효과를 비교한 연구에서 nebivolol은 다른 두 약제에 비해 유의한 혈소판 응집억제 효과를 나타내었다.
Nebivolol의 특징적인 베타차단효과
Nebivolol은 베타차단제 가운데 베타-1 선택성이 강한 것으로 알려져 있다. 혈압 강하 효과는 강력하여, nebivolol 5mg투여시 atenolol 100mg에 상응하는 강압 효과가 보고된 바 있다(그림 2).
뿐만 아니라 nebivolol은 다른 베타차단제에 비하여 negative inotropic potency가 낮아, 심박동수 감소로 인한 부작용이 적을 것으로 기대된다. 운동 시 유발되는 심박동수 증가 차단 효과가 다른 베타차단제 보다 적어, 이는 nebivolol 5mg 투여시 atenolol 25mg과 비슷한 수준이다. 위의 내용을 종합하면 nebivolo은 강한 강압효과를 나타내면서, 부작용의 발생이 적은 베타차단제로 생각된다.
Nebivolol의 강압효과는 다양한 계열의 고혈압 약제들과 비교하여 보고된 바 있다. nebivolol 5mg을 하루 1회 투여한 경우를 nifedipine 서방정 20mg을 하루 2회 투여한 경우와 비교한 결과, 이완기 혈압이 90mmHg 미만으로 감소한 환자들의 비율이 nebivolol군에서 54%, nifedipine군에서 42%로 통계적으로 유의한 nebivolol의 효과가 보고된 바 있다.
또한 안지오텐신전환효소억제제인 enalapril 10mg과 비교하여, 이완기 혈압이 90mmHg 미만이거나 10mmHg 이상 감소하는 비율을 평가한 연구에서도 nebivolol의 효과는 더 탁월하였다. 안지오텐신수용체차단제인 losartan 50mg과 비교한 연구에서도 통계적으로 유의한 치료 반응률을 나타내었다(그림 3).
따라서 nebivolol은 기존의 여러 계열의 고혈압 약제들 보다 강압효과 측면에서도 장점을 지닌 약물로 여겨진다.
결론
Nebivolol은 고혈압 환자에게 투여시 탁월한 강압 효과를 나타내어 다른 계열의 약물에 뒤지지 않는 효과를 나타내었으며, 기존의 베타차단제가 지니고 있었던 부작용이 개선된 약물로 평가된다. 특히 혈관내피세포 기능을 보존하고, NO 분비를 통한 혈관을 이완 하는 특성을 지니므로, 장기간의 고혈압 치료에 유익한 역할을 하게 될 것이 기대된다. 그러나 지금까지 발표된 연구가 소규모였다는 제한점을 지니므로, 향후 nebivolol의 장점을 확인하기 위한 대규모 연구 결과가 필요할 것으로 사료된다.
Nebivolol Haemodynamic profile with efficacy & safety
구본권
서울의대 교수Nebivolol은 기존의 베타차단제와는 달리 NO와 연관된 혈관이완작용으로 심장의 혈역동학적 상태를 보존하거나, 호전시키는 독특한 특성이 있고, 부작용이 비교적 낮은 새로운 베타차단제이다.
Nebivolol의 혈역동학적 특징
Nebivolol은 기존의 β1 선택적 베타차단제와 비교하였을 때, 심장박출량(stroke volume; SV)를 증가시켜, 심박수 감소에도 분당 심장 박출량(cardiac output; CO)을 유지할 수 있으며, 혈관이완작용을 통해 전신 혈관 저항성을 감소시키고 이완기 기능을 증가시키는 효과들도 있다. 이러한 효과들은 환자 수는 많지 않지만 잘 계획된 연구들에 의해서 증명되었다.
먼저, nebivolol의 혈역동학적인 특징은 건강한 지원자들을 대상으로 atenolol과 비교한 연구를 통해 확인할 수 있다. 이 연구 결과, atenolol군은 심박동수가 떨어지고 negative inotropic effect로 좌심실 구혈률이 감소하는 경향을 보이고 전신 혈관 저항성은 약간 증가하는 경향의 전형적인 베타차단제의 패턴을 보였다. 반면, nebivolol군은 심박동수 감소 효과는 상대적으로 더 미미하고, 심박동수를 감소시킴에도 불구하고, SV가 증가함에 따라 CO가 증가하고, 좌심실 구혈률도 다소 증가시키며, 전신 혈관 저항성은 atenolol 보다 유의하게 감소시켰다(그림 4).
고혈압 환자의 이완기 기능을 nebivolol군과 atenolol군으로 나누어 관찰한 연구에서는 deceleration time이 atenolol군은 증가한 데 반해, nebivolol군은 감소하여 수축기 기능뿐만 아니라 이완기 기능도 호전시킬수 있음을 시사한다.
이완기 심부전이 있는 환자들에게 휴식 상태와 peak exercise에서 nebivolol 또는 atenolol을 투여했을 때 약물 투여 전 수치와의 변화를 살펴보면, nebivolol군에서 cardiac index 감소가 훨씬 적었고, 전신 혈관 저항성은 감소시키는 효과를 확인할 수 있었다. Peak exercise 상태임에도 불구하고 atenolol군은 cardiac index가 감소하는데 nebivolol은 그러한 효과가 거의 없었다. Stroke volume index도 nebivolol군이 더 유의하게 증가하고, 전신 혈관 저항성, pulmonary wedge pressure 모두 atenolol군보다 더 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다. 이를 통해 nebivolol이 이완기 심부전 환자의 휴식 상태나 peak exercise 상태 모두에서 atenolol 보다 (혈역동학적으로) 더 우월한 효과를 보임을 알 수 있다. 이러한 효과는 건강한 지원자뿐만 아니라 이완기 심부전 환자, 울혈성 심부전 환자에서도 나타났다.
이밖에 nebivolol은 비교적 최근에 개발된 베타차단제인 bisoprolol 보다도 유의하게 말초 혈관 저항성을 감소시키는 연구 결과도 발표한 바 있다. 이러한 이중 효과를 통해 nebivolol은 기존의 베타차단제의 단점들은 적은 반면, 일부 말초 혈관 저항성이나 SV는 호전시키는 독특한 혈역동학적 특징을 보여주고 있다.
Nebivolol의 항고혈압 효과와 내약성
Nebivolol은 흡수는 빠르고, 치료효과 범위는 용량에 비례한다는 약동학적 특징을 가지고 있다. 반감기는 약 24시간이며, 약물 투여 후 2일째 평형상태에 이른다. 약효가 연령이나 성별에 따라 변하지 않고, 간에서 대사되지만 병용하는 약들과의 주의할만한 상호작용도 보이지 않는다. 대사체들이 대부분 간에서 대사되기 때문에 신부전 환자에서는 저용량 사용이 권고되고, 간부전이나 간기능 이상이 있는 환자들에서는 투여가 제한되어 있다.
Nebivolol의 trough-to-peak ratio (T/P ratio)는 매우 높아서 하루 1정으로 지속적인 항고혈압 효과를 나타낸다.
베타차단제의 주요 부작용으로 알려진 발기부전, 혈당 증가, 콜레스테롤 증가 등은 실제 임상에서 베타차단제의 사용을 주저하게 만드는 요인이다.
그러나 nebivolol은 기존의 베타차단제에 비해 이러한 반응이 거의 없거나, 매우 미미하였다. Atenolol 100mg을 3개월 동안 투여한 군과 nebivolol 5mg을 3개월 동한 투여한 군의 이상반응 비교에서, nebivolol군은 20%, atenolol군은 41%로 나타나 nebivolol군이 절반 가량 낮은 것을 볼 수 있었다. Nebivolol과 metoprolol을 비교한 연구에서 nebivolol군은 metoprolol군 보다 약간 높거나 비슷한 정도의 반응률을 나타냈고, 약제에 대한 부작용의 발생은 metoprolol보다 낮고 위약군과 거의 비슷한 수준을 보였다.
또 nebivolol 5mg은 ACEI인 enalapril 10mg보다도 더 높은 반응률을 보였고, 내약성은 모두 우수하였다. 흔히 사용되는 칼슘길항제인 amlodipine과의 반응률 비교에서도 결과는 유사하게 나타났다. 반면, 이상반응은nebivolol군 보다 amlodipine군이 거의 두 배 가량 많았는데, 부종, 두통의 빈도에서 nebivolol군이 유의하게 낮았다(그림 5).
Losartan과 nebivolol을 12주 동안 투여한 환자들을 비교한 연구에서도 nebivolol군은losartan에 비해 (연구 초기, 6주, 12주째) 발기부전 빈도가 증가하지 않는 것으로 나타났다.
환자가 약으로 인해서 불편함을 느끼는 삶의 질적인 측면에서도 nebivolol군은 losartan과 거의 동등한 결과를 보여주었다.
기존의 베타차단제는 중성지방, HDL-C 수치, 혈당 수치가 많은 변화를 보인다. 하지만 nebivolol은 투여하기 전과 투여 후 lipid profile에서 HDL-C 수치가 약간 감소하는 것을 제외하고는 변화가 없는 것으로 나타났다. 고혈압 환자에서 혈당 수치와 총 콜레스테롤 수치를 nebivolol군과 위약군으로 나누어 비교한 연구에서는 4주 후 연구 초기, 위약군, nebivolol군에서 거의 변화가 없었다. 콜레스테롤 수치도 연구 초기, 투여 4주 후 위약군과 nebivolol군에서 거의 변화가 없었다. 따라서 대사적인 측면에서도 내약성이 우수함을 알 수 있었다. 고혈압 환자에서 중성지방의 변화도 nebivolol 투여시 약간 증가하는 경향을 보이나 nebivolol을 8주, 12주 사용했을 때와 nifedipine 8주, 12주 사용했을 때의 변화를 보면 양 군간에 거의 차이가 없었다.
요약하면 nebivolol의 dual mechanism에 의해 cardiac haemodynamics를 보존하거나 호전시키고, 반응률을 비교적 높게 유지할 수 있고, 부작용은 기존의 베타차단제보다 적은 베타차단제임을 알 수 있다.
결론적으로 nebivolol은 기존의 선택적인 베타-1 수용체 차단제와 다른 새로운 세대의 약물로서 항고혈압효과, 심부전에 대한 효과, 혈관이완작용을 통해 환자의 삶의 질을 개선시키고, 양호한 부작용 발생 수준을 보임으로서 환자의 삶의 질을 개선시킬 것으로 기대되는 약물이라 할 수 있다.
Role of Nebivolol in the treatment of chronic heart failure
전동운
일산공단병원 교수울혈성 심부전은 나이가 많을수록 점점 발생률이 증가하게 된다. 가이드라인에 의하면 울혈성 심부전에 베타차단제가 권고되는데, 실제로 베타차단제를 사용하는 비율은 36% 정도 수준으로, 대부분 이뇨제, ACEI를 많이 사용하고 베타차단제는 부작용이 우려되어 덜 사용되는 경향이 있다. 그러나 베타차단제는 가이드라인상에서도 level of evidence A로 허혈성 또는 비허혈성 심부전에 ACEI를 포함한 표준 치료법에 추가해서 치료하라고 권고하고 있는 정당성이 있는 약물이다.
SENIOR 연구의 참여 국가는 주로 유럽 국가들이며, 70세 이상의 고연령 환자로 6개월 이내에 좌심실 구혈률이 35% 이하이거나 1년 이내 울혈성 심부전으로 입원 치료력이 있는 환자들을 대상으로 하였다. 일차종결점은 모든 원인으로 인한 사망률 및 심혈관계 질환으로 인한 입원의 복합적 종결점으로 하였고, 이차종결점은 모든 원인으로 인한 사망률, 모든 원인으로 인한 입원율, 심혈관계 질환으로 인한 입원율 등 여러 가지 포인트와 NYHA class에 의한 functional capacity 및 6분 walking test, 내약성으로 하였다.
연구 디자인은 1~4주 정도 스크리닝 기간을 거친 후 16주 동안 1.25mg에서 10mg까지 용량적정을 하고 추적관찰 후에 분석을 진행하였다.
연구 초기 대상 환자들의 특징은 평균 연령은 76세이고, 환자의 1/3 이상이 좌심실 구혈률 35% 이상이고, 평균 좌심실 구혈률은 36%이었으며, NYHA class상 II~III에 해당되는 환자들이었다. 병용한 약제들은 대부분 ACEI, 이뇨제이었다.
서맥 발생률을 보면, nebivolol 1.25 ~ 5mg까지는 위약군과 차이가 나지 않고, 10mg 용량에서는 다소 높아지는 경향을 보였다. 서맥 발생으로 인한 치료 중단율도 마찬가지로 5mg 용량까지는 위약군과 비슷하다가 10mg 용량에서 다소 증가하였다. CIBIS II, MERIT-HF 및 US Carvedilol 연구 등 종전의 심부전 환자에서의 베타차단제에 대한 연구에서 연구종료시점까지 베타차단제의 목표용량을 사용한 환자의 비율이 42~65% 수준인데 반해, SENIORS 연구에서는 대상 환자들이 더욱 더 고연령군임에도 불구하고 68%의 높은 목표용량 도달율을 보였다(그림 6).
혈당 변화 등 대사적 부작용에 대해서도 당뇨병 환자 및 비당뇨병 환자에 있어서 위약군과 비교하여 차이가 없었다.
연구 결과, 일차종결점인 모든 원인으로 인한 사망률 또는 심혈관질환으로 인한 입원율은 nebivolol군이 위약군과 비교하여 통계학적으로 유의하게 14%의 위험률 감소가 나타났다(p=0.039)(그림 7).
치료 6개월 후부터 효과가 나타나기 시작하여 연구 기간 동안 효과가 지속되었다. 이차종결점인 심혈관계 사망률 또는 심혈관질환으로 인한 입원율도 nebivolol군이 위약군에 비해 통계학적으로 유의하게 위험률이 16% 감소하였다(p=0.027). 세부 그룹 분석에서도 그룹간 유의한 차이는 없었으나, 특히 75세 미만 즉, 70~75세 사이 그리고 여성 그룹에서 좀 더 효과적인 경향을 보였다. 돌연사의 발생비율은 기간도 nebivolol군이 위약군 보다 38%의 위험률 감소를 보였다. Target dose인 10mg을 사용한 nebivolol군과 위약군을 비교해 보면, 모든 원인으로 인한 사망률 또는 심혈관계 질환으로 인한 입원에 이르기까지의 기간에서도 nebivolol군의 위험률 감소가 27% 더 크게 감소하는 것으로 나타났다. 투여 용량별로 나누어 효과를 보았을 때, nebivolol의 target dose인 10mg을 사용한 군에서는 위약군에 비해 지속적으로 사망률 및 이환율에 대한 이점이 나타나는 반면에, 용량이 줄어들수록 그러한 이점이 감소되는 경향을 보였다. 종전의 베타차단제 연구에 맞춰서 좀더 젊고(75.2세) 좌심실 구혈률이 좀더 낮은(35% 이하) 환자들만 따로 분석한 결과, 통계학적으로 유의하게 일차종결점에서 나타난 위험률 감소 정도 보다 훨씬 큰 27%의 감소를 보였고, 모든 원인으로 인한 사망에 이르는 기간 또한 38%의 위험률 감소를 나타냈으며 통계학적으로 유의하였다(슬라이드 28). 종전의 베타차단제를 사용한 심부전 연구와 유사한 환자 그룹의 결과와 거의 필적한 결과를 보여주었다.
좌심실 기능부전을 동반한 울혈성 심부전 환자에서 nebivolol군은 carvedilol군과 비교하여 필적한 효과를 보여주었다.
결론적으로 SENIOR 연구는 nebivolol이 모든 원인으로 인한 사망률, 심혈관계 질환으로 인한 입원을 통계학적으로 유의하게 감소시키는 효과가 있음을 증명하였으며, 이차적인 효과에 대해서도 이로운 경향을 보여주었고, 다른 베타차단제 연구와 비교할 때 nebivolol이 bisoprolol, metoprolol CR 및 carvedilol 등의 다른 베타차단제와 필적할 만한 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 또한 75.2세 이하의 좌심실 구혈률이 35% 이하인 환자군에서 더욱 더 효과가 있었다. Nebivolol은 단지 2.2%의 환자가 저용량에서 견디지 못하였고, 80% 이상의 대부분의 환자에서 5 mg 이상의 nebivolol 투여에도 전혀 문제가 없는 것으로 보고되었다. 따라서 안전성 측면에서도 nebivolol이 위약과 비교하여 큰 차이가 없는 부작용이 적은 약물이라 할 수 있다.
Discussion
패널
권준
인하의대 교수
김수중
경희의대 교수
하종원
연대의대 교수
좌장 : Nebivolo은 다른 베타차단제보다 베타-1 선택성이 더 높은 약제이다. 그러나 NO를 생성하는 독특한 작용을 통해 혈관이완효과가 있어서 실제로 전신 혈관 저항성을 줄이고 SV는 늘리며, CO을 떨어뜨리지 않고 좌심실 구혈률을 떨어뜨리지 않는, 다른 베타차단제와 조금 다른 혈관이완제로써 특장점이 있는 것 같다. 또한 혈압 강하 효과가 상당히 강력하여 nebivolol 5mg이 atenolol 100mg과 동등하고, amlodipine 10mg과 동등한 효과를 가진다. 이는 혈관이완효과가 함께 작용하여 훨씬 강력한 효과를 발현한다고 생각한다. 혈역동학적인 효과가 혈관 저항성을 줄이고 CO을 떨어뜨리지 않기 때문에 심부전 환자에게 더욱 더 효과적일 것으로 추정되는데, SENIOR 연구에서 좌심실 구혈률이 35% 정도, 75세 정도인 환자군에서 사망률 감소효과를 나타냈다. 이 외 각자의 견해에 대해 이야기해주시길 부탁드린다.
하종원 교수 : nebivolol을 혈관이완작용이 있는 베타차단제라고 하는데, 오히려 혈관이완제 중에 베타차단작용이 있는 약물이 아닌가 하는 느낌이 들 정도로 혈관이완작용이 상당히 강조된 약제라는 생각이 든다. SENIOR 연구에서 인상 깊었던 점은 좌심실 구혈률이 감소되어 있는 심부전에서는 이미 여러 베타차단제 즉, carvedilol, bisoprolol을 이용한 연구에서 모두 positive 결과로 현재 임상적으로 많이 사용되고 있는데, 좌심실 구혈률이 유지된 환자에서도 nebivolol이 positive 결과를 보인 것은 흥미로웠다.
한가지 궁금한 점은 베타차단제 사용 고려시 주저되는 환자군중 하나가 천식이고 흔히 발생하는 부작용이 발기부전인데, 강의에서는 발기부전 발생률이 losartan과 비슷하였다. 다른 베타차단제와 대비시 발기부전을 줄 일 수 있거나 호전시킬 수 있는 잠재적인 혈관이완작용이 있는데, 혹시 발기부전의 빈도를 ARB같은 다른 계열의 약제가 아니라 같은 계열의 다른 베타차단제와 비교한 자료가 있으면 nitric oxide매개 혈관 이완효과가 훨씬 더 있음을 강조할 수 있지 않을까 생각한다. 구본권 교수의 강의 중 궁금한 점은 심초음파 검사를 통해 이완기 기능이 개선되었다는 자료에 대해서다. nebivolol이 다른 베타차단제에 비해 심박동수 감소 효과가 약하므로 즉, 다른 베타차단제 투여에 비해 심박동수가 좀더 높을 가능성이 있는데, 베타차단제를 투여하고 나서 좋아졌다는 parameter들이 모두 심박동수와 관련이 있는 것이어서, 심박동수에 의존적이지 않은 intrinsic myocardial property를 나타낼 수 있는 parameter를 측정했다면 좀 더 이완기 기능이 nebivolol을 통해 좋아졌음을 확인할 수 있지 않았을까 하는 아쉬움이 남는다. 이러한 이론적인 효과의 증명을 보완한다면 실제 임상에서 장점으로 다가올 수 있을 것으로 보며, 전동운 교수께서 발표한 것처럼 좀 장기적인 연구가 필요하겠다는 의견에 공감한다. 여러 가지 대사적 측면 즉, 콜레스테롤 수치 변화 등에 대한 결과가 좋긴 하지만, 짧은 기간 동안만의 결과이기 때문에 최소한 수 년 동안 진행한 결과가 나온다면 더 좋을 것 으로 생각된다.
구본권 교수 : 실제 atenolol보다 nebivolol이 심박동수를 떨어뜨리는 효과가 훨씬 적은 것이 사실이다. 수축기 기능을 본 parameter들 모두 개선되었고, 이완기 기능을 본 여러 가지 parameter들 중 atenolol과 유의하게 차이가 있는 것은 하나의 parameter밖에 없었기 때문에 이완기 기능호전에 대한 부분에 대해서는 향후 더 많은 연구결과들을 통해 확인되어야 할 것이다.
좌장 : 1~3개월 치료 후 혈당 수치, 콜레스테롤 수치가 변화가 없었다는 결과가 있었는데, 좀더 장기간 치료했을 때 변화가 있을 수도 있다고 보는 것은 기우라 생각한다.
하종원 교수 : ACEI나 다른 연구에서 당뇨병 발생 예방에 대한 연구를 보면 그 효과가 단기간에 나타난 것이 아니라 몇 년 뒤에 차이가 나타나기 때문에, 이 약이 급성 치료로 사용되는 약제가 아니니까 장기적인 데이터가 있다면 훨씬 더 우려를 불식할 수 있다고 본다.
좌장 : ACEI, ARB가 당뇨병 발생을 예방한다는 것은 대사적으로 영향을 미치는 것이 아니고, 췌장 세포가 RAS에 의해서 스트레스를 받을 수 있고 fibrosis될 수 있고, apoptosis 받을 수 있는 biology 때문이지 직접적으로 혈당수치에 영향을 준 것은 아니기 때문에 metabolic parameter에 대한 영향은 약물을 사용해 봐야 알 수 있다고 보고, 수 년 후에 당뇨병 발생률에 대한 것은 또 다른 기전 즉, NO가 분비되어 혈관이완작용을 유지해서 내피세포의 저산소증, 손상을 예방하는 것이 될 수 있지만, 단기간 대사적 영향이 좋거나 나쁘다는 것은 대부분 2~3개월 데이터로 충분히 이야기할 수 있다고 본다.
전동운 교수 : 하종원 교수께서 지적하신 내용 중에 좌심실 구혈률이 보존된 심부전 환자에 대한 연구에서 환자수가 좀더 많았으면 좋았겠다고 생각하는데, 어쨌든 SENIOR 연구의 세부그룹 분석을 보면 전체 대상 환자의 1/3 정도에서 35%가 넘는 환자들이며, 또한 70~75세인 환자들 그룹에서 환자수가 조금 적긴 하지만 확실히 사망률, 이환율에 대한 이점이 있었다. 이 자체만으로도 좌심실 기능이 보존된 경중등도의 이완기 심부전 환자에서도 효과가 있을 것이라 본다. 다른 ARB, ACEI도 증명하지 못했던 효과이니까 의미가 있다고 본다.
좌장 : SENIOR 연구에서 sample size는 얼마나 되나?
전동운 교수 : 각 그룹당 약 1,000명 정도 된다.
좌장 : 각 군당 1000명을 30개월 동안 추적 관찰하였는데, 규모가 CIBIS II 등의 연구와 비교하면 얼마나 되는지? 심부전에 대한 nebivolol의 evidence로 SENIOR 연구가 유일한가?
권준 교수: Nebivolol이 일단 NO 매개 혈관이완작용이 있기 때문에 고혈압 약제로는 요즘 많이 기피하는 베타차단제에 비해서는 전체 사망률을 감소시키고 효과가 있어서 훨씬 좋은 약이라고 생각한다. 심부전 치료에 있어서는 SENIOR 연구 하나가 발표되었는데, 이 연구 결과를 어떻게 해석해야 할 지 다소 애매한 점이 있다. 기존의 COPERNICUS 연구 등에서의 결과와 비교해볼 때 본 연구의 결과는 기대치에 미치지 못한 것 같다. 물론 기존의 연구들 대부분이 단기 연구로 좋은 결과가 과장되어 나타날 수 있는 반면에 본 연구는 장기 연구로 이러한 과장이 나타날 가능성이 낮아 이것이 결과 차이에 영향을 미칠 수도 있다고 본다. 더구나 고령 환자에서의 장기 연구이기 때문에 이 또한 그 결과 차이에 기여하지 않았나 생각된다. 그런데 기존의 연구와 SENIOR 연구의 나이를 맞춘 하위그룹의 비교 분석에서는 비슷한 결과를 보였다. 이를 달리 해석하면 Nebivolol이 나이가 많은 고령군에서는 젊은 환자군에 비해 좋은 임상 결과를 보이지 못했다고 해석할 수도 있지 않겠나 생각된다. 향 후 좀 더 많은 임상 연구가 필요할 것으로 사료된다.
전동운 교수 : 연령이 매우 높은 그룹에서는 일반적으로 볼 때 사망률이 높을 수 밖에 없을 것이고, SENIOR 연구의 경우 기존의 베타차단제 연구들에 비하여 평균 연령이 10 년 정도 더 많으므로, 기존의 연구와 이 연구에서의 베타차단제인 nebivolol을 단순 비교하는 것은 무리가 있다고 본다. 오히려 대상환자수가 적은 단점이 있긴 하지만 기존의 베타차단제 연구의 환자 그룹에 맞춘 세부 그룹 분석 결과는 전혀 손색이 없었다.
좌장 : 비교적 젊고, 중증 심부전인 환자들만 세부그룹 분석을 하였을 때 위험률 감소가 38%였다. COPERNICUS 연구에서도 비슷한 결과를 보였는데 이를 어떻게 평가하나?
권준 교수 : CIBIS II 연구는 평균 63세의 중증 심부전 환자들이었고, COPERNICUS 연구도 연령에 따라 하위그룹 분석을 한 것으로 알고 있는데 크게 차이가 없는 것으로 기억한다.
좌장 : 나머지 그룹이 매우 고연령의 좌심실 기능이 남아 있어서 효과가 두드러지지 않았다고 생각되는데?
전동운 교수 : 다른 연구들은 평균 연령이 60세 중반인데, SENIOR 연구는 76세라 10년 이상 차이가 난다. 그러므로 당연히 같을 수가 없다고 생각한다.
김수중 교수 : Nebivolol이 NO 매개 혈관이완효과가 있는 새로운 베타차단제임은 믿어 의심치 않는다. 베타차단제의 임상적 적응증을 말할 때 베타1 수용체 선택성을 상당히 많이 강조해 왔었으며, 기존의 대부분의 긍정적인 임상연구 결과들은 베타 1 선택성과 관련된 경우가 많았다. Nebivolol이 NO와 관련하여 혈역동학적으로 좋게 만들어 줄 수 있는 약제라고 했는데 이에 대한 cardiac index 데이터들을 뒷받침해 줄 수 있는 소규모 임상 연구들이 발표되었다고 하지만, 실제 임상에 적용하기에는 아직 부족하다고 생각이 든다. NO 관련 효과를 가진 약제로서, 흔히 베타차단제의 적응증들 중에 하나가 허혈성 심장질환인데, 이 데이터가 제가 알기로는 없는 것으로 알고 있다. 특히 허혈성 심장질환에 대해서는 적응증을 못 받은 것으로 알고 있고. 이러한 쪽의 데이터가 있어야 좀더 베타1 수용체 선택성 및 NO 관련 효과를 강조할 수 있지 않을까 생각된다.
전동운 교수 : 좋은 지적을 해주셨다. SENIOR 연구에서 40% 정도는 이전에 심근경색이 있던 환자들이며, 68 %정도에서는 전에 관상동맥질환을 가졌던 병력이 있었던 환자들이였다. 물론 환자 등록 당시는 안정 상태이지만. 또한 nebivolol이 급성 관상동맥 증후군 발생률을 줄이면서 사망률에 대한 이점이 있지 않았겠느냐라는 언급이 논문 discussion 부분에 있지만, 이에 대한 자료는 없다.
좌장 : SENIOR 연구에서 MI나 심혈관질환 병력을 가진 환자들의 세부그룹 분석은 없었나?
전동운 교수 : 세부그룹 분석이 있으며, 전체 연구대상 환자들중 심근경색 병력이 있는 환자가 약 40% 정도이었다.
김수중 교수 : amlodipine도 enantiomer에 따라서 효과나 부작용을 나누기도 하는데, nebivolol도 enantiomer에 따라 차이가 있나? 효과는 enantiomer에 따라 작용기전이 다른 것으로 되어 있는데.
좌장 : 제가 기억하기로는 양쪽 다 효과가 있는 것으로 알고 있다. 참석하신 여러 선생님들께 다시 한번 감사드리면서 오늘 이 자리가 임상에 많은 도움이 되기를 바라면서 마치겠다. ■
1106-NBT-09-488-O
Nebilet Prescribing information
주성분 : 네비보롤로서 5mg
효능·효과
1. 본태성 고혈압
2. 만성 심부전(경증~중등증의 만성 안정형 심부전이 있는 70세 이상 노인 환자에서 표준치료시 보조치료) 용법·용량
1. 본태성 고혈압
1) 성인: 1일 1회 5mg
2) 신부전 환자: 초회량은 1일 1회 2.5mg을, 필요시 1일 5mg으로 증량한다.
3) 고령자:65세 이상 고령자에서의 초회량은 1일 1회 2.5mg, 필요시 1일 5mg으로 증량. 75세 이상에서는 신중히 투여한다.
2. 만성 심부전
1) 70세 이상 노인: 1일 1회 1.25mg으로 시작, 필요시 1일 1회 2.5 mg, 1일 1회 5 mg, 1일 1회 10 mg 까지 증량, 1일 최대 복용량은 10 mg.
2) 신부전환자: 중증의 신부전 환자에서는 투여하지 않는다.
금기사항
1) 이 약에 과민증 환자
2) 기관지경련, 기관지천식의 병력을 가진 환자
3) 대사성 산증 환자
4) 서맥, 방실블록 환자
5) 급성 심부전, 심인성 쇽 또는 inotropic 치료(정맥주사)를 필요로 하는 대상부전성 심부전 환자
6) 조절되지 않는 심부전환자
7) 저혈압 환자
8) 중증의 말초순환장애 환자
9) 동방차단을 포함한 동기능부전증후군 환자
10) 치료되지 않는 크롬친화 세포종환자
11) 간부전 또는 간기능 손상 환자
12) 임산부 또는 수유부
13) 중증의 신부전을 가진 만성 심부전 환자
14) 갈락토오스 불내성, Lapp 락타아제 결핍증 또는 글루코오스-갈락토오스 흡수 불량 환자: 이 약은 유당을 함유하므로 다음의 환자에 이 약을 투여하지 않도록 한다.
과량투여시의 처치
1) 처치
① 과량투여나 과민성의 경우 환자를 철저히 보호 감독하고 혈당치를 점검한다.
신중투여
1) 만성 장애성 폐장해 환자
2) 치료되지 않은 울혈성 심부전 환자
3) 허혈성 심부전 환자
4) 말초순환장애가 있는 환자
5) 1도 심차단 환자
6) 무저항성 α-수용체 매개의 관상동맥 혈관수축에 기인한 Prinzmetal 협심증환자
7) 갑상선 기능항진증 환자
8) 건선의 병력이 있는 환자
9) 당뇨병 환자
10) 고령자 이상반응 발진, 시력손상, 서맥, AV차단, AV전도지연, 저혈압, 심부전, 간헐성 파행, 두통, 현기증, 호흡곤란, 기관지경련, 가려움증, 홍반성 발진, 부종, 피로감, 발기부전, 혈관신경성 부종
일반적 주의
1) 베타차단제의 연속적 사용은 마취유도 및 삽관시의 부정맥 위험성이 감소된다. 베타차단제의 사용이 수술준비에 방해될 경우 최소한 24시간 전에 베타차단제를 미리 중지해야 한다. 심근 억제를 일으키는 마취제는 주의 관찰한다.
2) 베타차단제는 서맥을 일으킬 수 있으므로 휴식시의 맥박이 50-55bpm으로 떨어지거나 서맥을 일으킬 것으로 판단될 경우에는 용량을 감소시킨다.
3) 베타차단제는 항원에 대한 감수성과 아나필락스 반응의 정도를 증가시킬 수 있다.
상호작용
투여가 권장되지 않는 약물
1) 칼슘길항제
2) Class 1 항부정맥용약
3) 중추작용 항고혈압약. 임부 및 수유부에 대한 투여 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유 중에는 투여하지 않는다
● 작성년월일 : 2008.12.19 개정연월일 이후에 변경된 내용은 www.gsk-korea.co.kr 에서 확인하실 수 있습니다.
● 더 자세한 사항은 글락소스미스클라인 네비레트 담당자에게 문의해 주세요.
서울시 용산구 한강로 2가 191(LS 용산타워 9층) Tel: 02-709-4114 Fax: 02-796-4710 학술정보(수신자 요금부담) 080-901-4100
‘네비레트’ 광동제약에서 국내 생산, 한국메나리니가 판매
‘네비레트엠’ , 2021년 1월 1.25mg, 2.5mg 제품 출시 예정
한국메나리니㈜(대표 박혜영)가 광동제약과 전략적 제휴를 통해 베타차단제 계열 고혈압 치료제인 ‘네비레트’의 저용량 제품 판매에 나선다.
광동제약은 10월 28일 식품의약품안전처로부터 네비레트의 저용량 제품인 네비레트엠 1.25mg과 2.5mg을 허가 받았다. 해당 제품은 오는 12월 약가를 받아 내년 1월 출시할 예정이다.
이번에 허가 받은 네비레트엠은 광동제약이 메나리니에서 원료를 공급 받아 국내에서 생산한다. 한국메나리니는 국내 병의원급 의료기관을 대상으로 네비레트엠 영업마케팅 및 판매를 담당할 계획이다. 한국메나리니와 광동제약은 2020년 초 손발톱무좀치료제 ‘풀케어’의 독점 판매 계약을 맺는 등 전략적 제휴를 이어가고 있다.
네비레트는 3세대 베타차단제 계열의 고혈압 치료제로 심장에 주로 분포되어 있는 β-1 수용체를 선택적으로 차단하며, 산화질소(nitric oxide, NO) 생성해 혈관확장 작용을 하는 것이 특징이다. β-2 차단에 의한 기관지경련의 부작용 위험도 적은 것이 장점이다. 심장 선택성이 높아 협심증, 심근경색, 빈맥성 부정맥을 동반한 경우와 맥박이 빠른 고혈압 환자에게 유리하다.
성인 본태성 고혈압 환자의 경우 1일 1회 5mg을 투여하지만, 신부전이 동반된 환자는 초회량으로 1일 1회 2.5mg을 투여해야 한다. 또한, 65세 이상 고령자도 초회량으로 2.5mg을 경구 투여하도록 되어 있다.
만성 심부전 환자의 경우에는 70세 이상 노인 환자에서 1일 1회 1.25mg으로 치료를 시작하여 필요한 경우 1일 1회 2.5 mg, 1일 1회 5 mg, 1일 1회 10 mg 까지 증량할 수 있다. 1일 최대 복용량은 10 mg이다.
기존에 출시된 네비레트 5mg과 함께 복용 빈도가 높은 저용량 제품인 1.25mg, 2.5mg까지 총 3개의 라인업을 갖추면서 다양한 컨디션을 가진 고혈압 환자에게 복용 편의성을 제공해 복약순응도를 높일 전망이다.
박혜영 한국메나리니 사장은 “3세대 베타차단제인 네비레트는 기존 1세대 베타차단제들의 단점으로 지적되었던 서맥, 기관지 경련, 혈당 및 지질의 영향 등 부작용을 최소화하고 혈압 강하 효과를 높인 제품”으로 “이번 저용량 출시를 통해 항고혈압 효과는 물론 심부전에 대한 효과, 혈관 확장 작용 등으로 환자의 삶의 질을 개선시키는 역할을 할 것이다”라고 밝혔다.
네비레트는 미국, 독일 등 전세계 78개국에서 판매 중이며, 한국에는 지난 2009년 6월 처음 출시됐다. 2018년도 IMS 데이터 기준 베타차단제 부문 전세계 판매 1위를 기록한 제품이다. 한국메나리니는 고혈압 관리에 베타차단제를 권장하는 2018 유럽 심장 학회(European Society of Cardiology, ESC)/유럽 고혈압 학회(European Society of Hypertension, ESH) 고혈압 지침에 따라 국내 의사들이 더욱 최신의 연구 및 지식을 기반으로 환자들을 치료할 수 있도록 기여하고 있다
“고혈압 약물치료 때 네비레트 우선 권고 근거 충분” :: 중앙일보헬스미디어
3세대 베타차단제 계열 고혈압치료제의 임상적 가치가 높아지고 있다.한국메나리니는 오늘(7일) 부산 벡스코에서 열린 대한고혈압학회 춘계국제학술대회 산학세션에서 네비레트(성분명 네비보롤)의 임상학적 근거와 가치를 소개했다고 밝혔다. 특히 한국인 고혈압환자 3250명을 대상으로 이뤄진 3세대 베타차단제인 네비레트의 혈압 강하 효과를 24주간 치료효과를 관찰한 임상연구인 ‘BENEFIT(BEnefits after 24 weeks of Nebivolol administration For essential hypertensIon patients wiTh various comorbidities and treatment environments in Korea) Study’를 자세하게 소개했다.네비레트는 베타차단제 계열의 고혈압 치료제다. 한국에는 2009년 처음 출시됐다. 네비레트의 효능과 안전성은 서양인을 표본으로 하는 임상시험에서 확인됐지만, 한국인 대상의 대규모 관찰연구 결과는 BENEFIT가 최초다. 이날 강의를 진행한 분당서울대학교병원 순환기내과 조구영 교수는 “고혈압 치료의 목표는 혈압을 조절해 심뇌혈관질환을 예방하고, 사망률을 낮추는 것”이라고 소개하며 “베타차단제의 경우 기존에는 서맥, 기관지 경련, 혈당 및 지질의 영향 등의 부작용이 발생하는 것으로 알려졌지만 3세대 베타차단제들은 부작용을 최소화하고 혈압 강하 효과는 높였다”고 말했다.네비레트는 심장에 주로 분포해 있는 β-1 수용체를 선택적으로 차단, 산화질소(nitric oxide, NO) 생성해 혈관을 늘려 혈압을 떨어뜨린다. β-2 차단에 의한 기관지경련의 부작용 위험도 적은 것이 장점이다. 심장 선택성이 높아 협심증, 심근경색, 빈맥성 부정맥을 동반한 경우와 맥박이 빠른 고혈압 환자에게 유리하다. 조 교수는 “동반질환의 유무와 상관없이 네비레트를 매일 복용했더니 평균 수축기 혈압이 10㎜Hg, 이완기 혈압이 6㎜Hg 정도 유의미하게 감소했다”면서 “혈압 강하 효과는 네비레트 단독요법과 다른 고혈압 치료제와의 병용요법에서 동일하게 나타나 네비레트가 안전하면서도 효과적으로 혈압을 조절하는 약을 입증한 것”이라고 강조했다.한국메나리니 의학부 박상원 상무는 “고혈압 약물 치료 때 네비레트가 우선적으로 고려될 수 있는지 충분히 소개할 수 있었다”며 “앞으로도 네비레트의 다양한 학술적, 임상적 근거들을 토대로 의료진들과 적극적으로 소통할 수 있는 자리를 마련하겠다”고 말했다.
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네비레트정 부작용과 효과 그리고 복용법으로 알아보는 베타차단제
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네비레트정은 베타차단제로 심박동감소와 혈관확장 작용을 통해 고혈압과 심부전에 활용되는 의약품입니다.
전문의약품으로 분류되어 있어 병원 처방을 통해서마 복용할 수 있습니다.
심혈관에 작용하는 만큼 복용전에 부작용과 올바른 복용법을 체크해볼 필요가 있겠습니다.
네비레트정 성분함량은?
Nebivolol Hydrochloride 네비보롤염산염 — 5.45mg (네비보롤(으)로서 5mg)
네비보롤은 선택성 베타차단제로 베타1 차단제로 분류되어 있습니다.
베타1 차단작용은 혈관확장, 심박동 감소등의 기전을 통해 혈압을 낮추고 심장의 부담을 감소시카는 작용을 합니다.
네비레트정 모양은?
네비레트정 모양
네비레트정은 앞면에 A1이라는 식별 기호가 있는 흰색 알약입니다.
뒷면에는 십자 모양의 분할선이 있어 용량 조절이 굉장히 수월하게 되어 있습니다.
신부전이나 고령자의 경우 용량을 조절하는 경우가 많기 때문에 십자 모양의 분할선은 큰 장점이라 볼 수 있겠습니다.
네비레트정 효능효과는?
네비레트정은 본태성 고혈압과 만성 심부전에 활용할 수 있습니다.
단일투여 하는 경우도 있지만 다른 혈압약이나 심부전 약과 병행하여 보조 치료 개념으로 활용하는 경우도 많이 있습니다.
네비레트정 복용법은?
본태성 고혈압의 경우 성인기준 1일 1회 1정씩 매일 일정시간에 복용합니다.
신부전환자 또는 고령자의 경우 초회 용량을 0.5정으로 감량하여 시작할 수 있습니다.
만성 심부전에서는 고령자의 경우 1일 1회 0.25정을 초회용량으로 시작 할 수 있습니다.
복용법, 복용량은 환자의 나이, 컨디션, 증상에 따라 달라질 수 있기 때문에 반드시 병원 진료를 통해 복용량을 체크 한 후 복용할 수 있도록 해야 겠습니다.
네비레트정 부작용은?
네비레트정 부작용으로는 발진,과 같은 과민증, 서맥, 저혈압, 간헐성 파행등 순환기 장애가 있을 수 있습니다.
그 외, 설사, 변비, 구역등의 위장장애, 호흡곤란 기관지 경련등이 빈번하게 나타날 수 있는 이상반응 중에 하나입니다.
일반적으로 심혈관계 질환으로 장기간 복용하는 경우가 많기 때문에 빈번하게 나타날 수 있는 부작용과 중증의 이상반응은 미리 체크해 둔다면 많은 도움이 될 수 있을 것입니다.
임산부 복용여부는?
미국FDA 분류 임부등급은 C 등급입니다. 태아에 대한 위험성을 완전하게 배제할 수 없는 등급입니다. 일반적으로 베타차단제는 태반환류 감소로 태아 미숙 및 조숙분만등 다양한 위험의 가능성이 있기 때문에 임산부는, 임신 가능성이 있는 경우에는 복용하지 않도록 해야겠습니다.
네비레트정 의약품 알고 쓰시나요?
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네비레트정 의약품 알고 쓰시나요?
안녕하세요.
이번 시간에는 네비레트정 의약품에 대해서 알아 보겠습니다.
이 의약품은 심박동수와 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮추고 심장부담을 감소시키는 약 입니다.
네비레트정 의약품의 효능, 주의사항, 부작용 등에 대해서 자세히 알려 드리겠습니다.
네비레트정은 보관 하실때 기밀용기에 실온(1~30℃)에서 보관하시면 됩니다.
전문 의약품으로써 단일 성분으로 되어 있습니다.
제조 및 수입사로는 한국메나리니 입니다.
급여정보는 보험코드 674900520_224원/1정, 급여(2016-03-01)로 되어 있습니다.
투여 경로는 경구(내용고형) 입니다.
식약처에서는 혈압강하제 (214)로 분류를 하고 있습니다.
네비레트정 성분 정보
흰색의 원형 정제의 형태로 되어 있는 약품 입니다.
※ 성분으로는
Nebivolol HCl 네비보롤염산염 5.45mg (네비보롤(으)로서 5mg)으로 되어 있습니다.
※ 성분별 약효로는
Nebivolol HCl : 순환기계질환 > 고혈압 치료제 > 베타-차단제 > β1-선택성
Nebivolol HCl : 순환기계질환 > 심부전 치료제 > 베타-차단제 입니다.
※ 임신 중 약물투여지침 – 미국 FDA 분류 상세 내용 입니다.
태아에 대한 위험성을 완전히 배제할 수 없음.
1) 사람과 동물 모두에서 적절하고 잘 통제된 연구 자료가 없는 경우. 또는,
2) 사람에 대해 적절하고 잘 통제된 연구 자료는 없으나, 동물에 대한 연구 결과 태자에 대한 위험성이 나타난 경우. 해당 약물이 임부에게 투여될 경우 태아에게 위험할 가능성도 있으나, 약물투여로 인한 치료적 이득이 위험을 상회할 가능성이 있다.
※ 임산부는
nebivolol : 2 등급 , 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우 부득이하게 사용하셔야 됩니다.
전문의와 상담하시기 바랍니다.
네비레트정 효능
1. 본태성 고혈압
2. 만성 심부전 (경증~중등증의 만성 안정형 심부전이 있는 70세 이상 노인 환자에서 표준치료시 보조치료)
네비레트정 용법
네비레트정 주의사항
☞ 다음 환자에게는 이 약을 투여 하시면 안됩니다.
☞ 아래 설명된 주의사항을 잘 읽어 보시고 약을 투여 하시기 바랍니다.
네비레트정 이상반응, 부작용
네비레트정 복약안내
이 약품을 투여하시면서 궁금하셨던 것들이 해결 되셨으면 좋겠습니다.
사용하시면서 약품 설명서를 꼼꼼히 읽어 보시고 주의사항을 숙지하신 다음에 사용 하시길 바랍니다.
이상반응이나 특이사항이 발생하면 투여를 중지하시고 전문가와 상담 하시기 바랍니다.
감사합니다.
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