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중심정맥 카테터는 사용기간에 따라 장기(long term)와 단기(short term) 카테터, 용도에 따라 투석용(dialysis)과 주입용(infusion)으로 크게 나눌 수 있고 세분하면 대략 아 래의 6가지로 나눈다.
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안녕하세요~널스원시인입니다.
이번 공부영상은 cline, PICC 를 중점적으로 다루는 영상입니다.
임상에서 자주 접하는 중심정맥관을 간단명료하게! 정리해보았습니다.
임상공부에 도움이 되는 영상을 만들도록 노력하는 널스원시인!이 되겠습니다.
시청해주셔서 감사합니다. 혹시 궁금한 사항이 있거나 틀린사항있다면 편하게 댓글로 남겨주세요~~
#간호사공부 #cline #PICC
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중심정맥관(Central Venous Catheter), PICC에 대해서. [종류 …
보통 삽입 후 6개월간 유지할 수 있어 급성기와 가정간호에서 사용되며, 혈압은 카테터가 삽관되어 있는 쪽으로 측정하지 않습니다. 약 2주에서 최대 2 …
Source: blog.naver.com
Date Published: 6/14/2021
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검사정보 – 고려대학교 구로병원
중심정맥관 삽입 시 반복적인 약제 주사에 의한 혈관손상을 방지하고 치료약제 누출에 의한 조직괴사를 방지 … Q 중심정맥관의 종류는 다양한가요?
Source: guro.kumc.or.kr
Date Published: 10/10/2022
View: 5288
중심정맥관 종류 (PICC, chemoport, C-line … – J_Rosa
중심정맥관 종류 (PICC, chemoport, C-line, chemoport, Hickman cath) · 터널형 카테터 Hickman catheter · 비터널형 카테터 C-line (Central – line).
Source: j-rosa.tistory.com
Date Published: 3/7/2021
View: 5020
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주제에 대한 기사 평가 중심 정맥관 종류
- Author: 널스원시인
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- Date Published: 2019. 10. 2.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=5LY7qaK0uts
중심정맥관 종류 (C-line, central venous catheter, CVC, 카테터, PICC, 히크만, Hickman, Broviac, 브로비악, chemoport, 케모포트, 터널) (관리, 합병증)
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중심정맥관, 중심정맥도관장치 (central venous access device, CVAD)의 종류는 크게 비터널형과 터널형이 있습니다.
1) 비터널형 카테터 (nontunneled catheter)
비터널형 카테터 (nontunneled catheter)는 피하부위에 터널을 만들지 않고 직접적으로 혈관에 연결되는 것입니다.
말초혈관을 통해 삽입할 수 있는 중심정맥용 카테터 (peripherally inserted central catheter, PICC)는 팔의 정맥을 이용하며 쇄골하정맥까지 삽입합니다.
삽입 과정이 용이하고 심각한 합병증을 동반할 가능성은 낮습니다.
PICC는 중장기간 사용할 수 있는 카테터로, 적절하게 유지된다면 1년까지도 사용할 수 있습니다.
주로 장기간 항생제를 주입할 때 사용하며, 항암화학요법, 전비경구영양법 (total parenteral nutrition, TPN)도 가능합니다.
[commons.wikimedia.org] 단순직선형 중심정맥용 카테터 (percutaneous central venous catheter (CVC))는 쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴부정맥 등에 직접 삽입하는 카테터입니다.
이는 단일관 (single lumen)의 16 게이지 (gauge) 카테터입니다.
일반적으로 단기간 (7~10일) 사용할 수 있습니다.
주로 입원환자에게 승압제 또는 고장성 수액, 약제를 투여할 때 사용합니다.
피하부위에 터널을 만들지 않고 직접적으로 혈관에 연결하는 것이기 때문에 감염과 카테터 위치변동이 상대적으로 자주 발생할 수 있습니다.
PICC와 percutaneous CVC는 삽입 과정이 비교적 단순하여 수술적인 조치가 필요하지는 않습니다.
2) 터널형 카테터 (tunneled catheter, cuffed CVC)
터널형 카테터 (tunneled catheter)는 피하부위에 터널을 만드는 것입니다.
장기간 외래환자, 비경구영양법 등에 장기간, 정기적으로 사용할 수 있는 Broviac (브로비악), Hickman (히크만) 카테터와, 장기간, 간헐적으로 항암제를 투여할 목적으로 설치하는 케모포트 (chemoport) 등이 해당됩니다.
터널형 카테터는 공통적으로 장기간 사용에 유리하지만, 장기간 사용 시에는 적절한 설치 및 주의 깊은 관리가 중요합니다.
Hickman 카테터, Broviac 카테터는 피하부위에 형성된 터널을 통해 혈관으로 연결되는 터널형 카테터입니다.
이는 실리콘 또는 폴리우레탄 재질로 만들어져 있습니다.
단일관, 이중관, 또는 삼중관 (single/double/triple lumen)으로 되어 있습니다.
이 카테터는 Dacron cuff라는 고정부위가 카테터 피부 개구부 아래의 피하지방층에 위치하여 섬유화와 흉터를 형성하기 때문에 카테터를 고정하고 감염을 예방하는 역할을 합니다.
케모포트 (chemoport)가 해당되는 완전이식형 중심정맥용 카테터 (totally implantable central venous catheter)는 실리콘 가로막을 포함하는 티타늄 또는 플라스틱 재질의 포트 (port) 부분이 실리콘 카테터에 이어져 혈관으로 연결됩니다.
이는 자기공명영상 (MRI)과 컴퓨터단층촬영 (CT)에서 인공음영 (artifact)을 발생시키긴 하지만 점차 인공음영의 지장이 적은 제품이 개발되고 있습니다.
실리콘 가로막은 포트 전용 바늘 (non-coring needle, Huber needle)로 반복적으로 찔러도 손상이 발생하지 않습니다.
포트는 주로 단일관이지만 이중관도 있습니다.
설치 방법은 외부용 카테터 삽입 과정과 유사한데, 추가적으로 포트 부위를 흉부 피하층에 심는 과정이 있습니다.
외부로부터 바늘을 쉽게 찌를 수 있도록 포트 위치를 잘 선정해야 하며, 이동하지 않도록 주위 조직에 고정을 잘 해야 합니다.
포트 감염 등의 합병증으로 포트를 제거해야 하는 경우, 포트가 있었던 부위에 농양이 형성되지 않도록 일차봉합을 하지 않습니다.
3) 카테터 선택 시 고려사항
환자에게 알맞은 카테터를 선택할 때에는, 카테터의 사용 목적, 예상 사용 기간, 사용 빈도를 고려해야 합니다.
단일관 비터널형 카테터는 항생제를 2주정도 정맥 투여할 환자 등에 적절하며, 치료 완료 후 제거하기도 용이합니다.
이중관의 터널형 카테터는 항암화학요법을 3개월 이상 수차례 시행할 예정이면서 채혈도 빈번하게 필요한 경우에 유리합니다.
카테터를 통해 주입할 수액/약제의 종류, 과거 카테터 사용력, 카테터가 삽입될 혈관의 개방성, 카테터를 유지할 수 있는 환자의 능력, 나이, 체격, 지속적인 채혈 필요성 등도 고려할 사항입니다.
카테터 삽입 후 관리 시 주의사항에 대한 교육도 필요합니다.
4) 합병증 (complication)
카테터 관련 합병증으로는 카테터의 기계적 이상, 혈전증, 비혈전성 폐색, 감염 등이 있습니다.
Reference
Hematology, 3rd ed.
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중심정맥관 종류 및 특징
중심정맥관이란?
중심정맥관이란 수액, 약물, 수혈, 영양공급을 목적으로 카테터 끝이 상대정맥 혹은 우심방 입구에 삽입되는 관을 의미한다. 중심정맥관은 여러 종류가 있으며 사용 목적과 기간 등을 고려하여 결정한다.
중심정맥관 삽입 목적
응급상황에서 혈관 확보를 신속히 하기 위함이다.
고농도 수액을 투여하기 위함이다.
잦은 정맥 천자로 인한 손상을 예방하고 불안감을 줄이기 위함이다.
항암제 중 수포제(Vesicant)로 인해 발생할 수 있는 일혈을 예방하기 위함이다.
항암제의 재가 투여를 가능하게 하기 위함이다.
중심정맥관의 종류
All central lines ⓒCEUfast
사용 기간에 따라 short-term, intermediate, long-term으로 나눌 수 있다.
Short-term 중심정맥관 사용 시에는 주로 arrow cath 를 사용하며 1-3주 가량 연속적인 필요를 위해 입원환자에 사용되며 피하 터널을 이용하지 않는다.
중심정맥관 사용 시에는 주로 를 사용하며 가량 연속적인 필요를 위해 입원환자에 사용되며 피하 터널을 이용하지 않는다. Intermediate 사용 시에는 midline 카테터, 말초혈관을 통한 중심 도관(Peripherally inserted central catheters, PICC) 이 있다. Midline catheter는 15-30cm의 길이로 팔의 말초정맥을 통해 삽입하는 비 터널, 말초혈관에 위치하는 카테터로 2-3개월 미만 사용할 수 있다. PICC는 50-60cm 길이로 중심 혈관에 팁이 위치하는 카테터로 사용기간은 6개월 전후 이다. 병원에서는 합병증이 없고 관이 계속 필요하면 그 이상 사용하는 경우도 종종 있다.
사용 시에는 이 있다. Midline catheter는 15-30cm의 길이로 팔의 말초정맥을 통해 삽입하는 비 터널, 말초혈관에 위치하는 카테터로 사용할 수 있다. PICC는 50-60cm 길이로 중심 혈관에 팁이 위치하는 카테터로 사용기간은 이다. 병원에서는 합병증이 없고 관이 계속 필요하면 그 이상 사용하는 경우도 종종 있다. Long-term 중심정맥관은 6개월 이상 사용하는 경우로 터널형 중심 도관(Hickman catheter, Perm catheter, Broviac catheter)이나 피하삽입 포트(Chemo port)와 같은 것이 속한다.
용도에 따라 투석용과 주입용으로 나눌 수 있고 세분화하면 아래 6가지로 나눈다.
1) 비터널형 중심정맥관 (Nontunnuled catheter): Arrow catheter
Arrow catheter <출처: Teleflex>
병원에서 사용하는 비 터널형 중심정맥관은 Arrow catheter이다. Arrow cath는 주로 응급실이나 병동에서 중심정맥관을 확보하는데 주로 Shock, bleeding 같은 위험한 상황에서 수액, 혈액을 대량 주입하기 위해 삽입하는 경우가 많다.
어른의 경우 주로 목에 있는 Right internal Jugular vein, Subclavian vein으로 삽입한다. Internal Jugular vein, Subclavian vein으로 삽입을 실패하면 Femoral vein으로도 삽입할 수 있다.
눈에 보이는 혈관에 삽입하는 것이 아니므로 시술자의 경력, 스킬에 따라 시술시간은 다르며 다른 카테터에 비해 감염, 기흉, 혈흉의 위험성이 높다.
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2) 터널형 중심정맥관(Tunnuled infusion catheter): Hickman catheter, Perm catheter, Broviac catheter
2 lumen hickman catheter <출처:http://what-when-how.com/>
비터널형 중심정맥관은 응급상황시 갑작스럽게 삽입한다면, 터널형 중심정맥관은 계획 하에 수술실 또는 혈관조영실에서 삽입한다. 목에서 internal jugular vein으로 접근하여 카테터를 삽입하고 카테터 나머지 부분을 피하에 터널처럼 삽입한다. 그래서 터널형 중심정맥관 삽입 후 절개부위는 목과 카테터가 나오는 가슴 두 군데이다. 카테터에 Dacron cuff가 있어 감염을 줄이고 카테터를 고정시켜 장기간 사용 가능하다. 사용기간은 6개월 이상 가능하다. 실제로 2-3년 이상 쓰는 환자들도 있다.
약물 주입용으로는 hickman catheter, broviac catheter를 삽입하고 투석용으로는 perm catheter를 삽입한다.
환자의 치료 방향에 따라 catheter 종류, lumen의 갯수를 결정한다.
Broviac catheter는 1개의 lumen이다. 관이 매우 얇아 주로 영아에서 삽입한다.
투석용으로 perm catheter 삽입할 때는 약물 주입용으로는 사용하지 않는다. 만일 막히거나 감염이 생기면 투석을 못하게 되고 환자의 상태가 위급해질 수 있다. 만일 투석을 더 이상 하지 않는다면 진료과와 합의 후 약물 주입용으로 사용하기도 한다.
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3) 터널형 투석용 카테터(Tunneled dialysis catheter): Perm cath
Permcath
터널식 카테터 중 굵은 두 개의 lumen 가지고 있어 투석 등의 고혈류를 담당할 수 있게 만들어진 카테터를 말한다. 카테터 끝은 투석된 피의 재순환을 줄이기 위하여 층이 지거나 갈라져 있다. 짧은 쪽이 동맥 측 관이고 빨간색으로 표시되어 있으며 혈액을 뽑아낸다. 긴 쪽은 정맥 측 관이고 파란색으로 표시되어 있으며 투석된 혈액을 주입한다.
응급으로 투석이 필요하거나 투석용 AV fistula(동정맥루)를 사용하기 전까지 임시로 사용한다. 3주 이상 카테터를 통한 혈액투석이 필요하다면 비터널형 카테터보다는 터널형 카테터를 삽입하도록 권고한다.
4) 비터널형 투석용 카테터(Nontunneled dialysis atheter): Gam cath
피하 매몰부나 cuff가 없이 단순하게 굵고 짧은 두 개의 관내 강으로 구성된 카테터를 말한다. 터널식 투석용 카테터와는 달리 피하 매몰부나 cuff가 없어 감염에 약하므로 3주 미만의 사용이 권장된다.
일시적으로 leukapheresis, 말초 조혈모세포 채집에도 사용될 수 있다. AKI로 인해 중환자실에서 CRRT가 필요할 때 Gam cath를 femoral vein에 삽입하는 경우가 종종 있다.
투석용 카테터가 필요할 때 환자 컨디션이 괜찮다면 혈관조영실가서 투석용 IJ cath를 삽입하고, 혈관조영실도 갈 컨디션이 안된다 싶으면 응급실, 병동, 중환자실에서 gam cath를 삽입하는 경우가 많다.
5) 매립형 중심정맥관(Implanted Port)
매립형 중심정맥관은 chemoport라고도 부른다. catheter가 피부 밖으로 노출되지 않아 활동이 자유롭고 관리하기 편하다. 쇄골 아래 피하에에 삽입하며 삽입 부위가 동그랗게 솟아있다. 항암 등의 주기적인 약물 투여는 하나 지속되는 투여가 아닐 때 적합하다.
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6) 말초삽입형 중심정맥관(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC): PICC
말초혈관으로 접근하여 관을 심장근처의 큰 혈관까지 삽입한다. 기흉, 혈흉 위험성이 낮다. 약물 투여 등의 목적으로 지속적으로 정맥이 확보되어야 하는데 혈관 확보가 어려운 경우 PICC를 삽입한다. 사용기간은 6개월 전, 후이다.
PICC 삽입이 필요한 예를 들면, 감염 때문에 항생제를 계속 사용해야 되는데 혈관이 없는 경우, 장기간 금식이 필요해서 정맥으로 영양제를 맞아야 되는데 혈관이 없는 경우 등이다. 항암제를 반복해서 투여해야 하는데 혈관이 약할 때도 삽입할 수 있다.
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고려대학교 구로병원
Q 중심정맥관이 뭔가요? 고농도 영양수액, 항암화학요법, 수혈 등으로 말초 혈관 반복 사용으로 인해 혈관염, 괴사, 경화 등의 혈관 손상, 혈관 손상 및 약물에 의한 부작용 예방을 위해 중심정맥관을 삽입하여 장기간 또는 단기간 유지하는 것을 말합니다. 중심정맥관 삽입 시 반복적인 약제 주사에 의한 혈관손상을 방지하고 치료약제 누출에 의한 조직괴사를 방지할 수 있습니다. Q 어떤 때 중심정맥관을 삽입하나요? ① 고농도 영양 수액 공급 ② 항암제 투여 ③ 장기간 항생제 투여 ④ 수혈. 반복적인 혈액채취 ⑤ 골수이식 ⑥ 혈액투석 Q 중심정맥관을 했을 때 장점은 무엇인가요? ① 장기간 사용이 가능합니다. ② 말초혈관의 손상을 예방할 수 있습니다 : 혈관 착색, 경화, 괴사, 혈관염 Q 중심정맥관을 했을 때 단점은 무엇인가요? ① 유지 관리 불편하다. ② 감염 기회가 있다. ③ 혈관 폐색위험이 있다. ④ 비용이 발생한다. Q 중심정맥관의 종류는 다양한가요? 크게 비터널식 카테터와 터널식 카테터로 구분이 됩니다. 중심정맥관의 종류 구분 비터널식 카테터 터널식 카테터 사용기간 단기간(2주-2개월) 사용 장기간(2개월 이상) 사용 : Dacron cuff 부착 용도 항암제, 항생제, 고농도 영양수액 투여 항암제, 고농도 영양수액, 혈액투석 명칭 CVC, PICC, Hemo-cath Hickman-cath, Perm-cath, 정맥포트 비터널식 카테터의 경우 퇴원시 제거하나, 터널식 카테터의 경우 퇴원시에도 삽입한 상태로 퇴원하게 됩니다. Q 중심정맥관의 관리는 어떻게 해야 하나요? ① 청결 (손 씻기. 개인위생) ② 반복적인 터치 금지 ③ 주기적인 소독 (주 1회) ④ 헤파린 처리- 막힘 예방 ⑤ 반드시 전용바늘 사용(포트) Q 중심정맥관 삽입 후 이상증상이 생기면 어떤 증상이 생기나요? 아래와 같은 이상증상이 발생하였을 때에는 반드시 병원을 방문하여 중심정맥관 상태를 확인하여야 합니다. 감염증상 : 열감. 부종 및 발적, 통증, 삼출물 등의 염증소견, 카테터가 빠져 나옴 삽입 카테터의 문제 : 주입(막혔거나 꺾임) 중심정맥관 삽입한 부위와 삽입 안한 부위의 양측을 비교하였을 때 현저한 차이의 얼굴 목 팔의 부종이 발견되었을 때
중심정맥관 종류 (PICC, chemoport, C-line, chemoport, Hickman cath)
1. 사용기간과 그 용도에 따라 환자에게 적용하는게 다르다
2. 터널형 카테터, 비터널형 카테터가 있다
3. 말초혈관을 잡기 어려운 환자에게 적용하거나
4. 말초혈관의 자극적인 약물을 주입하기위해 삽입할 수 있다
5. 삽입 후 x-ray를 촬영해 제대로 삽입되어있는지 확인 후 사용한다
터널형 카테터 Hickman catheter
subclavian 에 삽입
장기간 사용가능하지만 관리가 중요하다
바로 정맥에 삽입하지않고 피하를 거쳐 정맥에 삽입하는것
피하부위에 터널이 만들어져 터널형 카테터라고 한다
피하에 매몰된 부분에는 dacron uff가 존재하는데 이 cuff 로 감염위험성이 감소한다
비터널형 카테터 C-line (Central – line)
이름 자체가 중심정맥관이다
삽입부위: jugular, subclavian, femoral
유효기간: 7일~10일
감염의 위험성이 높다 짧은 기간동안 사용이 요구된다
매몰형 중심정맥관 Implantable port (chemoport)
피하에 매몰되어있기 때문에 관리가 수월하다
주로 항암제를 투여할 목적으로 삽입
PICC (peripherally inserted central catheter)
말초에서 삽입하여 중심정맥까지 관을 연결
PICC가 있는 팔에는 혈압을 측정하지 않는다
삽입하고 2개월정도 사용
소아에서 4-5 Fr 성인에서 6-8 Fr
터널형 투석용 카테터 – perm cath
1개월 이상 사용하기 위함이다.
빨간색 lumen – 동맥, 혈액을 뽑아낸다
파란색 lumen – 정맥, 혈액을 주입한다
비터널형 투석용 카테터 – HD cath
감염에 취약하므로 3주 미만의 사용이 권장된다
소아에서 10Fr 성인에서 12-14Fr
환자가 중심정맥관을 가지고 퇴원하는경우 관리에 수월해야하기 때문에
jugural, femoral 에는 삽입하지 않는다
급히 중심정맥관이나 투석용 카테터가 필요한 경우
비터널형 카테터 C-line 이나 비터널형 투석용 카테터 HD cath 를 삽입한다
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중심정맥관 카테터 목적과 종류
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슬기로운병원생활 마스크쓴원빈입니다
오늘은 IV line을 제외하고 가장 흔하게 볼수있는 중심정맥관카테터(central venous catheter : CVP)에 대해 마스크쓴원빈이 알고있는 만큼만 간단하게 설명하도록 하겠습니다 참고로 중심정맥관 삽입은 어찌보면 위험하기도 하기때문에 환자보호자의 동의하에 시술을 합니다 주로 내과의사나 인턴, 응급의학과 의사들이 시행을 많이 하는 편입니다
중심정맥관 삽입 목적
1. 장기간 약물을 지속적으로 주입해야할때
항암환자와 중환자에게서 중심정맥관카테터를 흔히 볼수있을겁니다 그 이유는 중환자와 같은 분들은 말 그대로 중환자이기에 상태가 호전되기에는 상당한 시일이 걸립니다 그래서 지속적으로 약물을 투여해야하며 환자상태에 따라서 길어질수도 짧아질수도 있기때문입니다 그러한 중환자에게 말초혈관 IV line만으로는 한계가 있기 때문에 중심정맥관을 삽입합니다
만약, IV line으로 장기간 약물을 주입한다고 가정한다면 정맥에 염증이 생겨 오히려 환자의 상태가 더 악화될수도 있습니다 보통 영양제주사로 7~14일정도를 IV line으로 가능하지만 그 이후로는 중심정맥관삽입을 통하여 약물을 투여하는게 대부분입니다 그러나 환자의 상태가 그다지 나쁘지 않고 약물또한 하나씩 주입이 된다고 한다면 IV line을 다른 부위로 교체를 하는게 루틴입니다 컨디션이 좋은환자를 일주일이상 영양제나 약물 투입한다고 중심정맥관카테터를 함부로 삽입하지는 않습니다
2. 혈액이나 수액등을 빠른시간에 대량 투입해야할 경우
TV나 드라마에 보면 응급환자에게 수혈할때 빨리 들어가라고 수혈팩을 쥐어 짜는것을 한번쯤은 보았을거라 생각합니다 그만큼 수혈을 빨리 해야할때 얇은 말초혈관 IV line보다 중심정맥관으로 수혈을 하는게 훨씬 더 효과적입니다
CT조영제 검사를 할때 18G 가장 굵은 바늘을 사용한다고 했습니다 헌혈할때는 혹시 얼마의 굵기인줄 아시나요? 바로 16G입니다 중심정맥관 카테터도 병원이나 회사마다 조금의 차이는 있지만 보통은 18G 2개와 16G 1개가 한쌍을 이루는 중심정맥관카테터를 사용합니다 가장 굵은 바늘 3개를 한번에 사용할수있죠 굵은 만큼 혈액인이나 수액등은 빨리 환자의 몸속으로 주입이 됩니다 교통사고환자나 낙상사고 환자에게 수혈팩 하나를 주입하는데 5분도 걸리지 않으니 엄청 빨리 주입이 되는것을 알수있습니다
3. 말초혈관 즉, 보통의 IV line이 전혀 잡히지않을경우
슬기로운병원생활하면서 마스크쓴원빈도 이러한 경우 간혹 보기도 합니다 사실 겉으로 봤을때는 굉장히 위험해보여서 응급환자나 중환자에게 하는게 적절하지만 수액이나 약물투여가 꼭 필요한 환자가 있는데 말초혈관이 잡히지 않을경우에도 중심정맥관 카테터를 삽입합니다 주로 항암치료를 했던 환자에게서나 너무 마른환자, 또는 정말 말초혈관이 말도 안되게 숨어있는경우에 중심정맥관을 삽입을 합니다 말초혈관 IV line을 잡아보겠다고 몇번이나 간호사들이 시도하고 fail하면 환자도 지치고 간호사도 지치기에 중심정맥관 삽입을 권장드립니다 물론, 오더는 주치의가 해야합니다
4. 환자상태평가
중심정맥관삽입으로 어떻게 환자상태평가 할까요? 중심정맥관 삽입에서 팁의 끝부분이 상대정맥(SVC: superior vena cava)와 우심방이 만나는 곳에 위치해야합니다 이곳을 통해 심장으로 들어오는 혈류의 압력을 측정하여 환자의 상태를 평가할수있는데 이것이 바로 중심정맥압 입니다 그래서 중심정맥관 삽입이 제 위치에 있는지 확인하기위해 항상 Post Chest X-ray를 실시합니다 물론 이동형 x-ray장치를 이용하여 검사합니다
중심정맥관카테터 종류
1. 비터널 카테터(non-tunneled catheter)
보통 응급 상황에서 쇄골하정맥과 경정맥을 천자하여 삽입하는 것으로 정맥을 빨리 확보할 수 있으나 감염위험이 높아 단기간 사용시 적합합니다
2. 터널카테터(tunneled catheter)
쇄골하정맥을 천자하여 카테터를 쇄골하정맥에서 흉골과 유두까지 터널을 만들고 흉벽으로 출구를 만들기 때문에 감염의 위험이 적습니다 또한 장기간 비터널카테터와 달리 장기간 약물주입용으로 사용되며 항암치료환자에게 주로 쓰이고 가장 잘 알려진 히크만카테터(Hickmam)이 주로 사용됩니다
3. 말초주입 중심정맥 카테터(peripheral inserterd central catheter, PICC)
보통 전완(팔)척측 피정맥으로 삽입되며 상대정맥으로 카테터를 삽입합니다 시술이 간단하고 히크만카테터와 달리 기흉등의 합병증가능성이 적고 가정간호에서 널리 사용되며 삽입후 6개월정도 유지할수있습니다 학생간호사들이 주의해야할점은 바이탈 측정시 PICC가 있는 부위 반대쪽 팔에 혈압을 측정을 해야합니다
4. 이식형 포트
피하조직에 터널을 만들어서 약물저장고에 포트를 이식해서 봉합합니다 관이 몸밖으로 노출되지 않아서 감염의 위험성이 적고 환자미관상 좋으며 환자나 보호자가 따로 특별히 관리를 할 필요성이 적습니다
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중심정맥관 클리닉 : 휴먼영상의학센터
장기간의 주기적인 전신 항암치료, 장기적인 정맥주사 투약, 경구섭취가 어려운 환자에게 제공되는 비경구영양요법(TPN) 등이 필요한 환자에게 적합합니다. 포트는 피부 아래로 삽입되므로 시술 이후에도 샤워, 목욕, 수영 등이 가능합니다
시술방법 시술부위를 소독하고 국소마취를 합니다. 포트 챔버 삽입 공간을 만든 뒤 내경정맥(IJV) 또는 쇄골하정맥(SCV)에 초음파를 이용하여 천자하고 삽입합니다. 삽입 후 즉시 수액로 확보가 가능합니다.
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