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안녕하세요.
\”치료에 대한 진실된 이야기\”
치중진담입니다.
오늘 영상의 주제는
“경막외 신경차단술의 효과와 부작용”
입니다
경막외 신경차단술은 목이나 허리 통증에
분명 효과적인 치료가 될 수 있습니다.
하지만 주사치료 후 두통을 호소하시거나
하반신 마취 등의 부작용이 생길 수 있습니다.
이번 영상은 경막외 신경차단술을 어떻게 시행하고
어떤 경우에 부작용이 생길 수 있는지?
알려드립니다.
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촬영 장소 : 바로본신경외과 동탄 본원
촬영장비 : SONY a6400
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촬영 파일 외 음악, 영상 저작권 : envato elements 구독
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경막외 신경차단술 – 바른신경외과
경막외신경차단술 … 척추 주변 열려있는 공간, 경막외공간을 통하여 주사하게 됩니다. 디스크 옆쪽으로 C-arm을통하여 바늘을 거치 후 신경마취제, 스테로이드, 유착박리제 …
Source: barun-medi.com
Date Published: 9/15/2021
View: 4837
경막외 신경차단술 – KS병원
경막외 신경차단술은 신경을 싸고 있는 경막외 공간에 주사로 약물을 주입하여 서서히 신경에 약물이 스며들게 하여 치료 효과를 나타나게 하는 치료 방식입니다.
Source: www.ansanks.co.kr
Date Published: 6/17/2022
View: 9015
경막외신경차단술 – 울산우리병원
경막외신경차단술. > CENTER 비수술척추센터; 경막외신경차단술. 경막외신경차단술. 통증의 원인이 되는 염증부위를 제거하고 디스크 및 협착증질환을 치료해줍니다.
Source: www.ulsanwoori.com
Date Published: 4/18/2022
View: 9585
경막외 신경차단술, 시술 전 검사 / 청주 디스크치료
신경 주위에 약물을 주입하여 염증과 부종을 가라앉히고 통증을 제거하는 시술 방법인데요,. 오늘은 경막외 신경차단술 시술 전에 꼭 해야 하는 필수 검사 …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 10/20/2021
View: 2816
난곡정형외과 신경차단술/신경성형술 – 척추 관절 조인트힐병원
경막 외 신경차단술은 경막 외 공간 (척수와 이로부터 나오는 신경을 둘러싸는 공간 )에 약물을 주사하는 것입니다. 심한 통증이 나타날때 신경차단술에 의해 경막 외 …
Source: m.jointh.com
Date Published: 11/2/2021
View: 7256
디스크 치료하는 ‘경막 외 신경차단술’, 심부 감염 0.01% 생겨
경막 외 신경차단술은 신경을 둘러싸고 있는 두꺼운 막(경막ㆍ硬膜) 바깥쪽 부분에 마취제 등을 뿌려 통증을 치료하는 것으로, 디스크ㆍ척추관협착증 …
Source: www.hankookilbo.com
Date Published: 11/15/2021
View: 5997
척추 경막외 신경차단술 후 심부감염 발생률 ‘0.01%’ 첫 규명 …
척추 경막외 신경차단술은 척추 연관성 통증 치료에 흔히 시행된다. 비교적 안전한 시술로 평가받지만 경막외 혈종이나 신경 손상, 심부감염 등 치명적인 …
Source: www.docdocdoc.co.kr
Date Published: 11/22/2021
View: 2912
고식적 경막외 신경차단술에 실패한 환자 … – 한국학술지인용색인
Caudal Epural Injection with a Catheter in Patients with Failure of Conventional Epural Blocks – Back pain;Catheter;Epural block;Caudal block.
Source: www.kci.go.kr
Date Published: 6/17/2022
View: 7217
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- Date Published: 2019. 6. 24.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=gQPC7heKsyI
경막외 신경차단술 – 바른신경외과
신경차단술의 효과는 약물에 따라 다르게 나타날 수 있지만 주사 직후부터 나타날 수 있으며, 보통은 2일에서 일주일정도의 기간동안 약물이 체내에 스며들면서 천천히 효과를 내게 됩니다. 또한 환자의 증상에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.
디스크 돌출이 심하지 않거나 협착이 심하지 않은 환자의 경우 1회성만으로도 통증이 사라지고, 그 이후 잔여 통증이 있더라도 약물치료나 물리치료로 충분히 조절 가능합니다. 생각보다 통증이 아예 줄지 않거나, 통증이 금방 다시 나타나는 분들도 있습니다. 이는 결국 디스크의 압력 자체가 높거나 이미 형성된 부종이 심한경우 나타나는 것입니다.
일시적으로 디스크 염증으로 인한 통증은 신경차단술 이후 좋아지는 데에는 6-8주 정도의 기간이 필요합니다. 따라서 한번의 신경차단술만으로는 효과가 있다/없다 단정하기는 어렵지만 여러차례 시도했음에도 불구하고 효과가 크지 않다면 자세한 검사를 위해 MRI 검사를 통하여 병변 부위의 압력이 높지 않은지 확인해 볼 필요가 있습니다. 또한 MRI 검사 결과 협착의 정도가 매우 심하거나 디스크 돌출양이 많다면 다음 단계의 치료를 고려해 봐야 합니다.
신경차단술 장점에 대해서 설명하자면 간단하고 안전한 주사치료로 당일날 외래에서 치료 후 귀가가 가능합니다. 또한 수술적 치료에 비해 출혈, 감염 등 합병증에 대한 위험도가 낮습니다. 드물지 않게 아스피린을 복용하는 환자의 경우에도 출혈이 생길 가능성은 크지 않으므로 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 또한 당뇨가 있는 분들의 경우 스테로이드로 인해 2-3일 정도 혈당이 올라가는 경우가 있지만 심혈관, 뇌혈관에 대한 위험성을 증가시키지 않습니다.
경막외 신경차단술
‘경막외 신경차단술’이란？ ‘경막외 신경차단술’이란 신경을 싸고 있는 경막외 공간에 주사로 약물을 주입하여 서서히 신경에 약물이 스며들게 하여 치료 효과를 나타나게 하는 치료 방식임
적응증 추간판 탈출증(수핵탈출증, 일명 디스크)
척추관 협착증
척추전방전위증, 수술후 잔존하는 요통과 하지통증, 하지신경염 등
경막외 신경차단술의 작용기전 경막외 신경주사를 이용한 신경 통증 치료는 염증 물질의 생성과 혈액 순환의 장애에 기인하는 신경의 손상을 치유해 줍니다. 물론 추간판 탈출증이 아주 심하거나 척추관 협착증 등이 아주 심한 경우 등에서는 효과가 적어 수술이 필요할 수도 있습니다.
경막외 신경차단술 시술 방법 C-ARM 이라는 방사선 기기로 실시간 모니터링 하면서 주사 바늘을 신경을 싸고 있는 경막외 공간에 정확히 위치시키고, 조영제를 넣어 다시 한번 정확한 위치를 확인한 다음 특수 약물을 주입합니다.
경막외 신경차단술 시술 후 임상반응 하지의 일시적인 감각 저하나 무력감이 생길수 있음. 따라서, 20분 정도 안정후 귀가하는 것이 바람직 합니다.
경막외 신경차단술, 시술 전 검사 / 청주 디스크치료
흔히 디스크라고 불리는 추간판 탈출증과
신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 척추관 협착증을
치료하는 방법 중 하나인 경막외 신경차단술!
경막외 신경차단술은 신경을 싸고 있는 막(경막)의 바깥에 주사를 놓아
신경 주위에 약물을 주입하여 염증과 부종을 가라앉히고 통증을 제거하는 시술 방법인데요,
오늘은 경막외 신경차단술 시술 전에 꼭 해야 하는 필수 검사에 대해 알아보겠습니다.
위 사진은 신경차단술 시술 전 검사에 사용되는 장비로
혈당과 출혈시간, 혈액응고시간 총 3가지의 검사를 하게 됩니다.
특히 혈당검사는 당뇨 환자가 시술을 받을 경우
신경차단술에 사용되는 약물로 인해 일시적인 당 수치 상승이 발생할 수 있어
시술 전 꼭 해야 하는 검사 중 하나입니다.
경막외 신경차단술은 혈액 응고에 문제가 있는 분,
또는 항혈액응고제(아스피린)를 복용하거나 주사액에 심한 알레르기가 있는 분은
시술받으실 수 없으니 주의하시기 바랍니다.
시술 전 검사는 모두 본원의 임상병리실에서 이루어지며
20분 이내로 검사 결과가 나오게 되는데요,
청주 정형외과 마디사랑의 마취통증의학과 전문의 정순택 원장이
검사 결과를 확인한 후 경막외 신경차단술을 시행합니다.
시술 전 검사도 중요하지만 환자와의 면담도 빠질 수 없겠죠!
마취통증의학과 전문의 정순택 원장은 환자와의 면담을 통해
경막외 신경차단술의 시행 과정을 친절히 설명해주신답니다.
경막외 신경차단술을 시행할 때에는 C-ARM이라는 장비가 사용되는데요,
C-ARM은 이동형 X선 투시 촬영장치로
초음파보다 더 세밀하고 깨끗한 영상을 구현할 수 있어
좀 더 정교하고 정확한 부위 확인 및 시술이 가능하도록 해주는 장비입니다.
청주 정형외과 마디사랑에서는 경막외 신경차단술시 보건복지부에서 인정한 약품을 사용하며
마취통증의학과 전문의가 직접 C-ARM 장비를 이용해 시술을 진행합니다.
경막외 신경차단술은 ‘수술’이 아닌 ‘시술’이기 때문에 소요시간이 짧아
환자분들의 심리적 부담이 적으며 시술 후 30분 정도의 회복 후 바로 일상생활이 가능합니다.
(단, 개인차에 따라 회복 시간이 달라질 수 있습니다.)
오늘은 경막외 신경차단술과 시술 전 시행되는 검사에 대해 알아봤는데요,
디스크, 척추관 협착증, 요통 등 척추질환 및 통증으로 고생하시는 분들께서는
더 이상 참지 마시고 가까운 병원에 들러 상담받아보시는걸 추천해드릴게요!
난곡정형외과 신경차단술
경막 외 신경차단술은 경막 외 공간 (척수와 이로부터 나오는 신경을 둘러싸는 공간 )에 약물을 주사하는 것입니다.
심한 통증이 나타날때 신경차단술에 의해 경막 외 공간에 있는 신경 주위의 염증 및 부종이 감소되어 통증을 치료합니다.
시술 방법 및 증상
1. 시술 시 초음파 하에 안전하게 바늘을 신경 주위 경막 외 조직까지 깊숙이 삽입합니다. 2. 바늘이 피부를 지날 때에 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 3. 시술 직후, 다리가 약간 무거워지고 저릴수있습니다. 또한 통증이 없어지거나 감소할 수 있습니다. ▶ 시술 후 1~2일간 시술 부위와 허리의 통증이 지속될 수 있지만 약물의 초기 자극과 바늘 삽입의 기계적 과정에 의한 일시적인 증상입니다.
시술대상
척추 협착증
디스크탈출증
척추 신경 압박이 있는 경우
시술후 관리
디스크 치료하는 ‘경막 외 신경차단술’, 심부 감염 0.01% 생겨
추간판탈출증(디스크) 등 척추 질환을 치료하기 위해 ‘경막 외 신경차단술(epidural nerve block)’ 시행 후 발생하는 치명적인 부작용의 하나인 척추 심부(深部) 감염 발생 빈도 및 위험 인자를 국내 연구팀이 세계 최초로 정밀 보고했다.
경막 외 신경차단술은 신경을 둘러싸고 있는 두꺼운 막(경막ㆍ硬膜) 바깥쪽 부분에 마취제 등을 뿌려 통증을 치료하는 것으로, 디스크ㆍ척추관협착증 등 척추 질환 치료에 흔히 쓰인다. 비교적 안전한 시술로 알려져 있지만 매우 드물게 척추 심부 감염 등 치명적인 부작용이 나타나기도 한다.
문지연 서울대병원 마취통증의학과 교수팀(이창순·유용재·김용철·박영재)은 건강보험심사평가원 데이터를 활용해 2006~2015년 척추 경막 외 신경차단술 시행 후 발생한 척추 심부 감염 발생 빈도 및 연관성을 관찰·분석했다.
그 결과, 통증 환자 대상으로 외래에서 시행된 경막 외 신경차단술 빈도는 2006년에는 1,000명당 40.8회에서 2015년에는 84.4회로 2배 이상 증가했다.
이는 미국보다 2배 정도 많아 우리나라에서 경막 외 신경차단술을 쉽게 접근할 수 있다는 점을 간접적으로 뜻하는 것이라고 연구팀은 설명했다.
시술 후 발생한 합병증 중 사망 같은 치명적인 결과를 초래하는 척추 심부 감염 발생 빈도는 0.01%로 나타났다. 시술 1만 건 중 1건꼴로 척추 심부 감염이 발생한다는 뜻이다.
척추 심부 감염은 고령 환자, 시골 지역 거주, 조절되지 않는 당뇨병, 면역 억제제 사용 환자, 단기간 수차례 시술을 반복할 때 더 많이 발생한다.
척추 심부 감염을 앓은 환자의 65%가 입원해 항생제 정맥 주입 치료를 장기간 받았음에도 수술로 농양을 제거해야 했고, 27%는 6개월 이내 사망했다.
문지연 교수는 “그동안 시술 후 발생 가능한 치명적 부작용 중 하나인 척추 심부 감염 발생 빈도에 대한 정확한 연구가 없었다”며 “이번 연구 결과로 환자의 통증 치료 시 이러한 부작용 발생 빈도와 위험 인자를 고려해 신중하게 시술 계획을 수립해야 할 것”이라고 했다.
연구 결과는 마취통증의학과 국제 학술지 ‘마취학(Anesthesiology)’ 최근 호에 실렸다. 이 논문은 최근 열린 대한통증학회 학술대회에서 과학기술 논문 인용 색인(SCI) 우수 논문상도 받았다.
권대익 의학전문기자 [email protected]
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척추 경막외 신경차단술 후 심부감염 발생률 ‘0.01%’ 첫 규명
척추 경막외 신경차단술 후 부작용으로 심부감염이 발생할 확률이 0.01% 수준이라는 사실이 국내 연구진에 의해 처음으로 규명됐다.
서울대병원 마취통증의학과 문지연 교수 연구팀은 지난 10년간 국내에서 시행된 척추 경막외 신경차단술 1만건을 조사해 척추 심부감염 부작용 발생 빈도와 위험 요인을 규명했다.
척추 경막외 신경차단술은 척추 연관성 통증 치료에 흔히 시행된다. 비교적 안전한 시술로 평가받지만 경막외 혈종이나 신경 손상, 심부감염 등 치명적인 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요하다. 그러나 부작용 발생 빈도가 매우 드물어 단일기관 연구만으로 정확한 발생 확률이나 부작용 발생 위험인자를 밝히기 어려웠다.
연구팀은 건강보험심사평가원 샘플 데이터를 이용해 지난 2006년부터 2015년까지 10년간 청구된 척추 경막외 신경차단술 빈도를 연도별로 조사해 증가 추이를 확인하고 시술 후 90일 내 척추 심부감염 발생률과 발생 위험인자를 분석했다.
그 결과, 통증 환자 대상 경막외 신경차단술 시술 빈도는 지난 2006년 기준 1,000명당 약 40.8회에서 2015년 84.4회로 2배 이상 증가한 것으로 나타났다.
통증환자 대상 경막외 신경차단술 실시 후 발생한 척추심부감염 발생 빈도(자료 제공: 서울대병원).
이 가운데 수술 후 부작용으로 척추 심부감염이 발생할 확률은 0.01%였다. 65세 이상 고령환자, 면역 억제제 사용자는 물론 당뇨병이 조절되지 않거나 단기간 내 시술을 여러 차례 반복한 경우에 척추 심부감염 발생 확률이 높았다.
또 척추 심부감염 합병증이 발생한 환자 65%는 항생제 정맥주입 치료 효과를 보지 못해 수술을 받았고 27%는 6개월 내 사망한 것으로 확인됐다.
문 교수는 “이번 연구는 세계 최초로 척추 심부감염 발생 빈도를 과학적으로 분석하고 그 위험 요인까지 찾았다는 점에서 의의가 크다”며 “통증 치료에서 척추 심부감염 발생 확률과 위험인자를 고려해 더 신중하게 시술 계획을 수립하는데 도움이 되길 바란다”고 말했다.
이번 연구는 마취통증의학과 국제학술지 ‘Anesthesiology’ 최근호에 게재됐다.
고식적 경막외 신경차단술에 실패한 환자에서 미추 경막외 카테터를 이용한 신경차단술
연구 계획: 후향적 연구목적: 본 저자들은 기존의 경막외 차단술을 통하여 통증조절에 효과가 없는 환자들을 대상으로 외래서 시행할 수 있는 미추 경막외 카테터를 이용한 신경차단술을 시행하였고, 임상 결과를 분석, 보고하고자 한다. 선행 연구문헌의 요약: 퇴행성 요추 질환에서 만성 요통 및 하지 방사통을 해결하기 위해 경막외 신경 차단술이 흔히 사용되며 경막외 신경 차단술이 실패한 경우에는 신경 성형술이나 수술이 대안이 될 수 있다. 대상 및 방법: 2015년 1월 1일부터 2019년 6월 30일까지 본원에서 1회 이상 미추 경막외 카테터를 이용한 환자 146명 중 이전 신경차단술을 시행한 경험이 없는 45명을 제외하였으며, 남은 101명 중 골절이 없고 1개월 이상 추시가 가능한 61명의 퇴행성 디스크 탈출증, 척추증, 협착증 환자군을 대상으로 의무기록 및 영상 자료에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 시술전 단순 방사선 사진 및 MRI 영상을 이용한 평가 그리고 임상적 결과 분석을 위해 시술 전후의 통증 정도(VAS)를 조사하였다. 결과: 이전에 경추간공, 미추 접근법 등을 통한 신경차단술을 받았고 시술 이후 통증조절 효과가 없는 61례 중 남자 18명 여자 43명이었으며, 평균 나이는 66.3세, 평균 추시 기간은 2.64개월이었다. 진단별로 척추관협착증 46예, 척추증 33예, 척추전방전위증 2예, 디스크탈출증 9예, 강직성 척추염 1예 였다. 시술전 다른 방법을 통한 경막외 차단술 횟수는 평균 5.85회였고 내원 초기 평균 VAS는 5.34, 시술후 최종추시상 2.70였으며, 대응표본 t 검정을 통하여 시술전후 유의한 차이가 있음을 확인하였다(p<0.05). 시술 후 효과유지 평균기간은 1.84개월이었으며, 평균 시술 횟수 2.30회였다. 시술 후, 임상증상의 호전이 없어 수술적 치료를 받은 경우가 4예, 신경성형술 치료를 받은 경우가 2예, 이후 다른 방법을 통하여 1년이상 지속적으로 신경차단술을 받은 경우가 3예 있었다. 결론: 상기 임상 결과를 볼 때, 기존의 경막외주입법을 통한 신경차단술에 대하여 효과가 없는 환자군에서 미추 경막외 카테터를 이용한 신경차단술은 수술적치료를 행하기 전 시도할 수 있는 또 하나의 좋은 경막외 신경 차단 방법으로 사료된다. 약칭 제목: 외래서 시행하는 미추 경막외 카테터를 이용한 신경차단술 Study Design: Retrospective study. Objectives: The purpose of this study was to analyze and report the results of caudal epidural injections using a catheter in patients in whom conventional epidural block had failed. Summary of Literature Review: Epidural nerve block is often used to treat chronic back pain and radicular pain in degenerative lumbar disease, and percutaneous epidural neuroplasty or surgery may be an alternative if it fails. Material and Methods: In total, 146 patients who were treated with caudal epidural block using a catheter were recruited for this study from January 1, 2015 to June 30, 2019. Forty-five patients who had not undergone any epidural block in the past were excluded from the study. Among patients who did not have a fracture and were followed up for at least 1 month, the medical records of 61 patients with degenerative disc herniation, spondylosis, and stenosis were reviewed retrospectively. Visual analogue scale (VAS) scores were evaluated before and after the procedure. Results: Of the 61 patients who had undergone epidural block through a transforaminal caudal approach with no pain control effect, there were 18 males and 43 females. Their mean age was 66.3 years and the average follow-up period was 2.64 months. There were 46 cases of spinal stenosis, 33 cases of spondylosis, 2 cases of spondylolisthesis, 9 cases of disc herniation and 1 case of ankylosing spondylitis. The mean number of epidural blocks was 5.85 (times) before the procedure. The mean initial VAS score was 5.34 and the final follow-up VAS score was 2.70. There was a significant difference between before and after the procedure (p<0.05). The mean duration of effect after the procedure was 1.84 months and the mean number of procedures was 2.30. After the procedure, there were 4 cases of surgical treatment, 2 cases of neuroplasty, and 3 cases of epidural block using other methods over more than 1 year of followup. Conclusions: The result of this clinical study suggests that caudal epidural injections using a catheter may be effective for patients with low back pain who have not responded to previous epidural blocks before surgical treatment. Key words: Back pain, Catheter, Epidural block, Caudal block
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