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Date Published: 2/14/2022
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Órtesis de mano y muñeca – Para esguinces y rehabilitación
Son dispositivos que se suelen fabricar en 2 piezas de termoplástico, permitiendo la regulación de la ortesis, limitando el rango de movimientos de la misma.
Source: ortopedialanzarote.com
Date Published: 2/15/2022
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Órtesis de muñeca y mano – Exclusivas Iglesias
Órtesis de muñeca y mano · Muñequera con velcro elástico · Muñequera neopreno con pulgar · Ortesis estabilizadora de pulgar en abducción – Ref: M790 · Accesorio …
Source: ortopedia.exclusivasiglesias.com
Date Published: 6/25/2021
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- Author: Profe Sergio Valenzuela
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- Date Published: 2020. 6. 23.
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¿Qué es una férula para mano?
Las férulas son dispositivos rígidos que mantiene inmovilizada la zona lesionada. En el caso de la mano, existen férulas diferentes para la muñeca o los dedos. Al mantener la mano inmóvil, los huesos y las articulaciones permanecen en su sitio y pueden curarse tras una fractura o cualquier otra lesión.
¿Cuándo usar férula en la muñeca?
Está indicada en las lesiones traumáticas, en la inestabilidad de muñeca, en problemas neurológicos que producen lesión muscular (hemiplejías) o en cualquier espasticidad del conjunto de articulaciones de muñeca, mano y dedos.
¿Cómo se llama la férula de la mano?
Una férula típica de este tipo es la férula metacarpofalángica de movilización en extensión.
¿Cuánto tiempo se debe usar una férula?
Según la edad del paciente y del tipo de fractura, el yeso se deja colocado durante sólo 4 semanas o durante 10 semanas.
¿Cuánto dura una férula en la muñeca?
Control. La recuperación inicial de una fractura de muñeca puede tardar de 3 a 4 meses o más. Usted necesitará fisioterapia. Debe comenzar a trabajar con un fisioterapeuta tan pronto como lo recomiende su proveedor.
¿Qué pasa si me quito la férula para dormir?
El cirujano ortopeda traumatológico Orlando Matos Tellería advirtió este miércoles sobre la práctica de retirar a destiempo una férula de yeso, porque esto puede provocar una lesión permanente con el tiempo.
¿Cómo dormir con una férula en la mano?
Para poder dormir con la mano escayolada deberás ir con cuidado con los movimientos bruscos. Si eres de los que da muchas vueltas en la cama este punto es muy importante pues si quieres que tu lesión mejore con rapidez debes procurar alejar la mano escayolada de tu cuerpo.
¿Qué es mejor férula o yeso?
Las férulas o medio yeso brindan menos soporte que los yesos. Sin embargo, las férulas pueden ajustarse en caso de hinchazón por las lesiones con mayor facilidad que los yesos cerrados. Su médico decidirá el tipo de soporte que es mejor para usted.
¿Qué lesiones son tratadas con las férulas?
¿Qué hacen las férulas? Las férulas mantienen los huesos y las articulaciones en su lugar para que puedan curarse después de una fractura (rotura de un hueso), una lesión o una cirugía.
¿Que costó tiene una férula?
| Férula de Pie | Walmart | Mercado Libre |
|---|---|---|
| Férula de tobillo | – | $300 |
| Férula completa | $1510 | $1299 |
¿Cómo se inmoviliza la muñeca?
Inmovilización. Es fundamental restringir el movimiento del hueso quebrado de la muñeca para que se suelde de manera adecuada. Para hacer esto, es probable que necesites una tablilla o un yeso. Te recomendarán que mantengas la mano por encima del nivel del corazón tanto como puedas para reducir la hinchazón y el dolor.
¿Cuáles son los tipos de férulas?
- 1) Férulas de retención. …
- 2) Férulas de ortodoncia. …
- 3) Férulas de descarga. …
- 4) Férulas de estabilización periodontal. …
- 5) Férulas sustitutivas de pieza dental. …
- 6) Férulas de blanqueamiento.
¿Qué hacer después de que te quitan la férula?
Lávate la piel que tenías escayolada con agua y jabón cuando vuelvas a casa después de que te la hayan quitado. ¡Así, te olerá mucho mejor! Después de eso, lávate la zona escayolada con agua y jabón con regularidad, igual que el resto del cuerpo.
¿Cómo limpiar una férula de mano?
Cómo cuidar la férula
Limpiar la férula con jabón y agua tibia y cepillar con un cepillo. Limpiar las tiras de velcro a mano con agua tibia con jabón y dejar secar al aire. Usar alcohol para frotar y un paño para limpiar el interior de las férulas de plástico duro para reducir el olor.
¿Qué pasa si se me moja la férula?
Si la férula se moja, tal vez no sujete bien el hueso y, además, puede provocar una irritación o erupción en la piel. No coloque objetos, lociones o polvos dentro de la férula.
¿Cómo hacer una férula en casa?
- Poner la venda tubular. Esta se envuelve sobre la zona afectada, dejando un sobrante. …
- Colocar la venda de algodón. …
- Calcular la longitud de la férula. …
- Sumergir la venda de yeso en el agua. …
- Colocar la venda de yeso. …
- Pulir la férula. …
- Poner la venda de crepe.
¿Qué es mejor férula o yeso?
La diferencia entre los yesos y férulas, aunque su cometido sea el mismo, tiene que ver con la inflamación de la lesión. Si esta está presente, una férula será la mejor de las opciones, pues permitirá un ajuste adecuado y confortable para evitar problemas de circulación y un incremento del dolor.
¿Cuáles son los tipos de férulas?
- 1) Férulas de retención. …
- 2) Férulas de ortodoncia. …
- 3) Férulas de descarga. …
- 4) Férulas de estabilización periodontal. …
- 5) Férulas sustitutivas de pieza dental. …
- 6) Férulas de blanqueamiento.
¿Cómo se usa una férula?
Durante el día, usar la férula por 4 horas seguidas y luego retirarla por otras 4 horas seguidas. Repetir el procedimiento todo el día hasta irse a dormir. No usar la férula durante la noche.
¿Qué aportan las férulas para el tratamiento de lesiones en las manos?
Las férulas son dispositivos rígidos que mantiene inmovilizada la zona lesionada. En el caso de la mano, existen férulas diferentes para la muñeca o los dedos. Al mantener la mano inmóvil, los huesos y las articulaciones permanecen en su sitio y pueden curarse tras una fractura o cualquier otra lesión.
Estas férulas, que pueden fabricarse en varios materiales como plástico, metal o fibra de vidrio se hacen a la medida exacta que necesita el paciente para que no provoque llagas, rozaduras o cualquier otro tipo de molestia. Es por lo tanto un tratamiento de recuperación de la mano poco invasivo y personalizado.
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Beneficios de las férulas para la artrosis de la mano
La artrosis no es una patología en sí misma sino un proceso degenerativo que produce molestias. Cuando hablamos de la artrosis de la mano, encontramos que los problemas más frecuentes son artrosis de los dedos y de la muñeca.
Para todos estos problemas que generan molestias en los pacientes, en CECOTEN utilizamos un tratamiento basado en la colocación de una férula, cuya inmovilización nos garantiza la desaparición del dolor mientras mantenemos la articulación y los nervios en reposo.
Para que las férulas sean completamente útiles y los pacientes puedan alcanzar los resultados esperados, es esencial seguir un proceso de prescripción.
¿Cuándo se prescribe una férula a un paciente?
Para prescribir una férula, lo primero que hay que hacer es valorar al paciente en su conjunto. En nuestro Servicio de Rehabilitación realizamos un abordaje integral del paciente. Esto significa que no nos centramos únicamente en un dedo o una mano y ofrecemos el mejor tratamiento de rehabilitación para el paciente.
Las prótesis solo son útiles si el paciente las utiliza correctamente. Por eso es esencial hacer una valoración completa para conocer si va a saber colocarse la férula, si tiene alguna alergia al material o si le va a quedar cómoda.
Una vez hayamos hecho este abordaje del paciente, es esencial también hacer un chequeo de la férula. De esta forma, podemos ofrecer al paciente la que más se adapta a sus necesidades y que reducir posibles problemas de compatibilidad durante el tiempo que dure el tratamiento.
¿Cómo es la consulta para la realización de férulas en CECOTEN?
En CECOTEN fabricamos nuestras propias férulas directamente sobre la mano del paciente para así poder ofrecerle un tratamiento hecho a medida. Para hacerlo, no solo es importante conocer el estado actual de la lesión, sino también prever su evolución. Por eso, la consulta para la realización de las férulas consiste en:
Entrevista médica: Mediante esta conversación médico-paciente se puede conocer todo sobre el paciente y así saber si la férula le hará el efecto adecuado o si será mejor utilizar otro tratamiento.
Mediante esta conversación médico-paciente se puede conocer todo sobre el paciente y así saber si la férula le hará el efecto adecuado o si será mejor utilizar otro tratamiento. Exploración física y radiografías: Esto es útil para conocer el estado actual de la lesión y poder prever su evolución durante el tiempo que dure el tratamiento.
Esto es útil para conocer el estado actual de la lesión y poder prever su evolución durante el tiempo que dure el tratamiento. Asesoramiento y fabricación de las férulas: Directamente en consulta y para que el paciente no deba esperar para comenzar el tratamiento, se fabrica la férula a medida y se ofrecen recomendaciones para su cuidado.
Si estás sufriendo dolor o has notado pérdida de movilidad en las manos, es importante que pidas cuanto antes cita con nosotros. Nuestro equipo de especialistas te hará un diagnóstico completo para ofrecerte el mejor tratamiento que se adapte a tus necesidades. Contacta con nosotros en el 922 985 522 o a través de [email protected].
Férula postural de antebrazo, muñeca y mano
Texto completo
En muchas ocasiones el farmacéutico-ortopeda debe adaptar a los pacientes que acuden a la farmaciaortopedia la férula postural de antebrazo, muñeca y mano para inmovilizar, generalmente en posición funcional, estos elementos anatómicos.
En esta ficha describiremos las principales características de estas férulas y especialmente su confección a través del sistema Okmsystem, desarrollado por la casa comercial OKM Química Ortopédica y que tiene como características más destacadas su sencillez, rapidez, limpieza, versatilidad y eficacia.
INDICACIONES DE LA FÉRULA POSTURAL DE MUÑECA Y MANO
Esta férula postural (fig. 1) es una ortesis pasiva indicada para la inmovilización del antebrazo, la muñeca y la mano en una posición funcional o de reposo.
1. Férula postural de muñeca y mano. Foto de okm.es
Su principal objetivo es el mantenimiento y el control de la posición correcta, para una buena alineación de las articulaciones de la muñeca, la mano y los dedos, proporcionando estabilidad a dichas articulaciones, así como una acción analgésica y antiinflamatoria en caso de problemas articulares, óseos o de partes blandas, en la muñeca o en la mano.
Además previene y minimiza los efectos negativos de la inmovilización prolongada, como pueden ser las retracciones o las deformidades debidas a una mala posición mantenida durante mucho tiempo.
Está indicada en las lesiones traumáticas, en la inestabilidad de muñeca, en problemas neurológicos que producen lesión muscular (hemiplejías) o en cualquier espasticidad del conjunto de articulaciones de muñeca, mano y dedos. También se utiliza en pacientes encamados durante largos períodos, en casos de artritis reumatoide aguda, en períodos postoperatorios que requieran una posición neutra en muñeca, así como en pacientes quemados para minimizar la formación de escaras y como rehabilitación de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO, VARIANTES Y ACCESORIOS
Es una férula de miembro superior construida sobre la base de una combinación de poliuretano duro y una malla elástica de algodón, utilizando el sistema Okmsystem.
Dependiendo del grado de rigidez articular se pueden confeccionar férulas de mayor o menor densidad y grosor.
Se pueden fabricar dos tipos básicos de férulas: la postural funcional y la postural plana.
FÉRULA POSTURAL FUNCIONAL
La férula postural funcional (fig. 2) se caracteriza por mantener una posición funcional:
2. Férula postural de mano de tipo funcional
?? Muñeca en extensión, con un ángulo de 30º y una ligera aducción, colocando el pulgar en alineación con el radio.
?? Las articulaciones metacarpofalángicas del segundo al quinto dedo en flexión.
?? Las articulaciones interfalángicas proximales del segundo al quinto dedo en flexión.
?? Las articulaciones interfalángicas distales del segundo al quinto dedo en extensión.
?? El pulgar en abducción de 45º y en oposición con la palma de la mano. La articulación metacarpofalángica del pulgar en extensión.
FÉRULA POSTURAL PLANA
La férula postural plana (fig. 3) se caracteriza por conseguir la posición neutra:
3. Férula postural de mano tipo plana
?? Muñeca en ligera extensión.
?? Pulgar en abducción de 45º.
?? Articulaciones metacarpofalángicas flexionadas ligeramente y articulaciones interfalángicas proximales y distales en extensión, con lo que se consigue el mantenimiento de la bóveda palmar.
LA FÉRULA PREVIENE Y MINIMIZA LOS EFECTOS NEGATIVOS DE LA INMOVILIZACIÓN PROLONGADA, COMO PUEDEN SER LAS RETRACCIONES O LAS DEFORMIDADES DEBIDAS A UNA MALA POSICIÓN MANTENIDA DURANTE MUCHO TIEMPO
Para que se mantenga una posición correcta, dispone de un cierre de cremallera, aunque a veces también se pueden utilizar cierres con tiras tipo velcro. Generalmente hay variantes para lado izquierdo y para lado derecho.
Según las necesidades de cada paciente, las variaciones son múltiples: con abertura para pulgar, con elemento incorporado para mano, con elementos para pulgar y dedos, etc. (figs. 4 y 5).
4. Férula postural de mano y muñeca con abertura para pulgar. Foto de okm.es
5. Férula postural de mano y muñeca con elemento para recoger el pulgar.
Respecto a los accesorios utilizados hay que señalar que es posible añadir a la férula postural pasiva funcional componentes dinámicos seleccionados según la función deseada, lo que la convierte en una ortesis dinámica con una finalidad diferente (flexión de dedos, extensión de muñeca y dedos, oposición del pulgar, etc.).
MÉTODOS DE FABRICACIÓN
La técnica de fabricación se basa en el proceso Okmsystem, cuyo fundamento se basa en la reacción reflejada en la figura 6.
6. Reacción que constituye la base del proceso Okmsystem. Foto de okm.es
El material necesario para la confección de esta férula es el siguiente:
?? Espuma de poliuretano de dos durezas, rígida y flexible.
?? Tejido de algodón.
?? Venda elástica.
?? Batidora.
?? Grapadora con grapas 3000 u/c.
?? Tijeras de cortar tipo escayola.
?? Rodillo.
?? Aspas para batidora.
?? Lápiz.
?? Fieltro adhesivo de 3 mm.
?? Pistola de aire caliente.
El procedimiento de fabricación consiste en mezclar los dos componentes principales, isocianatos y alcohol, junto con espumantes, catalizadores, estabilizadores y agua. Todo ello se homogeneiza muy bien y posteriormente se vierte el líquido resultante sobre la prenda textil, una vez elegida la talla correspondiente al paciente, repartiéndola uniformemente por todo su interior. Posteriormente se coloca sobre antebrazo, muñeca y mano y se deja que fragüe.
Para más información se puede consultar el siguiente sitio web: http://www.okm.es/es/okmsystem
PRUEBA AL PACIENTE
Una vez elaborada la férula se debe realizar el chequeo sobre el paciente comprobando los siguientes aspectos:
?? Si existe algún punto de molestia, con especial atención a puntos de presión en las zonas óseas y zonas de compresión que ocasionen problemas circulatorios.
?? La simetría y posición correcta de la férula.
?? Que la férula se acople a la morfología de la muñeca-mano, que cumpla la función buscada y que no haya riesgo de presiones excesivas o daños mecánicos ni de ningún tipo sobre el paciente.
TERMINACIÓN DE LA FÉRULA
Se perfora la estructura de poliuretano para colocar los componentes que pueda llevar la férula, como cintas de ratier, velcro, astracán, bagas de polietileno, remaches, etc. Generalmente se ajusta con la cremallera que lleva incorporada la prenda textil, aunque en ocasiones las férulas llevan tres cintas de cierre velcro/astracán que se cruzan en la parte anterior.
Para un mejor ajuste y un cierre más seguro, la dirección con que cierra cada cinta es alternativamente a derecha e izquierda. En ocasiones se perfora el plástico con unos micro-orificios para facilitar la transpiración.
EXPLICACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL PRODUCTO
El funcionamiento de este tipo de férulas posturales consiste en una inmovilización articular de los distintos segmentos del miembro considerado en una posición ortopédicamente correcta. Esto supone una buena alineación articular y de los segmentos corporales tratados, así como una adecuada estabilización externa de la articulación en la posición elegida.
Estas férulas utilizan básicamente dos principios biomecánicos: la aplicación de un sistema de fuerzas equilibradas en tres puntos y la conformación adecuada de la valva buscando el contacto total.
UTILIZACIÓN
FÉRULA POSTURAL DE MANO FUNCIONAL
El paciente debe colocar la estructura plástica en la zona ventral del antebrazo, abrochando la cremallera o las dos cintas de antebrazo de forma que quede segura sin estrangular el miembro y que éste se halle protegido por las almohadillas. La parte distal se colocará con los dedos sobre la zona plástica y el pulgar en oposición, como sugiere la férula, y posteriormente se adaptará la cinta dorsal y las almohadillas de igual forma que las anteriores.
FÉRULA POSTURAL DE MANO PLANA
El paciente debe colocar la estructura plástica en la zona ventral del antebrazo, con la muñeca en extensión, abrochando la cremallera o las dos cintas de antebrazo de forma que quede segura sin estrangular el miembro y que éste se halle protegido por las almohadillas.
BIBLIOGRAFíA GENERAL
Ministerio de Sanidad y Consumo. Guía Descriptiva de ortoprótesis. Tomo 2. Ortesis de miembro superior y de miembro inferior. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2000.
Viladot R, Cohí O, Clavell S. Ortesis y prótesis del aparato locomotor. Tomo 3. Extremidad Superior. Barcelona: Masson; 1995.
Viosca E et al. Guía de uso y prescripción de productos ortoprotésicos a medida. valencia: Instituto de Biomecánica de valencia; 1999. Ortesis de miembro superior. Disponible en: http://www.ortopedicasur.com.ve/ (Consultado en octubre de 2008).
OKM Química ortopédica. Okmsystem. Disponible en http://www. okm.es/ (Consultado en febrero de 2010.) Las fotografías 1, 4 y 5 han sido obtenidas de esta web.
Especialidades Médico Ortopédicas. Catálogo técnico. valencia. 2009 Ortesis de miembro superior. Disponible en: http://www.ortopedia-online.com. (Consultado en noviembre de 2008.)
Férula de antebrazo. Disponible en: www.eorthopod.com (consultado en noviembre de 2008)
Fold-over/Cot Finger Splint. Disponible en www.physio-med.com (consultado en noviembre de 2009)
Strap ajustament digits. Disponible en: http://www.rehabmart.com/ (consultado en noviembre de 2009).
Férula de Mano: Apoyo y Tratamiento de Lesiones
Las férulas de mano necesitan de una combinación de arte y técnica así como conocimientos sobre las lesiones, los procedimientos quirúrgicos y el curso de las enfermedades.
La ferulización correcta es el fruto además de una buena comunicación entre el médico responsable, el terapeuta y el paciente. Así que en esta página vamos a repasar cómo se designan y qué utilidad tienen las diferentes férulas de miembro superior.
Dado que cada vez hay más especialistas trabajando en el ámbito de las lesiones de la mano, y que cada vez se utilizan más las férulas diseñadas concretamente para cada paciente, hace falta utilizar un lenguaje común que nos permita entender qué elementos estamos tratando.
Vamos a repasar el sistema americano de clasificación de férulas, y aprovechamos para mostrarte enlaces en caso de que quieras adquirir alguna de estas férulas (nota: el contenido no está promocionado, y los enlaces conducen a Amazon).
Prescripción de las férulas: cómo se describen
Una prescripción típica de férula de mano podría ser el siguiente ejemplo:
Férula articular de movilización extensora de IF proximal de 4º y 5º dedos tipo 0 [1] (dinámica) Ejemplo de prescripción de férula
Se puede comprobar que la prescripción férula contiene los siguientes elementos:
articular / no articular intención, dirección, localización tipo n[n+1…] (diseño) SCS (Splint Classification system)
de la american society of hand therapists
Férulas articulares y no articulares
La classificación SCS distingue las férulas en dos tipos: articular y no articular.
Las férulas articulares son aquéllas que cruzan una o más articulaciones. Las férulas no articulares no cruzan las articulaciones, y su misión consiste en favorecer y proteger la curación de fracturas (por ejemplo metacarpianos) o de las partes blandas (por ejemplo poleas tendinosas). Hay muchas más férulas articulres diferentes que no articulares.
Cuando se propone el uso de férula, es importante tener en cuenta si la férula es articular o no articular para evitar inmovilizar articulaciones innecesariamente. En ocasiones la prescripción de la férula no incluye este tipo de anotación, por lo que es necesario deducirlo de la localización y de la intención de la férula.
Por ejemplo: férula de inmovilización de antebrazo, puede dar lugar a confusión, y dependiendo de la lesión puede ser necesario inmovilizar el codo o la muñeca.
En general, si la prescripción nombra una articulación y la intención es inmovilizar, se asume que la ferulización es articular, como por ejemplo en una férula de inmovilización de muñeca. Pero si se quieren evitar ambigüedades, es preferible especificar.
Intención de la férula: inmovilizar, movilizar o restringir
La intención aclara al terapéuta de qué se pretende conseguir con la férula.
Si utilizamos el ejemplo férula de extensión interfalángica proximal de dedo anular, debería especificarse así:
Férula de extensión IF proximal de dedo anular movilizadora , estaremos comunicando al terapeuta que queremos que la férula realice una fuerza que produzca la extensión de la articulación IF proximal del 4º dedo. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor si queremos que ocurra una extensión sin resistencia.
, estaremos comunicando al terapeuta que queremos que la férula realice una fuerza que produzca la extensión de la articulación IF proximal del 4º dedo. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor si queremos que ocurra una extensión sin resistencia. Férula de extensión interfalángica proximal de dedo anular inmovilizadora , estaremos comunicando al terapeuta que nuestra intención es que la articulación IF proximal del 4º dedo se inmovilice en posición de extensión. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor para impedir el movimiento mientras cicatriza la reparación tendinosa.
, estaremos comunicando al terapeuta que nuestra intención es que la articulación IF proximal del 4º dedo se inmovilice en posición de extensión. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor para impedir el movimiento mientras cicatriza la reparación tendinosa. Férula de extensión restrictiva de interfalángica proximal de dedo anular, estaremos indicando que queremos una férula que impida la extensión completa de la articulación IF del 4º dedo pero que permita su flexión activa. Es por ejemplo el tipo de férula utilizada en la deformidad del cuello de cisne.
Dirección de la férula
Describe la posición de la articulación primaria dentro de la férula. Además proporciona información sobre las fuerzas movilizadoras que actúan, o la dirección en la que se pretende bloquear un movimiento. En general las dos categorías disponibles son la flexión y la extensión. Esta información es relevante para la fabricación de la férula y su intención.
Por ejemplo la férula de extensión de dedo anular nos indica que la prescripción pretende la extensión del dedo.
Localización de la férula
La localización se refiere a las articulaciones o estructuras anatómicas involucradas. Las articulaciones involucradas pueden ser primarias o secundarias.
La articulación primaria es aquélla a la que se dirige el foco de la ferulización, es decir aquélla que recibe el tratamiento. La articulación secundaria es aquélla que la férula incluye con objeto de facilitar la protección, estabilidad y confort de la férula. Las articulaciones secundarias se describen en el tipo de férula.
Para lesiones muy severas de la mano, se pueden agrupar los nombres de las articulaciones, como por ejemplo en el caso de lesiones de alta energía que afectan a todas las articulaciones de un dedo, se denomina férula de dedo.
hombro
codo
antebrazo
muñeca pulgar (1º) CMC MCF IF
dedos índice (2º) medio (3º) anular (4º) meñique (5º)
articulación MCF IF proximal IF distal
MCF: metacarpofalángica; IF: interfalángica; CMC: carpometacarpiana.
Tipo de férula
Con éste elemento se ayuda al terapeuta a entender cuantas articulaciones secundarias se deben incluir en la férula (n), indicando entre corchetes el número total de articulaciones que debe incluir la férula [n+1,…].
tipo n [n+1,…]
Por ejemplo una férula de inmovilización en flexión de codo tipo 1 [2], nos indica que se trata de una férula que quiere inmovilizar el codo en flexión y que necesita añadir 1 articulación secundaria (tipo 1), por lo que el número total de articulaciones involucradas son 2 [2]. Con ello el terapeuta entiende que una articulación adicional debe incluirse en la férula, por ejemplo la articulación de muñeca, para favorecer la estabilidad y el confort de la férula.
Por ejemplo una férula de movilización en extensión IF proximal tipo 1 [2] de 4º dedo es una férula que apoyándose en la articulación secundaria MCF del 4º dedo, ejerce una fuerza extensora sobre la articulación IF proximal.
Otro ejemplo sería una férula de movilización en extensión IF proximal tipo 2 [3]. En éste caso la férula incluye dos articulaciones secundarias, que son la metacarpofalángica y la muñeca, por lo que el diseño se apoya en el antebrazo.
Finalmente otro ejemplo podría ser una férula de movilización extensora tipo 0 [4] en la que la muñeca, y las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales y distales son articulaciones primarias, y se pretende lograr su extensión, como puede ocurrir tras una rigidez extensora después de inmovilizar una fractura de muñeca. Otro ejemplo de férula tipo 0 es una férula de inmovilización extensora de muñeca tipo 0 [1] que es una simple férula inmoviliza la muñeca en extensión.
En ocasiones, cuando múltiples articulaciones de un mismo nivel están afectadas, como por ejemplo en una rigidez de IF proximal de 4º y 5º dedos, la férula se describe indicando qué dedos están afectos. El ejemplo sería: férula de movilización en extensión IF proximal de 4º y 5º dedos tipo 1 [2].
Diseño
Sirve para comprender mejor el tipo de férula que se está solicitando, y puede incluir descriptores clásicos que no pertenecen a la clasificación SCS. pero que pueden contener diversa información. Este descriptor se designa entre paréntesis al final del nombre de la férula.
Aquí mostramos las opciones de diseño de las férulas articulares y no articulares:
Construcción perfil (alto o bajo) volar o dorsal radial o cubital anterior o posterior circunferencial
Tracción tipo dirección
Ubicación del apoyo Dedo Mano Pulgar Antebrazo Brazo
Control: dirección de movimiento fuerza aplicada material utilizado apalancamiento
Actitud: Estáticas Estáticas seriadas Estáticas progresivas Dinámicas
Objetivo protección posición descarga alineamiento bloqueo limitación corrección balance aumento sustitución asistencia resistencia incrementador
Férulas estáticas
Las férulas estáticas tienen una base firme e inmovilizan las articulaciones que atraviesan. Se utilizan para facilitar otras acciones, por ejemplo bloqueando una articulación se fuerza el moviiento de otra. Las férulas estáticas también pueden ser no articulares, y su intención entonces es estabilizar, proteger y dar soporte. Ejemplos son las férulas no articulares de brazo o de metacarpiano.
Férulas estáticas seriadas
Son férulas aplicadas sobre los tejidos cuando se encuentran en su máxima elongación y en la dirección deseada de corrección. Estas férulas son de tipo moldeado, es decir el terapeuta les da la forma al inicio y además las puede modificar y volver a dar forma según se logra la elongación de los tejidos. Las férulas estáticas seriadas suelen ser más efectivas cuando son cirunferenciales ya que mantienen su efecto todo el tiempo. En cambio si son intercambiables es posible que los tejidos puedan retroceder.
Férulas estáticas progresivas
Realizan una movilización lenta y unidireccional aplicando presión suave sobre los tejidos en su rango máximo de movimiento hasta que el tejido se acomoda. Utilizan componentes no elásticos para aplicar la fuerza, incluyendo cordones de nylon, velcros, tornillos, cabestrillos, tensores o cinta no elástica. Una vez alcanzado la posición y la tensión, la férula no realiza fuerza más allá. La fuerza se puede modificar mediante ajustes progresivos en la férula.
Férulas dinámicas
Las férulas dinámicas generan una fuerza movilizadora o al menos de soporte sobre los tejidos que resulta en ganancias pasivas del rango articular. Las férulas dinámicas tienen una base estática con elementos de apalancamiento, y la fuerza movilizadora se trasmite por medios elásticos como gomas, cuerdas elásticas o resortes. La fuerza se aplica mientras el componente elástico se contrae, incluso aunque se haya alcanzado el límite elástico de las tejidos. También se pueden utilizar en ejercicios activos contra resistencia.
Clasificación de las férulas y sus objetivos según la intención
Férulas inmovilizadoras
Son las más frecuentes y las más sencillas de fabricar y colcoar. Las férulas inmovilizadoras pueden ser articulares y no articulares. Impiden el movimiento de las articulaciones sobre las que se aplican. Las férulas inmovilizadoras no articulares se utilizan para estabilizar estructuras.
Los efectos buscados mediante la inmovilización incluyen:
Reducir el tono y la contractura muscular : tienen mejor efecto cuanto antes se apliquen. Deben tener en cuenta el tono muscular, la presencia de contracturas. Se utilizan típicamente con conos en la zona flexionada para evitar el cierre completo de las articulaciones, siendo el más típico el cono de la mano para prevenir que los dedos se claven en la palma en pacientes con ictus.
: tienen mejor efecto cuanto antes se apliquen. Deben tener en cuenta el tono muscular, la presencia de contracturas. Se utilizan típicamente con conos en la zona flexionada para evitar el cierre completo de las articulaciones, siendo el más típico el cono de la mano para prevenir que los dedos se claven en la palma en pacientes con ictus. Mejorar los movimientos trasfiriendo los momentos de fuerza : se suelen utilizar para trasferir el deslizamiento de estructuras a otras localizaciones, y tienen utilidad en situaciones de rigidez de dedo o de reparaciones tendinosas. Es el caso de las férulas para tratar la lesión en boutonniere.
: se suelen utilizar para trasferir el deslizamiento de estructuras a otras localizaciones, y tienen utilidad en situaciones de rigidez de dedo o de reparaciones tendinosas. Es el caso de las férulas para tratar la lesión en boutonniere. Conservar la alineación articular : como por ejemplo en férulas utilizadas para corregir desviaciones articulares como consecuencia de la artritis reumatoide. Suelen ser férulas nocturnas que protegen frente a fuerzas deformantes y minimizan la contractura de los tejidos.
: como por ejemplo en férulas utilizadas para corregir desviaciones articulares como consecuencia de la artritis reumatoide. Suelen ser férulas nocturnas que protegen frente a fuerzas deformantes y minimizan la contractura de los tejidos. Mantener la reducción de una fractura: las férulas pueden mantener la posición de reducción de una fractura, y necesitan superivisión por el terapeuta y por el médico prescriptor. Las férulas termoplásticas permiten una adaptación cuidadosa a los contornos del paciente, lo que es más fácil que con las típicas escayolas, además de ser más un material más ligero. Un ejemplo son las férulas moldeadas para la fractura de 5º metacarpiano, que incluyen 4º y 5º dedo e inmovilzan la articulación metacarpofalángica e interfalángica .
las férulas pueden mantener la posición de reducción de una fractura, y necesitan superivisión por el terapeuta y por el médico prescriptor. Las férulas termoplásticas permiten una adaptación cuidadosa a los contornos del paciente, lo que es más fácil que con las típicas escayolas, además de ser más un material más ligero. Un ejemplo son las férulas moldeadas para la fractura de 5º metacarpiano, que incluyen 4º y 5º dedo e inmovilzan la articulación metacarpofalángica e interfalángica . Proteger estructuras tras una cirugía : en este caso las férulas pueden ser muy simples o muy complejas, y se requiere una buena comunicación entre el médico prescriptor y el terapeuta. Además se debe tener en cuenta detalles como la presencia de pines, clavos, agujas, drenajes y heridas. Es el caso de férulas utilizadas en fracturas de radio distal.
: en este caso las férulas pueden ser muy simples o muy complejas, y se requiere una buena comunicación entre el médico prescriptor y el terapeuta. Además se debe tener en cuenta detalles como la presencia de pines, clavos, agujas, drenajes y heridas. Es el caso de férulas utilizadas en fracturas de radio distal. Mantener la longitud de los tejidos : es típico de las lesiones de tejidos blandos en las que tiene lugar un proceso de cicatrización. Por ejmplo es típico de las heridas en la primera comisura d ela mano, que tienen gran tendencia a contracturarse. Una férula de primera comisura que coloque el pulgar en abducción. La abducción permite el agarre de objetos grandes y evita que la cicatrización produzca un pulgar adducido (estrecho) y que se cierre la comisura. También puede utilizarse para prevenir la contractura d ela primera comisura en algunas lesiones de nervio mediano.
: es típico de las lesiones de tejidos blandos en las que tiene lugar un proceso de cicatrización. Por ejmplo es típico de las heridas en la primera comisura d ela mano, que tienen gran tendencia a contracturarse. Una férula de primera comisura que coloque el pulgar en abducción. La abducción permite el agarre de objetos grandes y evita que la cicatrización produzca un pulgar adducido (estrecho) y que se cierre la comisura. También puede utilizarse para prevenir la contractura d ela primera comisura en algunas lesiones de nervio mediano. Mantener la mayor funcionalidad: las férulas inmovilizadoras permiten mantener cierto grado de actividad de la extremidad, evitando que las fuerzas realizadas con la mano tengan un efecto deformante sobre las lesiones. Un ejemplo son las férula de inmovilización trapeciometacarpiana en pacientes con rizartrosis. Permiten un apoyo de las estructuras, disminuir el dolor y favorecer el uso funcional del pulgar.
las férulas inmovilizadoras permiten mantener cierto grado de actividad de la extremidad, evitando que las fuerzas realizadas con la mano tengan un efecto deformante sobre las lesiones. Un ejemplo son las férula de inmovilización trapeciometacarpiana en pacientes con rizartrosis. Permiten un apoyo de las estructuras, disminuir el dolor y favorecer el uso funcional del pulgar. Proteger y colocar los tejidos edematosos : el control del edema es uno de los aspectos más importantes para evitar que posteriormente se produzcan contracturas articulares y ligamentosas. Se pueden acompañar de vendajes elásticos compresivos tipo Coban bajo la férula. En la mano, es típico el uso de estas férulas en fracturas de metacarpiano. Además la férula debe colocarse de tal manera que prevenga otros problemas como una contractura ligamentaria. Por ello las férulas de inmovilización de muñeca, mano y dedos deben producir una flexión de metacarpofalángica, la extensión interfalángica y la abducción del pulgar. Estas posiciones pueden ser difíciles de lograr tras la lesión debido al dolor y el edema, por lo que el paciente puede requerir ajustes seriados.
: el control del edema es uno de los aspectos más importantes para evitar que posteriormente se produzcan contracturas articulares y ligamentosas. Se pueden acompañar de vendajes elásticos compresivos tipo Coban bajo la férula. En la mano, es típico el uso de estas férulas en fracturas de metacarpiano. Además la férula debe colocarse de tal manera que prevenga otros problemas como una contractura ligamentaria. Por ello las férulas de inmovilización de muñeca, mano y dedos deben producir una flexión de metacarpofalángica, la extensión interfalángica y la abducción del pulgar. Estas posiciones pueden ser difíciles de lograr tras la lesión debido al dolor y el edema, por lo que el paciente puede requerir ajustes seriados. Aliviar los síntomas tras lesiones o sobreuso: se debe aplicar cuanto antes tras la lesión, en una posición relajada y confortable. Se utilizan día y noche, permitiendo la higiene local. Cuando los síntomas ceden puede disminuirse su uso. También puede utilizarse para prevenir nuevas lesiones en la misma zona. Ejemplo: férula inmovilizadora de muñeca y pulgar en pacientes con Síndrome de deQuervain.
Férula movilizadoras
Pretenden lograr el moviemiento pero no por un estiramiento del tejido sino por una proliferación del tejido. La tensión aplicada por la férula produce un aumento de la división celular, por lo que la respuesta del organismo es generar más tejido. La estimulación produce una nueva alineación del colágeno en el sentido de la fuerza que se aplica.
En las contracturas muy severas es posible que las férulas estáticas progresivas realicen mejor la función que las férulas dinámicas. Las férulas dinámicas se toleran mejor de día, con control del propio paciente.
Los efectos buscados mediante férulas movilizadoras son:
Remodelado de cicatrices densas: la contractura d elos tejidos blandos se puede tratar con férulas movilizadoras. Se debe tener en cuenta la cicatrización ósea y nerviosa subyacente, por lo que la comunicación con el cirujano es fundamental. La cicatriz madura suele responder bien al estiramiento. Las contracturas producidas por la enfermedad de Dupuytren no responden a las férulas movilizadoras. Un ejemplo es la contractura de la articulación IF proximal de los dedos, que responde bien al estiramiento manual tras un calentamiento, y después ferulización estática en extensión para evitar perder el rango ganado.
la contractura d elos tejidos blandos se puede tratar con férulas movilizadoras. Se debe tener en cuenta la cicatrización ósea y nerviosa subyacente, por lo que la comunicación con el cirujano es fundamental. La cicatriz madura suele responder bien al estiramiento. Las contracturas producidas por la enfermedad de Dupuytren no responden a las férulas movilizadoras. Un ejemplo es la contractura de la articulación IF proximal de los dedos, que responde bien al estiramiento manual tras un calentamiento, y después ferulización estática en extensión para evitar perder el rango ganado. Elongar tejidos, adherencias y tiranteces: también se puede benefician de férulas movilizadoras. Los incrementos en la fuerza deber ser juiciosos o pueden ocurrir lesiones. Habitualmente también se beneficia de una calentamiento previo seguido de terapia manual y aplicación de la férula. Un ejemplo son las férulas movilizadoras en extensión de muñeca tras una reparación de tendones flexores en la que ha ocurrido una tirantez de los mismos. La fuerza se realiza hasta un máximo de extensión y requiere ajustes.
también se puede benefician de férulas movilizadoras. Los incrementos en la fuerza deber ser juiciosos o pueden ocurrir lesiones. Habitualmente también se beneficia de una calentamiento previo seguido de terapia manual y aplicación de la férula. Un ejemplo son las férulas movilizadoras en extensión de muñeca tras una reparación de tendones flexores en la que ha ocurrido una tirantez de los mismos. La fuerza se realiza hasta un máximo de extensión y requiere ajustes. Aumentar rangos pasivos de movimiento: las férulas movilizadoras son uno de los medios más efectivos para ganar rango articular. Cuanto mayor es el tiempo que la articulación se mantiene en su mayor rango articular, mayor es el incremento del rango articular. Las férulas seriadas y las férulas progresivas consiguen estos efectos. También requiere el calentamiento y la terapia manual antes de aplicar la férula. La más típica es la férula de movilización en flexión de metacarpofalángica, que realiza la flexión metacarpofalángica mientras mantiene la muñeca en neutro y se estabiliza en el antebrazo.
las férulas movilizadoras son uno de los medios más efectivos para ganar rango articular. Cuanto mayor es el tiempo que la articulación se mantiene en su mayor rango articular, mayor es el incremento del rango articular. Las férulas seriadas y las férulas progresivas consiguen estos efectos. También requiere el calentamiento y la terapia manual antes de aplicar la férula. La más típica es la férula de movilización en flexión de metacarpofalángica, que realiza la flexión metacarpofalángica mientras mantiene la muñeca en neutro y se estabiliza en el antebrazo. Mantenimiento de la alineación articular: las lesiones ligamentarias impiden el uso correcto de las articulaciones de la mano, y los paciente spueden notar dolor y adoptan actitudes antiálgicas que deforman sus movimientos. Estas lesiones suelen tener solución quirúrgica que requiere el uso de férulas tras la cirugía para mantener la alineación mientras tiene lugar la cicatrización. Las fuerzas que aplica la férula deben ser mucho menores que las utilizadas para elongar tejidos, dado el riesgo de causar una lesión si elongamos tejidos reconstruidos. Una férula típica de este tipo es la férula metacarpofalángica de movilización en extensión.
las lesiones ligamentarias impiden el uso correcto de las articulaciones de la mano, y los paciente spueden notar dolor y adoptan actitudes antiálgicas que deforman sus movimientos. Estas lesiones suelen tener solución quirúrgica que requiere el uso de férulas tras la cirugía para mantener la alineación mientras tiene lugar la cicatrización. Las fuerzas que aplica la férula deben ser mucho menores que las utilizadas para elongar tejidos, dado el riesgo de causar una lesión si elongamos tejidos reconstruidos. Una férula típica de este tipo es la férula metacarpofalángica de movilización en extensión. Mantenimiento de la alineación de fracturas: en este caso la fuerza se aplica para realizar una descarga, habitualmente en fracturas conminutas intraarticulares de falanges. Habitualmente estas férulas se fabrican en quirófano y con una estrecha comunicación con el cirujano.
en este caso la fuerza se aplica para realizar una descarga, habitualmente en fracturas conminutas intraarticulares de falanges. Habitualmente estas férulas se fabrican en quirófano y con una estrecha comunicación con el cirujano. Sustitución de la función: en algunas ocasiones la férula pretende sustituir alguna función perdida o debilitada, aunque en realidad se pretende mantener el rango articular. Como ejemplo sirva la férula de extensión de muñeca, utilizada para lesiones de nervio radial.
en algunas ocasiones la férula pretende sustituir alguna función perdida o debilitada, aunque en realidad se pretende mantener el rango articular. Como ejemplo sirva la férula de extensión de muñeca, utilizada para lesiones de nervio radial. Resistencia al ejercicio: se utilizan férulas con resistencia apara ayudar a mejorar la fuerza o tono muscular o para favorecer el balance tras una adherencia tendinosa.
Férulas restrictivas
Impiden el movimiento articular en algún sentido. Pueden ser difíciles d efabricar, especialmente si hay múltiples lesiones. Las férulas estáticas, dinámicas y algunos tipos de cintas ashesivas se consideran restrictivas porque dificultan algunos movimientos pero permiten otros.
Los objeticos que pretenden estos tipos de férulas incluyen:
Limitar el movimiento tras una lesión o reparación nerviosa: evitan la acción de fuerzas deformantes que pueden aparecer tras una lesión nerviosa. Permiten la cicatrización nerviosa a la vez que permiten un deslizamiento de las estructuras d elas que dependen, disminuyendo el riesgo de adherencias. Un ejemplo típico es la férula articular que bloquea la extensión de metacarpoflángica en una lesión baja de nervio cubital , y por tanto previene la aparición de una deformidad en garra.
evitan la acción de fuerzas deformantes que pueden aparecer tras una lesión nerviosa. Permiten la cicatrización nerviosa a la vez que permiten un deslizamiento de las estructuras d elas que dependen, disminuyendo el riesgo de adherencias. Un ejemplo típico es la férula articular que bloquea la extensión de metacarpoflángica en una lesión baja de nervio cubital , y por tanto previene la aparición de una deformidad en garra. Limitar el movimiento tras una lesión o reparación tendinosa: tras las lesiones d epartes blandas generalmente es necesario limitar el movimiento para promover la cicatrización, prevenir contracturas articulares y mantener la longitud de los tejidos, a la vez que se facilita el deslizamiento y se minimizan las adhesiones. Se suelen utilizar por ejemplo en lesiones del aparato extensor, en la que las articulaciones metacarpofalángicas están relativamente flexionadas y se extienden de forma pasiva por medio de gomas para proteger las reparaciones tendinosas.
tras las lesiones d epartes blandas generalmente es necesario limitar el movimiento para promover la cicatrización, prevenir contracturas articulares y mantener la longitud de los tejidos, a la vez que se facilita el deslizamiento y se minimizan las adhesiones. Se suelen utilizar por ejemplo en lesiones del aparato extensor, en la que las articulaciones metacarpofalángicas están relativamente flexionadas y se extienden de forma pasiva por medio de gomas para proteger las reparaciones tendinosas. Limitar el movimiento tras la lesión de ligamentos y huesos: se pueden utilizar tras la reducción o el tratamiento quirúrgico de las fracturas y promueven la formación de callo, el movimiento de articulaciones adyacentes y el deslizamiento de tendones y tejidos blandos. Además pueden acoplar sistemas para restringir ciertos grado de movimiento, como las férulas utilizadas tras la reparación de los ligamentos del codo o la férula de inmovilización metacarpofalángica tras reparaciones del aparato extensor.
se pueden utilizar tras la reducción o el tratamiento quirúrgico de las fracturas y promueven la formación de callo, el movimiento de articulaciones adyacentes y el deslizamiento de tendones y tejidos blandos. Además pueden acoplar sistemas para restringir ciertos grado de movimiento, como las férulas utilizadas tras la reparación de los ligamentos del codo o la férula de inmovilización metacarpofalángica tras reparaciones del aparato extensor. Proveer de estabilidad articular: algunas férulas pueden evitar movimientos contraproducentes en articulaciones inestables, permitiendo en cambio realizar ciertos movimientos mientras se controla el dolor. Un ejemplo son las férulas dorsales utilizadas para bloquear algunos dedos en pacientes que padecen artritis reumatoide.
algunas férulas pueden evitar movimientos contraproducentes en articulaciones inestables, permitiendo en cambio realizar ciertos movimientos mientras se controla el dolor. Un ejemplo son las férulas dorsales utilizadas para bloquear algunos dedos en pacientes que padecen artritis reumatoide. Asistir en el uso funcional de la mano: como por ejemplo en las férulas que restringen la extensión interfalángica de los dedos largos y que se utilizan en pacientes que padecen cuello de cisne. Con ellas se evita la hiperextensión y el pacientes es capaz de flexionar el dedo.
Referencias
Jacobs M, Austin N. Splinting the hand and upper extremity. Principles and process. LWW 2003, Philadelphia.
Garner NC. American Society of Hand Therapists (1992). Splint classification system.
Coppard BM,Lohman H. Introduction to splinting. St Louis, Mosby 1996.
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Cirugías y procedimientos: Yesos y férulas
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Uno de los riesgos comunes en la infancia son las fracturas de huesos. Y si bien la fractura de un hueso ocurre en una fracción de segundos al caer de una trepadora o sufrir una embestida durante un partido de fútbol, el proceso de curación suele demorar bastante más.
En la mayoría de los casos, los niños que se rompen un hueso deben llevar un yeso para mantenerlo inmóvil mientras se cura. Según la edad del paciente y del tipo de fractura, el yeso se deja colocado durante sólo 4 semanas o durante 10 semanas.
Algunos niños se sienten importantes una vez que tienen el yeso, pero la colocación en sí misma puede provocar miedo, especialmente si el niño está dolorido.
Parte del temor se puede aliviar si uno sabe lo que ocurre en la sala de emergencias o la sala de yesos. La buena noticia es que si bien la fractura puede doler y el yeso o la férula pueden resultar incómodos, la mayoría de los niños se recuperan sin ningún inconveniente.
Acerca de los huesos
El esqueleto humano está formado por 206 huesos que comienzan a desarrollarse antes de nuestro nacimiento. En las etapas iniciales, el esqueleto está formado por cartílago flexible, pero en pocas semanas comienza el proceso de osificación. Durante la osificación, el cartílago es reemplazado por depósitos duros de fosfato de calcio y colágeno, los dos componentes principales de los huesos. Este proceso se completa en aproximadamente 20 años.
Además, los huesos de los niños y los adolescentes tienen “zonas de crecimiento” que reciben el nombre de “placas de crecimiento”. Estas placas están conformadas por columnas de células de cartílago que se multiplican, aumentan su longitud y, más tarde, se convierten en hueso mineralizado duro. Las placas de crecimiento están ubicadas en los extremos de los huesos de los niños.
Como los huesos de los niños son relativamente blandos y flexibles, suelen absorber los impactos mejor que los huesos de los adultos. Sin embargo, con fuerza suficiente, es posible que se fracturen.
Afortunadamente, los huesos de los niños también se curan naturalmente. Los huesos producen nuevas células en el lugar de la fractura y pequeños vasos sanguíneos que ayudan a cerrar la fractura hasta que queda prácticamente como nueva. Este proceso de reparación es especialmente rápido en los niños.
Tipos de fracturas
Como los huesos de los niños son más blandos y tienen mayor tendencia a arquearse que a partirse, las fracturas incompletas (fracturas que atraviesan parcialmente el hueso) son más comunes en los niños.
Entre los tipos de fracturas incompletas se encuentran los siguientes:
fracturas en rodete: un lado del hueso se arquea y forma una pequeña protuberancia, sin romper el otro lado
un lado del hueso se arquea y forma una pequeña protuberancia, sin romper el otro lado fracturas en tallo verde: una fractura parcial en la cual un lado del hueso se fractura y el otro lado se arquea (algo similar a lo que ocurre cuando uno trata de quebrar una rama verde)
Las fracturas completas son las que se extienden totalmente a través del hueso. Los tipos de fracturas completas incluyen los siguientes:
fractura cerrada: el hueso roto no rompe la piel
el hueso roto no rompe la piel fractura abierta (o expuesta): el extremo del hueso roto asoma por la piel
el extremo del hueso roto asoma por la piel fracturas no desplazadas: los fragmentos óseos a cada lado de la fractura conservan la forma del hueso
los fragmentos óseos a cada lado de la fractura conservan la forma del hueso fracturas desplazadas: los fragmentos que se encuentran a cada lado de la fractura no están alineados (lo cual puede obligar a realizar un procedimiento en la sala de emergencias o una cirugía para asegurarse de alinear correctamente lo huesos antes de colocar el yeso)
los fragmentos que se encuentran a cada lado de la fractura no están alineados (lo cual puede obligar a realizar un procedimiento en la sala de emergencias o una cirugía para asegurarse de alinear correctamente lo huesos antes de colocar el yeso) fractura simple: el hueso se rompe en un solo lugar
el hueso se rompe en un solo lugar fractura segmentada: el hueso está roto en dos o más lugares
el hueso está roto en dos o más lugares fractura polifragmentaria: el hueso está roto en más de dos lugares o está aplastado
Las fracturas de la placa del crecimiento se presentan en niños hasta que llegan a la etapa final de la adolescencia. En ese momento, las placas de crecimiento se cierran y no pueden sufrir fracturas. Las fracturas de las placas de crecimiento van de leves a graves y requieren tratamiento de un ortopedista.
Antes del procedimiento
Si bien es posible que el médico pueda determinar si un hueso está roto con sólo mirar la zona de la lesión, solicitará una radiografía para confirmar la fractura y determinar exactamente de qué tipo de fractura se trata.
Su hijo será llevado a la sala de rayos y se le pedirá que se quede quieto mientras una cámara especial toma imágenes de los huesos en la zona lesionada. Como la exposición a la radiación puede ser nociva para los fetos en desarrollo, sólo podrá permanecer con su hijo si no está embarazada.
Si su hijo le teme a las máquinas, su compañía puede ayudarlo a permanecer quieto. En algunos casos, es posible que sea necesario sujetar al niño para obtener una imagen clara y nítida. Si su hijo coopera, el proceso sólo lleva unos minutos.
La mayoría de las fracturas se ven fácilmente en una radiografía. Sin embargo, las fracturas de la placa de crecimiento no siempre aparecen en una radiografía. Si se cree que es posible que exista una fractura de este tipo, el médico recomendará el tratamiento aun cuando la radiografía no confirme la lesión.
Durante el procedimiento
¿Qué es una férula?
Las férulas suelen ser el primer paso de tratamiento que se utiliza cuando un médico determina que un niño tiene una fractura. A diferencia de un yeso, que rodea totalmente al hueso lesionado, las férulas sólo son duras en uno o dos lados. Las férulas ofrecen soporte y estabilización en la lesión, lo cual reduce el movimiento de la zona afectada y el dolor del niño. Las férulas también reducen el riesgo de lesiones posteriores y permiten que la zona se hinche, algo que los yesos no pueden hacer.
Las férulas se suelen colocar en la sala de emergencias y se utilizan hasta el momento de colocar el yeso.
Para algunas lesiones, generalmente las que no son fracturas, lo único que se necesita es una férula para estabilizar la zona durante el proceso de curación.
Colocación de una férula
Las férulas pueden estar formadas por tres o cuatro capas:
La primera capa, que es opcional, es una media de algodón que tiene la finalidad de proteger la piel y hacer que la férula resulte más cómoda. La segunda capa es un material blando de algodón que proporciona amortiguación. La tercera capa está hecha de yeso o, con mayor frecuencia, fibra de vidrio. La última capa suele ser una venda elástica, que se enrolla alrededor de la férula y mantiene todo en su lugar.
Si el tratamiento de su hijo se realiza con una férula es importante seguir las instrucciones del médico por completo. Aun cuando la férula se sujete en el lugar con una simple venda, no debe intentar quitarla ni volver a envolverla, aunque su hijo esté incómodo. Sólo un médico o un técnico en ortopedia debe ajustar la férula.
¿Qué es un yeso?
Si bien algunos tipos de lesiones se curan con una férula, la mayoría de las fracturas requieren un yeso. Un yeso es, básicamente, una gran venda dura que mantiene el hueso inmóvil durante el proceso de curación. Suele estar formado por dos capas: una capa blanda de amortiguación que se apoya contra la piel y una capa externa dura que protege el hueso.
La capa interna casi siempre está hecha de algodón, pero en algunos casos, los yesos pueden contar con una capa especial impermeable. La capa externa dura se hace con fibra de vidrio o yeso:
La fibra de vidrio, un plástico que se puede moldear, es el material utilizado con más frecuencia para los yesos. Los yesos que tienen una textura especial o color son de fibra de vidrio.
El yeso es un polvo blanco y pesado que forma una pasta espesa que se endurece al ser mezclada con agua. Si el yeso se moja puede no actuar correctamente e incluso se puede deformar.
La fibra de vidrio dura más que el yeso, es más liviana y permite tomar radiografías para ver el proceso de curación con más facilidad que el yeso.
Los yesos suelen ser colocados por traumatólogos u ortopedistas, médicos que se especializan en el cuidado de los huesos, una vez que ha cedido la hinchazón. Sin embargo, en algunos casos, los médicos de la sala de emergencias, los asistentes, los técnicos ortopédicos o los enfermeros son quienes colocan los yesos.
Tipos de yeso
Existen muchos tipos de yesos, para todos los tipos de fracturas. Si su hijo sufre una fractura, es posible que haya un yeso específico para tratarla.
Los yesos más comunes son los siguientes:
yesos cortos para el brazo: se colocan desde los nudillos hasta debajo del codo. Estos tipos de yeso se utilizan para fracturas del brazo y la muñeca, y después de algunas cirugías.
se colocan desde los nudillos hasta debajo del codo. Estos tipos de yeso se utilizan para fracturas del brazo y la muñeca, y después de algunas cirugías. yesos largos para el brazo: van desde el antebrazo hasta los nudillos. Estos yesos se suelen utilizar para fracturas de codo o del antebrazo, pero también se pueden utilizar para fracturas del brazo.
van desde el antebrazo hasta los nudillos. Estos yesos se suelen utilizar para fracturas de codo o del antebrazo, pero también se pueden utilizar para fracturas del brazo. yesos cortos para la pierna o botas: se extienden desde debajo de la rodilla hasta la parte inferior del pie. Se suelen utilizar para fracturas de tobillo o de la parte inferior de la pierna, o después de algunas cirugías.
se extienden desde debajo de la rodilla hasta la parte inferior del pie. Se suelen utilizar para fracturas de tobillo o de la parte inferior de la pierna, o después de algunas cirugías. yesos largos para la pierna: se aplican desde el muslo hasta encima del pie. Estos yesos se utilizan para curar fracturas o quebraduras de la rodilla, la parte inferior de la pierna o el tobillo.
se aplican desde el muslo hasta encima del pie. Estos yesos se utilizan para curar fracturas o quebraduras de la rodilla, la parte inferior de la pierna o el tobillo. yesos tipo espica de cadera: que van desde el tórax hasta las rodillas y se utilizan para mantener los músculos y tendones de la cadera en su lugar después de una cirugía
Acomodar el hueso
En el caso de las fracturas desplazadas (donde los fragmentos que se encuentran a cada lado de la fractura están desalineados), es necesario acomodar o realinear el hueso antes de colocar el yeso para que se cure en una posición más recta.
Cuando el médico puede enderezar los huesos desde el exterior de la herida, el procedimiento recibe el nombre de “reducción cerrada”. Durante una reducción cerrada, se aplica presión para volver a colocar los fragmentos de hueso en su lugar. Si es necesario realizar una reducción cerrada, se suelen administrar sedantes o analgésicos por vía intravenosa en el brazo del niño.
Si la fractura es compleja y más grave, es posible que sea necesario realizar una reducción abierta. La reducción abierta es un procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una incisión sobre la piel y se colocan placas y tornillos metálicos en los fragmentos de hueso para estabilizar mejor la fractura mientras se cura. Este procedimiento se realiza con anestesia total.
Colocación de un yeso
Colocar un yeso es un proceso relativamente sencillo. Primero, la zona lesionada se envuelve con varias capas de algodón suave. A continuación, el médico envuelve el yeso o la fibra de vidrio alrededor de la primera capa blanda. La capa externa está húmeda pero se secará hasta formar una cubierta protectora dura. Los médicos suelen realizar pequeños cortes a los lados del yeso para que quede espacio en caso de haber una hinchazón.
Después del procedimiento
Los primeros días con un yeso seguramente serán los más difíciles, tanto para su hijo como para usted. Es probable que la zona que rodea la fractura esté hinchada y dolorida. El médico le recomendará que tome acetaminofeno o ibuprofeno para ayudar a aliviar el dolor.
Es probable que el médico también recomiende lo siguiente:
poner la extremidad en alto: utilice un elemento blando, como una almohada, para elevar el brazo o la pierna lesionados por encima del nivel del corazón a fin de reducir la hinchazón.
utilice un elemento blando, como una almohada, para elevar el brazo o la pierna lesionados por encima del nivel del corazón a fin de reducir la hinchazón. hielo: coloque hielo en una bolsa plástica y después coloque la bolsa sobre la zona lesionada.
Si el yeso o la férula se encuentran en el brazo, el enfermero o técnico le dará un cabestrillo para ayudar a su hijo a sostenerlo. Los cabestrillos están hechos de tela y una banda que se sujeta por detrás del cuello y actúa como una manga especial que mantiene el brazo cómodamente en su lugar. Los niños con una pierna fracturada y que sean lo suficientemente maduros seguramente recibirán muletas para facilitar su traslado.
En algunos casos, se puede recurrir a una “bota con taco” (un yeso para la pierna o el pie con un dispositivo especial colocado en el talón para poder caminar). No obstante, su hijo no podrá caminar hasta tanto no esté seco.
Consejos para el cuidado de los yesos
Para que los huesos se curen correctamente, es necesario seguir algunos pasos para asegurarse de que el yeso pueda cumplir con su función. Estos consejos lo ayudarán a asegurarse de que el yeso de su hijo permanezca en buen estado:
Conserve los yesos no impermeables secos. Muchos yesos y férulas no son impermeables; por lo tanto, es muy importante conservarlos secos. El médico le indicará que lo cubra con una bolsa plástica o una manga impermeable especial para tomar duchas o baños. Si el yeso o la férula de su hijo no es impermeable y se moja, es posible que pierda su resistencia y ya no sea capaz de conservar el hueso lesionado en su lugar. El relleno de algodón húmedo también puede provocar irritaciones cutáneas o infecciones dentro del yeso. Si el yeso o la férula de su hijo se moja, comuníquese inmediatamente con el médico.
Muchos yesos y férulas no son impermeables; por lo tanto, es muy importante conservarlos secos. El médico le indicará que lo cubra con una bolsa plástica o una manga impermeable especial para tomar duchas o baños. Si el yeso o la férula de su hijo no es impermeable y se moja, es posible que pierda su resistencia y ya no sea capaz de conservar el hueso lesionado en su lugar. El relleno de algodón húmedo también puede provocar irritaciones cutáneas o infecciones dentro del yeso. Si el yeso o la férula de su hijo se moja, comuníquese inmediatamente con el médico. Mantenga las sustancias o los objetos extraños alejados. En algún momento, la piel que se encuentra dentro del yeso comenzará a picar. Evite que su hijo inserte objetos dentro del yeso para aliviar la picazón. Podría rasparse la piel y provocarse una infección. Tampoco debe colocar talco para bebé, cremas o aceites en el interior del yeso.
En algún momento, la piel que se encuentra dentro del yeso comenzará a picar. Evite que su hijo inserte objetos dentro del yeso para aliviar la picazón. Podría rasparse la piel y provocarse una infección. Tampoco debe colocar talco para bebé, cremas o aceites en el interior del yeso. Verifique que no esté rajado. Asegúrese de revisar periódicamente el yeso para verificar que no tenga rajaduras, quebraduras, desgarros ni partes blandas. Si detecta alguno de estos problemas, debe consultarlo con su médico.
Asegúrese de revisar periódicamente el yeso para verificar que no tenga rajaduras, quebraduras, desgarros ni partes blandas. Si detecta alguno de estos problemas, debe consultarlo con su médico. No modifique el yeso. Si bien es aceptable que los amigos y la familia decoren y firmen el yeso, no debe retirar el revestimiento interno de algodón ni quitar partes del yeso.
Riesgos y complicaciones
Cuando los yesos y las férulas se colocan correctamente y se siguen las instrucciones de cuidado, es poco frecuente que surjan complicaciones. En algunos casos, pueden aparecer ampollas si el yeso o la férula no están bien ajustados y rozan la piel. A veces, las ampollas se pueden infectar. Los yesos o férulas ajustados pueden hacer que los dedos se vuelvan azulados. Esto puede resolverse arreglando el yeso o la férula.
Cuándo llamar al médico
Es importante que sepa darse cuenta de que las fracturas de su hijo requieren atención médica especial. Comuníquese con el médico si detecta alguno de los siguientes síntomas:
mayor dolor que no se alivia con hielo, elevación de la extremidad o analgésicos
compresión excesiva que provoca el adormecimiento de la mano o el pie
dedos azulados, blancos o violáceos
pérdida de movimiento en los dedos
aparición de una ampolla dentro del yeso
cualquier olor o drenaje inusual proveniente del interior del yeso
una rotura en el yeso o una férula floja
la piel que rodea el yeso se vuelve roja o queda en carne viva
fiebre
Afortunadamente, la mayoría de los problemas se pueden corregir si se detectan a tiempo.
Quitar el yeso
Una vez que se ha curado el hueso, se quita el yeso con una pequeña sierra eléctrica. Si bien su hijo puede sentir temor al escuchar o ver la sierra, el proceso es muy rápido e indoloro. La cuchilla de la sierra no está afilada; tiene bordes romos y redondeados que vibran hacia arriba y hacia abajo. Esta vibración es lo suficientemente intensa como para romper la fibra de vidrio o el yeso, pero no le provocará ningún daño a la piel de su hijo. No intente quitar el yeso usted mismo.
Una vez que se ha retirado el yeso, su hijo verá y sentirá la zona lesionada diferente. La piel estará pálida, seca o resquebrajada; el pelo estará más oscuro y los músculos de la zona se verán más pequeños o delgados. Todo esto es temporal. Con el tiempo y con algunos ejercicios especiales que le recomendará el médico o el fisioterapeuta, el hueso y los músculos que lo rodean volverán a estar en perfecto estado.
Férula postural de antebrazo, muñeca y mano
Texto completo
En muchas ocasiones el farmacéutico-ortopeda debe adaptar a los pacientes que acuden a la farmaciaortopedia la férula postural de antebrazo, muñeca y mano para inmovilizar, generalmente en posición funcional, estos elementos anatómicos.
En esta ficha describiremos las principales características de estas férulas y especialmente su confección a través del sistema Okmsystem, desarrollado por la casa comercial OKM Química Ortopédica y que tiene como características más destacadas su sencillez, rapidez, limpieza, versatilidad y eficacia.
INDICACIONES DE LA FÉRULA POSTURAL DE MUÑECA Y MANO
Esta férula postural (fig. 1) es una ortesis pasiva indicada para la inmovilización del antebrazo, la muñeca y la mano en una posición funcional o de reposo.
1. Férula postural de muñeca y mano. Foto de okm.es
Su principal objetivo es el mantenimiento y el control de la posición correcta, para una buena alineación de las articulaciones de la muñeca, la mano y los dedos, proporcionando estabilidad a dichas articulaciones, así como una acción analgésica y antiinflamatoria en caso de problemas articulares, óseos o de partes blandas, en la muñeca o en la mano.
Además previene y minimiza los efectos negativos de la inmovilización prolongada, como pueden ser las retracciones o las deformidades debidas a una mala posición mantenida durante mucho tiempo.
Está indicada en las lesiones traumáticas, en la inestabilidad de muñeca, en problemas neurológicos que producen lesión muscular (hemiplejías) o en cualquier espasticidad del conjunto de articulaciones de muñeca, mano y dedos. También se utiliza en pacientes encamados durante largos períodos, en casos de artritis reumatoide aguda, en períodos postoperatorios que requieran una posición neutra en muñeca, así como en pacientes quemados para minimizar la formación de escaras y como rehabilitación de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO, VARIANTES Y ACCESORIOS
Es una férula de miembro superior construida sobre la base de una combinación de poliuretano duro y una malla elástica de algodón, utilizando el sistema Okmsystem.
Dependiendo del grado de rigidez articular se pueden confeccionar férulas de mayor o menor densidad y grosor.
Se pueden fabricar dos tipos básicos de férulas: la postural funcional y la postural plana.
FÉRULA POSTURAL FUNCIONAL
La férula postural funcional (fig. 2) se caracteriza por mantener una posición funcional:
2. Férula postural de mano de tipo funcional
?? Muñeca en extensión, con un ángulo de 30º y una ligera aducción, colocando el pulgar en alineación con el radio.
?? Las articulaciones metacarpofalángicas del segundo al quinto dedo en flexión.
?? Las articulaciones interfalángicas proximales del segundo al quinto dedo en flexión.
?? Las articulaciones interfalángicas distales del segundo al quinto dedo en extensión.
?? El pulgar en abducción de 45º y en oposición con la palma de la mano. La articulación metacarpofalángica del pulgar en extensión.
FÉRULA POSTURAL PLANA
La férula postural plana (fig. 3) se caracteriza por conseguir la posición neutra:
3. Férula postural de mano tipo plana
?? Muñeca en ligera extensión.
?? Pulgar en abducción de 45º.
?? Articulaciones metacarpofalángicas flexionadas ligeramente y articulaciones interfalángicas proximales y distales en extensión, con lo que se consigue el mantenimiento de la bóveda palmar.
LA FÉRULA PREVIENE Y MINIMIZA LOS EFECTOS NEGATIVOS DE LA INMOVILIZACIÓN PROLONGADA, COMO PUEDEN SER LAS RETRACCIONES O LAS DEFORMIDADES DEBIDAS A UNA MALA POSICIÓN MANTENIDA DURANTE MUCHO TIEMPO
Para que se mantenga una posición correcta, dispone de un cierre de cremallera, aunque a veces también se pueden utilizar cierres con tiras tipo velcro. Generalmente hay variantes para lado izquierdo y para lado derecho.
Según las necesidades de cada paciente, las variaciones son múltiples: con abertura para pulgar, con elemento incorporado para mano, con elementos para pulgar y dedos, etc. (figs. 4 y 5).
4. Férula postural de mano y muñeca con abertura para pulgar. Foto de okm.es
5. Férula postural de mano y muñeca con elemento para recoger el pulgar.
Respecto a los accesorios utilizados hay que señalar que es posible añadir a la férula postural pasiva funcional componentes dinámicos seleccionados según la función deseada, lo que la convierte en una ortesis dinámica con una finalidad diferente (flexión de dedos, extensión de muñeca y dedos, oposición del pulgar, etc.).
MÉTODOS DE FABRICACIÓN
La técnica de fabricación se basa en el proceso Okmsystem, cuyo fundamento se basa en la reacción reflejada en la figura 6.
6. Reacción que constituye la base del proceso Okmsystem. Foto de okm.es
El material necesario para la confección de esta férula es el siguiente:
?? Espuma de poliuretano de dos durezas, rígida y flexible.
?? Tejido de algodón.
?? Venda elástica.
?? Batidora.
?? Grapadora con grapas 3000 u/c.
?? Tijeras de cortar tipo escayola.
?? Rodillo.
?? Aspas para batidora.
?? Lápiz.
?? Fieltro adhesivo de 3 mm.
?? Pistola de aire caliente.
El procedimiento de fabricación consiste en mezclar los dos componentes principales, isocianatos y alcohol, junto con espumantes, catalizadores, estabilizadores y agua. Todo ello se homogeneiza muy bien y posteriormente se vierte el líquido resultante sobre la prenda textil, una vez elegida la talla correspondiente al paciente, repartiéndola uniformemente por todo su interior. Posteriormente se coloca sobre antebrazo, muñeca y mano y se deja que fragüe.
Para más información se puede consultar el siguiente sitio web: http://www.okm.es/es/okmsystem
PRUEBA AL PACIENTE
Una vez elaborada la férula se debe realizar el chequeo sobre el paciente comprobando los siguientes aspectos:
?? Si existe algún punto de molestia, con especial atención a puntos de presión en las zonas óseas y zonas de compresión que ocasionen problemas circulatorios.
?? La simetría y posición correcta de la férula.
?? Que la férula se acople a la morfología de la muñeca-mano, que cumpla la función buscada y que no haya riesgo de presiones excesivas o daños mecánicos ni de ningún tipo sobre el paciente.
TERMINACIÓN DE LA FÉRULA
Se perfora la estructura de poliuretano para colocar los componentes que pueda llevar la férula, como cintas de ratier, velcro, astracán, bagas de polietileno, remaches, etc. Generalmente se ajusta con la cremallera que lleva incorporada la prenda textil, aunque en ocasiones las férulas llevan tres cintas de cierre velcro/astracán que se cruzan en la parte anterior.
Para un mejor ajuste y un cierre más seguro, la dirección con que cierra cada cinta es alternativamente a derecha e izquierda. En ocasiones se perfora el plástico con unos micro-orificios para facilitar la transpiración.
EXPLICACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL PRODUCTO
El funcionamiento de este tipo de férulas posturales consiste en una inmovilización articular de los distintos segmentos del miembro considerado en una posición ortopédicamente correcta. Esto supone una buena alineación articular y de los segmentos corporales tratados, así como una adecuada estabilización externa de la articulación en la posición elegida.
Estas férulas utilizan básicamente dos principios biomecánicos: la aplicación de un sistema de fuerzas equilibradas en tres puntos y la conformación adecuada de la valva buscando el contacto total.
UTILIZACIÓN
FÉRULA POSTURAL DE MANO FUNCIONAL
El paciente debe colocar la estructura plástica en la zona ventral del antebrazo, abrochando la cremallera o las dos cintas de antebrazo de forma que quede segura sin estrangular el miembro y que éste se halle protegido por las almohadillas. La parte distal se colocará con los dedos sobre la zona plástica y el pulgar en oposición, como sugiere la férula, y posteriormente se adaptará la cinta dorsal y las almohadillas de igual forma que las anteriores.
FÉRULA POSTURAL DE MANO PLANA
El paciente debe colocar la estructura plástica en la zona ventral del antebrazo, con la muñeca en extensión, abrochando la cremallera o las dos cintas de antebrazo de forma que quede segura sin estrangular el miembro y que éste se halle protegido por las almohadillas.
BIBLIOGRAFíA GENERAL
Ministerio de Sanidad y Consumo. Guía Descriptiva de ortoprótesis. Tomo 2. Ortesis de miembro superior y de miembro inferior. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2000.
Viladot R, Cohí O, Clavell S. Ortesis y prótesis del aparato locomotor. Tomo 3. Extremidad Superior. Barcelona: Masson; 1995.
Viosca E et al. Guía de uso y prescripción de productos ortoprotésicos a medida. valencia: Instituto de Biomecánica de valencia; 1999. Ortesis de miembro superior. Disponible en: http://www.ortopedicasur.com.ve/ (Consultado en octubre de 2008).
OKM Química ortopédica. Okmsystem. Disponible en http://www. okm.es/ (Consultado en febrero de 2010.) Las fotografías 1, 4 y 5 han sido obtenidas de esta web.
Especialidades Médico Ortopédicas. Catálogo técnico. valencia. 2009 Ortesis de miembro superior. Disponible en: http://www.ortopedia-online.com. (Consultado en noviembre de 2008.)
Férula de antebrazo. Disponible en: www.eorthopod.com (consultado en noviembre de 2008)
Fold-over/Cot Finger Splint. Disponible en www.physio-med.com (consultado en noviembre de 2009)
Strap ajustament digits. Disponible en: http://www.rehabmart.com/ (consultado en noviembre de 2009).
Amazon.es : férula muñeca derecha
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Ferula de mano
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Férula de Mano: Apoyo y Tratamiento de Lesiones
Las férulas de mano necesitan de una combinación de arte y técnica así como conocimientos sobre las lesiones, los procedimientos quirúrgicos y el curso de las enfermedades.
La ferulización correcta es el fruto además de una buena comunicación entre el médico responsable, el terapeuta y el paciente. Así que en esta página vamos a repasar cómo se designan y qué utilidad tienen las diferentes férulas de miembro superior.
Dado que cada vez hay más especialistas trabajando en el ámbito de las lesiones de la mano, y que cada vez se utilizan más las férulas diseñadas concretamente para cada paciente, hace falta utilizar un lenguaje común que nos permita entender qué elementos estamos tratando.
Vamos a repasar el sistema americano de clasificación de férulas, y aprovechamos para mostrarte enlaces en caso de que quieras adquirir alguna de estas férulas (nota: el contenido no está promocionado, y los enlaces conducen a Amazon).
Prescripción de las férulas: cómo se describen
Una prescripción típica de férula de mano podría ser el siguiente ejemplo:
Férula articular de movilización extensora de IF proximal de 4º y 5º dedos tipo 0 [1] (dinámica) Ejemplo de prescripción de férula
Se puede comprobar que la prescripción férula contiene los siguientes elementos:
articular / no articular intención, dirección, localización tipo n[n+1…] (diseño) SCS (Splint Classification system)
de la american society of hand therapists
Férulas articulares y no articulares
La classificación SCS distingue las férulas en dos tipos: articular y no articular.
Las férulas articulares son aquéllas que cruzan una o más articulaciones. Las férulas no articulares no cruzan las articulaciones, y su misión consiste en favorecer y proteger la curación de fracturas (por ejemplo metacarpianos) o de las partes blandas (por ejemplo poleas tendinosas). Hay muchas más férulas articulres diferentes que no articulares.
Cuando se propone el uso de férula, es importante tener en cuenta si la férula es articular o no articular para evitar inmovilizar articulaciones innecesariamente. En ocasiones la prescripción de la férula no incluye este tipo de anotación, por lo que es necesario deducirlo de la localización y de la intención de la férula.
Por ejemplo: férula de inmovilización de antebrazo, puede dar lugar a confusión, y dependiendo de la lesión puede ser necesario inmovilizar el codo o la muñeca.
En general, si la prescripción nombra una articulación y la intención es inmovilizar, se asume que la ferulización es articular, como por ejemplo en una férula de inmovilización de muñeca. Pero si se quieren evitar ambigüedades, es preferible especificar.
Intención de la férula: inmovilizar, movilizar o restringir
La intención aclara al terapéuta de qué se pretende conseguir con la férula.
Si utilizamos el ejemplo férula de extensión interfalángica proximal de dedo anular, debería especificarse así:
Férula de extensión IF proximal de dedo anular movilizadora , estaremos comunicando al terapeuta que queremos que la férula realice una fuerza que produzca la extensión de la articulación IF proximal del 4º dedo. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor si queremos que ocurra una extensión sin resistencia.
, estaremos comunicando al terapeuta que queremos que la férula realice una fuerza que produzca la extensión de la articulación IF proximal del 4º dedo. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor si queremos que ocurra una extensión sin resistencia. Férula de extensión interfalángica proximal de dedo anular inmovilizadora , estaremos comunicando al terapeuta que nuestra intención es que la articulación IF proximal del 4º dedo se inmovilice en posición de extensión. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor para impedir el movimiento mientras cicatriza la reparación tendinosa.
, estaremos comunicando al terapeuta que nuestra intención es que la articulación IF proximal del 4º dedo se inmovilice en posición de extensión. Es el tipo de férula que se puede utilizar en lesiones del aparato extensor para impedir el movimiento mientras cicatriza la reparación tendinosa. Férula de extensión restrictiva de interfalángica proximal de dedo anular, estaremos indicando que queremos una férula que impida la extensión completa de la articulación IF del 4º dedo pero que permita su flexión activa. Es por ejemplo el tipo de férula utilizada en la deformidad del cuello de cisne.
Dirección de la férula
Describe la posición de la articulación primaria dentro de la férula. Además proporciona información sobre las fuerzas movilizadoras que actúan, o la dirección en la que se pretende bloquear un movimiento. En general las dos categorías disponibles son la flexión y la extensión. Esta información es relevante para la fabricación de la férula y su intención.
Por ejemplo la férula de extensión de dedo anular nos indica que la prescripción pretende la extensión del dedo.
Localización de la férula
La localización se refiere a las articulaciones o estructuras anatómicas involucradas. Las articulaciones involucradas pueden ser primarias o secundarias.
La articulación primaria es aquélla a la que se dirige el foco de la ferulización, es decir aquélla que recibe el tratamiento. La articulación secundaria es aquélla que la férula incluye con objeto de facilitar la protección, estabilidad y confort de la férula. Las articulaciones secundarias se describen en el tipo de férula.
Para lesiones muy severas de la mano, se pueden agrupar los nombres de las articulaciones, como por ejemplo en el caso de lesiones de alta energía que afectan a todas las articulaciones de un dedo, se denomina férula de dedo.
hombro
codo
antebrazo
muñeca pulgar (1º) CMC MCF IF
dedos índice (2º) medio (3º) anular (4º) meñique (5º)
articulación MCF IF proximal IF distal
MCF: metacarpofalángica; IF: interfalángica; CMC: carpometacarpiana.
Tipo de férula
Con éste elemento se ayuda al terapeuta a entender cuantas articulaciones secundarias se deben incluir en la férula (n), indicando entre corchetes el número total de articulaciones que debe incluir la férula [n+1,…].
tipo n [n+1,…]
Por ejemplo una férula de inmovilización en flexión de codo tipo 1 [2], nos indica que se trata de una férula que quiere inmovilizar el codo en flexión y que necesita añadir 1 articulación secundaria (tipo 1), por lo que el número total de articulaciones involucradas son 2 [2]. Con ello el terapeuta entiende que una articulación adicional debe incluirse en la férula, por ejemplo la articulación de muñeca, para favorecer la estabilidad y el confort de la férula.
Por ejemplo una férula de movilización en extensión IF proximal tipo 1 [2] de 4º dedo es una férula que apoyándose en la articulación secundaria MCF del 4º dedo, ejerce una fuerza extensora sobre la articulación IF proximal.
Otro ejemplo sería una férula de movilización en extensión IF proximal tipo 2 [3]. En éste caso la férula incluye dos articulaciones secundarias, que son la metacarpofalángica y la muñeca, por lo que el diseño se apoya en el antebrazo.
Finalmente otro ejemplo podría ser una férula de movilización extensora tipo 0 [4] en la que la muñeca, y las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales y distales son articulaciones primarias, y se pretende lograr su extensión, como puede ocurrir tras una rigidez extensora después de inmovilizar una fractura de muñeca. Otro ejemplo de férula tipo 0 es una férula de inmovilización extensora de muñeca tipo 0 [1] que es una simple férula inmoviliza la muñeca en extensión.
En ocasiones, cuando múltiples articulaciones de un mismo nivel están afectadas, como por ejemplo en una rigidez de IF proximal de 4º y 5º dedos, la férula se describe indicando qué dedos están afectos. El ejemplo sería: férula de movilización en extensión IF proximal de 4º y 5º dedos tipo 1 [2].
Diseño
Sirve para comprender mejor el tipo de férula que se está solicitando, y puede incluir descriptores clásicos que no pertenecen a la clasificación SCS. pero que pueden contener diversa información. Este descriptor se designa entre paréntesis al final del nombre de la férula.
Aquí mostramos las opciones de diseño de las férulas articulares y no articulares:
Construcción perfil (alto o bajo) volar o dorsal radial o cubital anterior o posterior circunferencial
Tracción tipo dirección
Ubicación del apoyo Dedo Mano Pulgar Antebrazo Brazo
Control: dirección de movimiento fuerza aplicada material utilizado apalancamiento
Actitud: Estáticas Estáticas seriadas Estáticas progresivas Dinámicas
Objetivo protección posición descarga alineamiento bloqueo limitación corrección balance aumento sustitución asistencia resistencia incrementador
Férulas estáticas
Las férulas estáticas tienen una base firme e inmovilizan las articulaciones que atraviesan. Se utilizan para facilitar otras acciones, por ejemplo bloqueando una articulación se fuerza el moviiento de otra. Las férulas estáticas también pueden ser no articulares, y su intención entonces es estabilizar, proteger y dar soporte. Ejemplos son las férulas no articulares de brazo o de metacarpiano.
Férulas estáticas seriadas
Son férulas aplicadas sobre los tejidos cuando se encuentran en su máxima elongación y en la dirección deseada de corrección. Estas férulas son de tipo moldeado, es decir el terapeuta les da la forma al inicio y además las puede modificar y volver a dar forma según se logra la elongación de los tejidos. Las férulas estáticas seriadas suelen ser más efectivas cuando son cirunferenciales ya que mantienen su efecto todo el tiempo. En cambio si son intercambiables es posible que los tejidos puedan retroceder.
Férulas estáticas progresivas
Realizan una movilización lenta y unidireccional aplicando presión suave sobre los tejidos en su rango máximo de movimiento hasta que el tejido se acomoda. Utilizan componentes no elásticos para aplicar la fuerza, incluyendo cordones de nylon, velcros, tornillos, cabestrillos, tensores o cinta no elástica. Una vez alcanzado la posición y la tensión, la férula no realiza fuerza más allá. La fuerza se puede modificar mediante ajustes progresivos en la férula.
Férulas dinámicas
Las férulas dinámicas generan una fuerza movilizadora o al menos de soporte sobre los tejidos que resulta en ganancias pasivas del rango articular. Las férulas dinámicas tienen una base estática con elementos de apalancamiento, y la fuerza movilizadora se trasmite por medios elásticos como gomas, cuerdas elásticas o resortes. La fuerza se aplica mientras el componente elástico se contrae, incluso aunque se haya alcanzado el límite elástico de las tejidos. También se pueden utilizar en ejercicios activos contra resistencia.
Clasificación de las férulas y sus objetivos según la intención
Férulas inmovilizadoras
Son las más frecuentes y las más sencillas de fabricar y colcoar. Las férulas inmovilizadoras pueden ser articulares y no articulares. Impiden el movimiento de las articulaciones sobre las que se aplican. Las férulas inmovilizadoras no articulares se utilizan para estabilizar estructuras.
Los efectos buscados mediante la inmovilización incluyen:
Reducir el tono y la contractura muscular : tienen mejor efecto cuanto antes se apliquen. Deben tener en cuenta el tono muscular, la presencia de contracturas. Se utilizan típicamente con conos en la zona flexionada para evitar el cierre completo de las articulaciones, siendo el más típico el cono de la mano para prevenir que los dedos se claven en la palma en pacientes con ictus.
: tienen mejor efecto cuanto antes se apliquen. Deben tener en cuenta el tono muscular, la presencia de contracturas. Se utilizan típicamente con conos en la zona flexionada para evitar el cierre completo de las articulaciones, siendo el más típico el cono de la mano para prevenir que los dedos se claven en la palma en pacientes con ictus. Mejorar los movimientos trasfiriendo los momentos de fuerza : se suelen utilizar para trasferir el deslizamiento de estructuras a otras localizaciones, y tienen utilidad en situaciones de rigidez de dedo o de reparaciones tendinosas. Es el caso de las férulas para tratar la lesión en boutonniere.
: se suelen utilizar para trasferir el deslizamiento de estructuras a otras localizaciones, y tienen utilidad en situaciones de rigidez de dedo o de reparaciones tendinosas. Es el caso de las férulas para tratar la lesión en boutonniere. Conservar la alineación articular : como por ejemplo en férulas utilizadas para corregir desviaciones articulares como consecuencia de la artritis reumatoide. Suelen ser férulas nocturnas que protegen frente a fuerzas deformantes y minimizan la contractura de los tejidos.
: como por ejemplo en férulas utilizadas para corregir desviaciones articulares como consecuencia de la artritis reumatoide. Suelen ser férulas nocturnas que protegen frente a fuerzas deformantes y minimizan la contractura de los tejidos. Mantener la reducción de una fractura: las férulas pueden mantener la posición de reducción de una fractura, y necesitan superivisión por el terapeuta y por el médico prescriptor. Las férulas termoplásticas permiten una adaptación cuidadosa a los contornos del paciente, lo que es más fácil que con las típicas escayolas, además de ser más un material más ligero. Un ejemplo son las férulas moldeadas para la fractura de 5º metacarpiano, que incluyen 4º y 5º dedo e inmovilzan la articulación metacarpofalángica e interfalángica .
las férulas pueden mantener la posición de reducción de una fractura, y necesitan superivisión por el terapeuta y por el médico prescriptor. Las férulas termoplásticas permiten una adaptación cuidadosa a los contornos del paciente, lo que es más fácil que con las típicas escayolas, además de ser más un material más ligero. Un ejemplo son las férulas moldeadas para la fractura de 5º metacarpiano, que incluyen 4º y 5º dedo e inmovilzan la articulación metacarpofalángica e interfalángica . Proteger estructuras tras una cirugía : en este caso las férulas pueden ser muy simples o muy complejas, y se requiere una buena comunicación entre el médico prescriptor y el terapeuta. Además se debe tener en cuenta detalles como la presencia de pines, clavos, agujas, drenajes y heridas. Es el caso de férulas utilizadas en fracturas de radio distal.
: en este caso las férulas pueden ser muy simples o muy complejas, y se requiere una buena comunicación entre el médico prescriptor y el terapeuta. Además se debe tener en cuenta detalles como la presencia de pines, clavos, agujas, drenajes y heridas. Es el caso de férulas utilizadas en fracturas de radio distal. Mantener la longitud de los tejidos : es típico de las lesiones de tejidos blandos en las que tiene lugar un proceso de cicatrización. Por ejmplo es típico de las heridas en la primera comisura d ela mano, que tienen gran tendencia a contracturarse. Una férula de primera comisura que coloque el pulgar en abducción. La abducción permite el agarre de objetos grandes y evita que la cicatrización produzca un pulgar adducido (estrecho) y que se cierre la comisura. También puede utilizarse para prevenir la contractura d ela primera comisura en algunas lesiones de nervio mediano.
: es típico de las lesiones de tejidos blandos en las que tiene lugar un proceso de cicatrización. Por ejmplo es típico de las heridas en la primera comisura d ela mano, que tienen gran tendencia a contracturarse. Una férula de primera comisura que coloque el pulgar en abducción. La abducción permite el agarre de objetos grandes y evita que la cicatrización produzca un pulgar adducido (estrecho) y que se cierre la comisura. También puede utilizarse para prevenir la contractura d ela primera comisura en algunas lesiones de nervio mediano. Mantener la mayor funcionalidad: las férulas inmovilizadoras permiten mantener cierto grado de actividad de la extremidad, evitando que las fuerzas realizadas con la mano tengan un efecto deformante sobre las lesiones. Un ejemplo son las férula de inmovilización trapeciometacarpiana en pacientes con rizartrosis. Permiten un apoyo de las estructuras, disminuir el dolor y favorecer el uso funcional del pulgar.
las férulas inmovilizadoras permiten mantener cierto grado de actividad de la extremidad, evitando que las fuerzas realizadas con la mano tengan un efecto deformante sobre las lesiones. Un ejemplo son las férula de inmovilización trapeciometacarpiana en pacientes con rizartrosis. Permiten un apoyo de las estructuras, disminuir el dolor y favorecer el uso funcional del pulgar. Proteger y colocar los tejidos edematosos : el control del edema es uno de los aspectos más importantes para evitar que posteriormente se produzcan contracturas articulares y ligamentosas. Se pueden acompañar de vendajes elásticos compresivos tipo Coban bajo la férula. En la mano, es típico el uso de estas férulas en fracturas de metacarpiano. Además la férula debe colocarse de tal manera que prevenga otros problemas como una contractura ligamentaria. Por ello las férulas de inmovilización de muñeca, mano y dedos deben producir una flexión de metacarpofalángica, la extensión interfalángica y la abducción del pulgar. Estas posiciones pueden ser difíciles de lograr tras la lesión debido al dolor y el edema, por lo que el paciente puede requerir ajustes seriados.
: el control del edema es uno de los aspectos más importantes para evitar que posteriormente se produzcan contracturas articulares y ligamentosas. Se pueden acompañar de vendajes elásticos compresivos tipo Coban bajo la férula. En la mano, es típico el uso de estas férulas en fracturas de metacarpiano. Además la férula debe colocarse de tal manera que prevenga otros problemas como una contractura ligamentaria. Por ello las férulas de inmovilización de muñeca, mano y dedos deben producir una flexión de metacarpofalángica, la extensión interfalángica y la abducción del pulgar. Estas posiciones pueden ser difíciles de lograr tras la lesión debido al dolor y el edema, por lo que el paciente puede requerir ajustes seriados. Aliviar los síntomas tras lesiones o sobreuso: se debe aplicar cuanto antes tras la lesión, en una posición relajada y confortable. Se utilizan día y noche, permitiendo la higiene local. Cuando los síntomas ceden puede disminuirse su uso. También puede utilizarse para prevenir nuevas lesiones en la misma zona. Ejemplo: férula inmovilizadora de muñeca y pulgar en pacientes con Síndrome de deQuervain.
Férula movilizadoras
Pretenden lograr el moviemiento pero no por un estiramiento del tejido sino por una proliferación del tejido. La tensión aplicada por la férula produce un aumento de la división celular, por lo que la respuesta del organismo es generar más tejido. La estimulación produce una nueva alineación del colágeno en el sentido de la fuerza que se aplica.
En las contracturas muy severas es posible que las férulas estáticas progresivas realicen mejor la función que las férulas dinámicas. Las férulas dinámicas se toleran mejor de día, con control del propio paciente.
Los efectos buscados mediante férulas movilizadoras son:
Remodelado de cicatrices densas: la contractura d elos tejidos blandos se puede tratar con férulas movilizadoras. Se debe tener en cuenta la cicatrización ósea y nerviosa subyacente, por lo que la comunicación con el cirujano es fundamental. La cicatriz madura suele responder bien al estiramiento. Las contracturas producidas por la enfermedad de Dupuytren no responden a las férulas movilizadoras. Un ejemplo es la contractura de la articulación IF proximal de los dedos, que responde bien al estiramiento manual tras un calentamiento, y después ferulización estática en extensión para evitar perder el rango ganado.
la contractura d elos tejidos blandos se puede tratar con férulas movilizadoras. Se debe tener en cuenta la cicatrización ósea y nerviosa subyacente, por lo que la comunicación con el cirujano es fundamental. La cicatriz madura suele responder bien al estiramiento. Las contracturas producidas por la enfermedad de Dupuytren no responden a las férulas movilizadoras. Un ejemplo es la contractura de la articulación IF proximal de los dedos, que responde bien al estiramiento manual tras un calentamiento, y después ferulización estática en extensión para evitar perder el rango ganado. Elongar tejidos, adherencias y tiranteces: también se puede benefician de férulas movilizadoras. Los incrementos en la fuerza deber ser juiciosos o pueden ocurrir lesiones. Habitualmente también se beneficia de una calentamiento previo seguido de terapia manual y aplicación de la férula. Un ejemplo son las férulas movilizadoras en extensión de muñeca tras una reparación de tendones flexores en la que ha ocurrido una tirantez de los mismos. La fuerza se realiza hasta un máximo de extensión y requiere ajustes.
también se puede benefician de férulas movilizadoras. Los incrementos en la fuerza deber ser juiciosos o pueden ocurrir lesiones. Habitualmente también se beneficia de una calentamiento previo seguido de terapia manual y aplicación de la férula. Un ejemplo son las férulas movilizadoras en extensión de muñeca tras una reparación de tendones flexores en la que ha ocurrido una tirantez de los mismos. La fuerza se realiza hasta un máximo de extensión y requiere ajustes. Aumentar rangos pasivos de movimiento: las férulas movilizadoras son uno de los medios más efectivos para ganar rango articular. Cuanto mayor es el tiempo que la articulación se mantiene en su mayor rango articular, mayor es el incremento del rango articular. Las férulas seriadas y las férulas progresivas consiguen estos efectos. También requiere el calentamiento y la terapia manual antes de aplicar la férula. La más típica es la férula de movilización en flexión de metacarpofalángica, que realiza la flexión metacarpofalángica mientras mantiene la muñeca en neutro y se estabiliza en el antebrazo.
las férulas movilizadoras son uno de los medios más efectivos para ganar rango articular. Cuanto mayor es el tiempo que la articulación se mantiene en su mayor rango articular, mayor es el incremento del rango articular. Las férulas seriadas y las férulas progresivas consiguen estos efectos. También requiere el calentamiento y la terapia manual antes de aplicar la férula. La más típica es la férula de movilización en flexión de metacarpofalángica, que realiza la flexión metacarpofalángica mientras mantiene la muñeca en neutro y se estabiliza en el antebrazo. Mantenimiento de la alineación articular: las lesiones ligamentarias impiden el uso correcto de las articulaciones de la mano, y los paciente spueden notar dolor y adoptan actitudes antiálgicas que deforman sus movimientos. Estas lesiones suelen tener solución quirúrgica que requiere el uso de férulas tras la cirugía para mantener la alineación mientras tiene lugar la cicatrización. Las fuerzas que aplica la férula deben ser mucho menores que las utilizadas para elongar tejidos, dado el riesgo de causar una lesión si elongamos tejidos reconstruidos. Una férula típica de este tipo es la férula metacarpofalángica de movilización en extensión.
las lesiones ligamentarias impiden el uso correcto de las articulaciones de la mano, y los paciente spueden notar dolor y adoptan actitudes antiálgicas que deforman sus movimientos. Estas lesiones suelen tener solución quirúrgica que requiere el uso de férulas tras la cirugía para mantener la alineación mientras tiene lugar la cicatrización. Las fuerzas que aplica la férula deben ser mucho menores que las utilizadas para elongar tejidos, dado el riesgo de causar una lesión si elongamos tejidos reconstruidos. Una férula típica de este tipo es la férula metacarpofalángica de movilización en extensión. Mantenimiento de la alineación de fracturas: en este caso la fuerza se aplica para realizar una descarga, habitualmente en fracturas conminutas intraarticulares de falanges. Habitualmente estas férulas se fabrican en quirófano y con una estrecha comunicación con el cirujano.
en este caso la fuerza se aplica para realizar una descarga, habitualmente en fracturas conminutas intraarticulares de falanges. Habitualmente estas férulas se fabrican en quirófano y con una estrecha comunicación con el cirujano. Sustitución de la función: en algunas ocasiones la férula pretende sustituir alguna función perdida o debilitada, aunque en realidad se pretende mantener el rango articular. Como ejemplo sirva la férula de extensión de muñeca, utilizada para lesiones de nervio radial.
en algunas ocasiones la férula pretende sustituir alguna función perdida o debilitada, aunque en realidad se pretende mantener el rango articular. Como ejemplo sirva la férula de extensión de muñeca, utilizada para lesiones de nervio radial. Resistencia al ejercicio: se utilizan férulas con resistencia apara ayudar a mejorar la fuerza o tono muscular o para favorecer el balance tras una adherencia tendinosa.
Férulas restrictivas
Impiden el movimiento articular en algún sentido. Pueden ser difíciles d efabricar, especialmente si hay múltiples lesiones. Las férulas estáticas, dinámicas y algunos tipos de cintas ashesivas se consideran restrictivas porque dificultan algunos movimientos pero permiten otros.
Los objeticos que pretenden estos tipos de férulas incluyen:
Limitar el movimiento tras una lesión o reparación nerviosa: evitan la acción de fuerzas deformantes que pueden aparecer tras una lesión nerviosa. Permiten la cicatrización nerviosa a la vez que permiten un deslizamiento de las estructuras d elas que dependen, disminuyendo el riesgo de adherencias. Un ejemplo típico es la férula articular que bloquea la extensión de metacarpoflángica en una lesión baja de nervio cubital , y por tanto previene la aparición de una deformidad en garra.
evitan la acción de fuerzas deformantes que pueden aparecer tras una lesión nerviosa. Permiten la cicatrización nerviosa a la vez que permiten un deslizamiento de las estructuras d elas que dependen, disminuyendo el riesgo de adherencias. Un ejemplo típico es la férula articular que bloquea la extensión de metacarpoflángica en una lesión baja de nervio cubital , y por tanto previene la aparición de una deformidad en garra. Limitar el movimiento tras una lesión o reparación tendinosa: tras las lesiones d epartes blandas generalmente es necesario limitar el movimiento para promover la cicatrización, prevenir contracturas articulares y mantener la longitud de los tejidos, a la vez que se facilita el deslizamiento y se minimizan las adhesiones. Se suelen utilizar por ejemplo en lesiones del aparato extensor, en la que las articulaciones metacarpofalángicas están relativamente flexionadas y se extienden de forma pasiva por medio de gomas para proteger las reparaciones tendinosas.
tras las lesiones d epartes blandas generalmente es necesario limitar el movimiento para promover la cicatrización, prevenir contracturas articulares y mantener la longitud de los tejidos, a la vez que se facilita el deslizamiento y se minimizan las adhesiones. Se suelen utilizar por ejemplo en lesiones del aparato extensor, en la que las articulaciones metacarpofalángicas están relativamente flexionadas y se extienden de forma pasiva por medio de gomas para proteger las reparaciones tendinosas. Limitar el movimiento tras la lesión de ligamentos y huesos: se pueden utilizar tras la reducción o el tratamiento quirúrgico de las fracturas y promueven la formación de callo, el movimiento de articulaciones adyacentes y el deslizamiento de tendones y tejidos blandos. Además pueden acoplar sistemas para restringir ciertos grado de movimiento, como las férulas utilizadas tras la reparación de los ligamentos del codo o la férula de inmovilización metacarpofalángica tras reparaciones del aparato extensor.
se pueden utilizar tras la reducción o el tratamiento quirúrgico de las fracturas y promueven la formación de callo, el movimiento de articulaciones adyacentes y el deslizamiento de tendones y tejidos blandos. Además pueden acoplar sistemas para restringir ciertos grado de movimiento, como las férulas utilizadas tras la reparación de los ligamentos del codo o la férula de inmovilización metacarpofalángica tras reparaciones del aparato extensor. Proveer de estabilidad articular: algunas férulas pueden evitar movimientos contraproducentes en articulaciones inestables, permitiendo en cambio realizar ciertos movimientos mientras se controla el dolor. Un ejemplo son las férulas dorsales utilizadas para bloquear algunos dedos en pacientes que padecen artritis reumatoide.
algunas férulas pueden evitar movimientos contraproducentes en articulaciones inestables, permitiendo en cambio realizar ciertos movimientos mientras se controla el dolor. Un ejemplo son las férulas dorsales utilizadas para bloquear algunos dedos en pacientes que padecen artritis reumatoide. Asistir en el uso funcional de la mano: como por ejemplo en las férulas que restringen la extensión interfalángica de los dedos largos y que se utilizan en pacientes que padecen cuello de cisne. Con ellas se evita la hiperextensión y el pacientes es capaz de flexionar el dedo.
Referencias
Jacobs M, Austin N. Splinting the hand and upper extremity. Principles and process. LWW 2003, Philadelphia.
Garner NC. American Society of Hand Therapists (1992). Splint classification system.
Coppard BM,Lohman H. Introduction to splinting. St Louis, Mosby 1996.
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Para esguinces y rehabilitación
¿Qué son y para qué sirven?
Los productos de ortesis de mano son un tipo de dispositivo sanitario pasivo para dedo pulgar que actuarán directamente sobre articulaciones interfalángicas. Ciertos modelos actuarán de manera dinámica, con un producto confeccionado con material rígido, realizando presiones de diferentes índoles. También podemos encontrar ortesis para mano no articulados, que tienen la función de inmovilizar la articulación, además de mantener el pulgar sin movimientos.
Suelen ser dispositivos que ya están parcialmente elaborados, llevándose a cabo el resto de la fabricación “a medida”. Otros modelos se confeccionan completamente personalizados, en función a lo que el usuario necesite en cada situación; en estos casos se suele utilizar el tejido textil elástico.
¿En qué nos puede ayudar?
Pueden servirnos para el tratamiento de ciertas fracturas, de lesiones tendinosas del pulgar, así como de ciertos trastornos como la artritis.
¿Qué tipos hay?
Férula de Stack
Este tipo de ortesis de mano se suele diseñar en un material rígido, aunque en ciertos casos puede ser almohadillado. Cómo sistema de sujeción, dispone de un cierre de velcro. Se suele emplear para funciones de inmovilización.
Órtesis inmovilizadoras de duraluminio
El duraluminio es moldeable en base al problema que tenga el paciente. Estas ortesis están forradas con un material de tipo hipoalergénico y se utilizan para inmovilizar articulaciones proximales y distales.
Barras de duraluminio
Prótesis inmovilizadoras de dedos que se forman utilizando barras de duraluminio. La idea es adaptar el tipo de inmovilización que cada paciente requiere.
Órtesis estabilizadoras de fracturas
Tienen el objetivo de inmovilizar y de estabilizar las fracturas de la falange distal. Se suelen fabricar usando como base el aluminio maleable con relleno de espuma. Así se consigue incentivar la comodidad del usuario.
Órtesis de extensión progresiva del dedo
Tipo de ortesis que inmovilizará las articulaciones interfalángicas distales en hipertensión. Están más bien pensadas para ser utilizadas como tratamiento ante la enfermedad de Duyputren.
Dediles
Dispositivos delgados que permiten usar la ortesis con guantes de trabajo. Se caracterizan por proporcionar calidez, compresión y seguridad.
Órtesis de mano y muñeca
Son dispositivos que se suelen fabricar en 2 piezas de termoplástico, permitiendo la regulación de la ortesis, limitando el rango de movimientos de la misma. Este ajuste se suele dar con un sistema de velcros.
¿Qué debemos de tener en cuenta a la hora de comprar?
Comprar una ortesis es algo mucho más serio de lo que parece; ten en cuenta que se emplean para una lesión, y que si no se usa el modelo adecuado, el problema no solo no se solucionará, si no que empeorará.
Es por ello, por lo que antes de comprar una ortesis para mano, será de vital importancia ir a ver a un experto para que nos asesore sobre lo que más nos interesa.
Evalúa tu caso en particular y busca la mayor cantidad de información posible.
Así acertarás con tu compra.
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