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5월말에 실습 지도자 양성교육에 다녀왔습니다.
교육을 신청하시는 유휴 간호사 선생님들이 아주 많다고 들었습니다.
하지만 아직 용기를 내지 못하고 계신 선생님들이 많이 있는 것 같습니다.
긴 공백, 나이를 극복하고 임상에 복귀 할 수 있기를 기대하고 또 현재 용기내서
다시 일하시는 유휴 선생님들을 응원합니다.
오늘은 통증 평가 기록지의 종류 (VAS , FPS, FLACC) 와 통증 관련 차팅 (DAR 유형)
에 대해 영상을 올려 보았습니다. (EMR 종류 : 브레인 , 요양병원)
행복한 하루 보내세요
사랑합니다. ~~

카메라 : logitech HD 1080p
마이크 :RODE microphone
조명 : Luxpad43

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통증 표정 척도를 이용한 두통환자의 통증평가를 위한 초보적 연구

하는 NRS와 두통 설문지를 통한 평가를 실시한. 후 상호 상관관계를 통계적으로 고찰하였다. 2. 평가도구. 1) 통증 표정 척도(PFS-Pain Face Scale).

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Source: www.koreascience.or.kr

Date Published: 3/21/2021

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통증사정도구 (NRS/ FPRS/ FLACC) – 널스여니

재평가한다. <통증척도> NRS (Numeric Rating Scale). 1. 의사소통이 가능하고 수 개념이 이해하는 환자에게 통증강도를 측정할 때 사용

+ 여기에 더 보기

Source: zjsy1014.tistory.com

Date Published: 9/22/2021

View: 9954

NRS 통증척도 이론적 근거 – 간호사의 일급비밀

보통 1~4점 정도는 경증, 5~6점 정도는 중등도, 7~10점 정도는 중증인 것으로 판단합니다. 정석 …

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Source: nursern.tistory.com

Date Published: 2/1/2021

View: 6727

Clinical Scale for Neuropathic Pain – 대한신경과학회지

(2) 수치통증척도(Numerical Rating Scale, NRS) … (2) 단축형맥길통증척도설문지(Short-Form McGill Pain Questionnaire, SF-MPQ).

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Source: www.jkna.org

Date Published: 3/6/2021

View: 5868

[알쏭달쏭 진단서 용어] NRS – 헬스경향

따라서 의료기관에서는 주관적인 통증 정도를 수치화해 평가한다. 바로 NRS(Numerical rating scale), 즉 수치평가척도다. 수치평가척도는 의사소통이 …

+ 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오

Source: www.k-health.com

Date Published: 8/18/2021

View: 4116

통증 사정 도구 – PQRST/NRS/FPRS/FLACC/CNPS/CRIES

3. NRS(numeric rating scale) : 숫자통증척도 … 현재의 통증을 숫자로 수식화 돼 있으며, 신뢰성과 타당성이 검증되어있고 외래에서 전화로도 통증을 …

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Source: sik-pum-yeong-yang.tistory.com

Date Published: 10/3/2021

View: 6921

통증평가도구에 관한 고찰 – Korean Journal of Acupuncture

성이 떨어진다는 단점이 있다. ② 숫자평가척도 (Numeric Rating Scale,. NRS). 주로 전반적인 통증의 강도를 평가하는데. 사용되며 환자가 자신의 통증 정도에 해당.

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Source: www.kjacupuncture.org

Date Published: 3/29/2022

View: 4249

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주제에 대한 기사 평가 nrs 통증 척도

  • Author: 이수아의 Happy Nurse TV
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  • Date Published: 2019. 6. 6.
  • Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=P806fxf8QPc

통증사정도구 (NRS/ FPRS/ FLACC)

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통증사정도구

<통증 사정의 목적>

통증의 적절한 평가와 관리를 통해 조절되지 않은 통증으로 인해 발생할 수 있는 심리적, 신체적 부작용을 예방하고 통증이 있는 환자의 권리를 보호하고 지지하기 위함이다.

<통증측정의 6가지 원칙>

– 통증은 지극히 주관적이기 때문에 환자의 진술을 믿어야 한다.

– 환자가 사용하는 언어, 정서, body language 등을 구체적으로 사정한다.

– 대부분의 환자는 1가지 이상 통증을 가지고 있으므로 각 형태별 통증을 사정한다.

– 환자의 현 질병상태를 평가한다.

– 통증에 영향을 미치는 요인을 사정한다.

– 재평가한다.

<통증척도>

NRS (Numeric Rating Scale)

1. 의사소통이 가능하고 수 개념이 이해하는 환자에게 통증강도를 측정할 때 사용

2. 환자로 하여금 자신에게 해당되는 통증의 강도를 점수화 하게 하여 기록

한다.

3. 통증의 강도는 경도(1-4점), 중증도(5-6점), 중증(7-10점)으로 구분한다.

FPRS (Faces Pain Rating Scale)

3세 이상 소아 혹은 숫자로 표현하기 어려운 환자에게 사용

웃고 있는 얼굴부터 우는 얼굴까지 6개의 만화 얼굴을 이용한다.

각각의 얼굴을 가리키며 아동에서 아프지 않음에서부터 매우 아픔까지 설명한다. 그리고 아동에게 자신의 통증을 설명하는 최상의 것으로 하나를 선택 하도록 한다. 아동이 고르는 얼굴아래에 숫자를 기입니다. 이 방법은

3세 아동에게 사용할 수 있으며 아동이 캐릭터그림을 귀엽다고 느끼므로 매우 효과적이다. 그러나 정확한 측정도구는 아니므로 모든 아동에게 사용하는 것은 적당하지 않을 수도 있다.

FLACC (Face-Legs-Activity-Cry-Consolability)

3세미만의 소아나 의사소통이 불가능한 환자에게

건강 간호 제공자로부터 아동에게서 얻은 자가 보고를 필요로 하지 않는 측정에 중점을 둔 방식이다. 보통 통증시 나타나는 5가지 행동은 얼굴표정, 다리움직임, 활동성, 울음, 그리고 안전성이다. 이 방법이 신뢰할 수 있다.

이것은 언어로 통증을 호소하거나 자가 보고를 할 수 없는 아동에게 통증 정도를 측정하는 장점이 있다.

위 표와 같이 총점을 0점에서 10점까지로 하여 점수를 매기게 됩니다.

만약에 환자가 “때때로 찡그리면서, 다리를 불안해하고, 활동은 정상적인 자세로 있으면서, 자주 불평하면서 울고, 가벼운 접촉으로 안정 된다”면

1+1+0+1+2+1 = 6점이됩니다.

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NRS 통증척도 이론적 근거

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간호사가 환자를 간호할 때, 환자의 통증이 어느 정도 인지 알기 위해 ‘통증 척도’를 흔히 사용합니다.

그럼 그냥 ‘얼마나 아프세요~’, ‘어디가 어떻게 아프세요?’라고 물으면 될 걸 왜 굳이 ‘통증 척도’라는 것을 사용할까요?

통증은 아픈 걸 말하죠? 즉 개인이 경험하는 하나의 ‘감각’이기 때문에, 아픈 느낌을 경험하고 있는 본인 외에는 아무도 그 정도나 양상을 느낄 수 없는 지극히 ‘주관적’인 것이 통증입니다.

그런 ‘주관적’인 통증을 다른 사람들이 ‘객관적’으로 알 수 있도록 수치화하는 것이 ‘통증 척도’입니다.

통증 척도에도 여러 가지가 있지만 그중 ‘NRS 통증척도’를 가장 많이 사용하는데요.

NRS 통증 척도는 다른 말로는 수치평가척도라고도 하고 영어로 Numerical rating scale, 0-10 scale이라고 합니다.

이 통증 척도는 환자에게 통증이 없는 수치를 0, 통증이 가장 심한 수치를 10으로 했을 때 통증이 어느 정도인지 물어 수치화하는 통증 평가 도구입니다.

Numerical rating scale

숫자를 사용하므로 의사소통이 가능하고 인지능력이 있으며 숫자 개념이 있는 12세 이상에게 사용 가능한 방법으로, 병원에서 흔하게 많이 사용하는 방법이에요. 이 방법으로 통증 평가가 불가능한 경우에는 얼굴 표정이나 비언어적 표현을 사용하는 다른 통증 평가 도구가 있기도 한데, 일단 NRS 통증 척도가 가장 흔하게 사용되는 방법입니다.

NRS 통증 척도는 통증의 정도를 숫자로 표현하게 되므로 의료진이 환자에게 그냥 ‘좀 어떠세요~’라고 묻고 환자가 ‘좀 나은 것 같아요’ ‘더 아픈 것 같아요’라고 말하는 것보다 통증을 딱딱 숫자로 수치화, 객관화할 수 있다는 게 가장 유용한 점이에요. 그래서 통증이 얼마나 완화되었는지, 약물이나 통증 중재가 효과가 있는지 없는지 바로바로 파악할 수 있다는 장점이 있어요.

예를 들어서 수술 후 NRS 통증 척도로 질문해서 환자가 7 정도로 아프다고 했는데, 진통제 투여 후 나중에 다시 물었을 때 여전히 7점이라면 통증이 전혀 낫지 않았다는 거겠죠? 그리고 나아졌다고 해도 5점 정도다, 3점 정도다 라고 대답하는 숫자에 따라 얼마 정도 나아졌는지 쉽게 파악할 수 있다는 것이 유용해요. 이 점수에 따라서 이후에 추가로 더 진통제를 준다거나 다른 진통제를 처방받는다거나 등 중재 방향도 쉽게 결정할 수 있는 기준이 됩니다.

간호사는 또 혼자 일하는 것이 아니라 다른 동료 간호사와, 병원 의료진과 소통해야 하고 기록도 남겨야 하는데, 이때 모든 간호사가 동일한 도구를 사용해서 정확히 수치화된 척도로 소통하고 기록한다면 정확하고 일관적이며 효율적인 의사소통을 할 수 있게 됩니다.

의무 기록에서도 통증이 얼마나 조절되었는지 숫자로 기록되니까, 숫자의 변화를 통해 나중에 보더라도 정확히 파악할 수 있고요.

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실제로 기록은 이런 식으로 할 수 있어요.

-2PM: 오른쪽 다리 수술부위에 욱신거리는 통증 호소함. NRS 7점 측정됨.

-담당의 처방에 따라 진통제 투여함: 데노간 1V 정맥주사 시행함.

-2:20PM: 진통제 투여 후 통증 나아졌다고 말하며 편안해 보임. NRS 척도 3점으로 통증 호전됨.

만약에 환자가 많이 아프다고 해서 진통제를 줬고, 이후 통증이 좀 나아졌다고 말했다- 이런 식으로 기록하는 것보다 숫자를 사용하니까 훨씬 객관적이고 정확한 느낌이죠?

그래서 병원에서 환자의 통증에 대해 알고자 할 때 NRS 통증 척도를 많이 사용하는 것 같아요 ^ ^

보통 1~4점 정도는 경증, 5~6점 정도는 중등도, 7~10점 정도는 중증인 것으로 판단합니다.

정석은 그런데 사실 환자 분마다 또 대답하는 게 다르기도 해요.

너무 아프고 정신이 없으니까 숫자 고르기를 힘들어하시는 분도 있고요,

환자분 중에서 통증을 질문할 때마다 무조건 10이라고 하는 분도 있었고, 숫자가 10까지밖에 없냐며… 한 100은 되는 것 같다고 하시는 분도 있었습니다-(얼마나 아팠으면 ㅠ)

또 환자분 중에서 본인이 해병대 출신이고 남자라면 아픈 건 참아야 한다는 생각을 갖고 계신 분이 있었어요.

그분은 아무리 생각해도 엄청 아플 것 같은데, 아픈 걸 숨기고 얼굴이 빨개지면서 막 식은땀을 흘리면서도 1~2 정도밖에 안된다고 말씀하시던 환자분이었습니다.

사실 통증을 느끼는 정도는 사람마다 다르므로, 간호사의 개인의 주관적인 판단으로 ‘통증이 어떨 것이다’ 예상하지 않아야 하는 게 원래 정석이예요. 하지만 또 환자의 비언어적 표현 등 면밀하게 관찰해서 상태를 파악하기도 해야 하기 때문에- 이런 경우 통증을 심하게 호소하지 않는 분이더라도, 기본적 진통제 투여에 수술 부위 조작이나 소독 등 통증이 심할 것 같은 처치 전에 추가로 진통제를 투여하는 것을 본 적이 있어요. 저도 그게 맞다고 생각하고요.

앗 또 말하다보니 얘기가 길어졌는데…

아무튼 결론을 말씀드리면,

NRS 통증 척도 사용의 이유, 근거는-

NRS 통증 척도는 환자가 느끼는 통증의 정도를 평가하기 위해 사용한다.

의사소통이 가능하며 인지능력, 숫자 개념이 있는 환자에게 사용할 수 있다.

여러 가지 통증 척도, 통증 평가 도구가 있지만 그중 가장 많이 쓰이는 방법이다.

0-10 사이의 숫자 중에서 점수를 내므로 주관적인 통증을 객관적으로 파악할 수 있다.

의무 기록 및 의료진과의 의사소통에서 일관성, 효율성을 제공한다.

통증 조절을 위한 중재와 평가의 객관적 지표로 사용된다.

이 정도로 정리할 수 있겠습니다 ^ ^

다음에는 여러 다른 통증 척도, 통증 평가 도구에 대해서도 알려드릴게요.

늘 건강하세요!

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[알쏭달쏭 진단서 용어] NRS

NRS는 주관적인 통증 정도를 수치화해 평가하는 수치평가척도다(사진=클립아트코리아).

통증을 말로 표현하기는 매우 어렵다. 따라서 의료기관에서는 주관적인 통증 정도를 수치화해 평가한다. 바로 NRS(Numerical rating scale), 즉 수치평가척도다. 수치평가척도는 의사소통이 가능한 만12세 이상 환자에게 사용되며 0~10까지 수치를 나눠 통계를 낸다. 이때 경증은 1~4점, 중증도는 5~6점, 중증은 7~10점에 해당한다.

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통증 사정 도구 – PQRST/NRS/FPRS/FLACC/CNPS/CRIES

통증을 평가할때는 통증의 유무,위치,양상,발생빈도 및 지속시간을 파악해야 하며, 여러 통증평가도구 중 적절한 도구를 사용하여 평가합니다.

통증 평가는 대상자에 따라 측정도구가 달라집니다.

1. 일반환자 : 숫자 통증척도(NRS,NPIS)

2. 소아환자 : 얼굴통증척도(PAFS,FPRS)

3. 의사소통이 어려운 환자 : FLACC

4.미숙아 및 신생아 : CRIES Scale

1. PQRST – 통증 사정 도구

통증으로 입원하거나 통증을 처음 호소 하였을 때, 기초자료를 확보하는데 사용되는 도구입니다.

Precipitating events : 악화요인/완화요인

-통증을 유발하거나 완화시키는 요인은 무엇인가?

-운동,음식,불안,정신적 긴장 등이 통증과 관령이 있는가? 이것이 통증을 악화시키는가?

-언제 통증이 완화되는가? 휴식,살하투여,산소흡입,체위변경 등이 도움이 되는가?

Quality of pain or discomfort : 양상

-통증의 양상이 둔함,예리함,압박감,찌르는 듯함, 조임, 부수는 것 같음 혹은 속이 거북함

Radiation of pain : 부위

-통증부위는 어디인가?

-복장뼈 아래, 흉부 저체, 턱, 치아,목,어깨,팔,등쪽으로 방사되는가?

Severity of pain : 정도

-통증은 0~10까지 중 어느 정도인가?

Timing : 지속시간

-언제, 어떻게 시작됐는가?(서서히/갑자기)

-얼마나 오랫동안 지속됐는가?

-통증의 양상이 변화됐는가?

-이전에도 같은 양상의 통증을 경험했는가?

-통증이 얼마나 자주 발생하는가?

2. FLACC(face,legs,activity,cry,consolability,scale) : 3세 미만의 아동 및 의사소통 불가능한 환자

0점 1~3점 4~6점 7~10점 통증 없음 경도 통증 중등도 통증 중증 통증

0점 1점 2점 얼굴(face) 특별한 표정이 없거나 웃음 가끔 얼굴을 찡그림, 눈살을 찌푸림, 움츠림, 무관심함 자주 또는 지속적인 턱의 떨림, 이를 악 물고 있음 다리(legs) 정상자세 또는 이완됨 불안함,거북함,긴장됨 발로 차거나 다리를 끌어올림 활동(activity) 조용히 누워 있거나 정상자세 쉽게 움직임 꿈틀댐,몸을 앞뒤로 뒤척거림,긴장됨 몸을 구부리고 뻣뻣함 또는 경련 울음(cry) 울지 않음 끙끙댐,흐느낌 또는 훌쩍댐 지속적인 울음,소리침,흐느낌,잦은 불편감 호소 마음의 안정도(consolability scale) 이완됨 가끔 안아주거나 접촉을 하여 안심시키는 것이 필요함. 관심을 다른 곳으로 돌리기 위해 대화가 필요함 안정되기 어려움

3. NRS(numeric rating scale) : 숫자통증척도

보통 임상에서 가장 많이 사용되는 통증측정도구로써

현재의 통증을 숫자로 수식화 돼 있으며, 신뢰성과 타당성이 검증되어있고 외래에서 전화로도 통증을 평가할 수 잇는 것이 장점이다, 일정 수준의 통증완화 정도와 기능적 목표를 세우는데 유용하다.

통증이 없는 경우를 0, 참을 수 없는 통증을 10점으로 수치화하여 환자에게 물어본다.

0점 1~3점 4~6점 7~10점 통증 없음 경도 통증 중등도 통증 중증 통증

4. CNPS(critical care non-verbal pain scale) : 중환자 및 의사소통 불가능한 환자(주로 ICU에서 이용)

지표 점수 내용 1 얼굴표정 0 표정 변화 없음. 자연스러운 표정 유지 1 미간을 찡그림. 눈살을 찌푸림. 눈물을 글썽임 2 눈을 꽉 감음. 눈을 번쩍 뜸. 눈물을 흘림. 입을 씰룩거리며 눈 주위를 찡그림 3 이를 악 묾. 얼굴이 우거지상으로 일그러짐. 기관내관을 밀어내거나 깨뭄 2 신체반응 0 움직임이 없음. 편안한 자세 유지. 저항없이 이완됨 1 느리고 조심스러운 움직임. 몸을 뒤척임. 일부 근육이 긴장됨 2 통증부위를 만지려고 하거나 문지름. 고개를 흔들거나 사지의 움직임이 증가함. 온 몸에 힘을 줌 3 온 몸을 흔들거나 비틀며 심하게 움직임. 공격적인 행동을 보임. 침대 난간을 치며 발버둥을 침. 근육이 뻣뻐해지고 활처럼 휨 3 기계호흡 순응도 (기관삽관 시) 0 경보가 울리지 않고 인공호흡기에 잘 적응함. 기침 없음 1 경보가 울리지만 곧 멈춤. 간헐적으로 기침함 2 경보가 자주 울림. 기계호흡에 저항함. 기계호흡과 맞춰 쉬지 못하며 호흡수가 증가함. 기침을 주기적으로 함 3 기계호흡과 심한 부조화를 보임. 지속적으로 기침을 하고 환기가 차단됨 발성 0 정상적인 말투나 신음소리를 내지 않음 1 끙끙대며 신음소리를 냄. 앓는 소리를 냄. 한숨을 내쉼 2 훌쩍거리거나 소리 내어 흐느껴 움. 불편함이나 통증을 짧은 단어로 표현함 3 큰 소리를 지름, 폭언함, 울부짖음

5. FPRS( Pain affect face scale ) : 얼굴 통증 척도

NRS를 적용하기 어려운 노인이나 3세~11세 영유아에게 사용하는 통증측정도구

통증을 느낄때의 표정을 고르게 하거나,환자의 표정을 보고 평가합니다

6. CRIES : 미숙아 및 신생아에게 적용하는 통증 척도

Criyng Reguired Oxygen Increased V/S Expression of Face Sleepness

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