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Date Published: 8/12/2021
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Date Published: 4/17/2021
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01 앞트임재수술을 위한 실제 내안각 형태의 이해
(예)내안각이 노출된 서양인의 눈
앞트임 수술은 동양인의 특징인 몽고주름을 해소하여 원래의 내안각과 아이라인을 자연스럽게 노출시키고 쌍꺼풀형성에 적합한 눈머리 구조를 회복시키는 개념의 수술입니다. 동양인의 눈은 대부분 내안각 부위가 몽고주름에 의해 일정부분 덮혀 있어 앞트임을 하고 나서야 비로소 내안각이 온전히 노출됩니다. 이러한 내안각의 크기나 형태는 의사가 인위적으로 만드는 것이 아님을 알아야 합니다. 동양적인 매력을 유지하면서 눈이 자연스럽게 최대한 노출될 수 있는 정도는 개인마다 이미 정해져 있는 것입니다. 가려져 있던 내안각의 형태는 다양하나 서양인에 비해 둥글고 짧은 형태를 보이는 경우가 많습니다. 내안각 자체가 비대칭인 경우도 있으므로 수술 전 숨어있는 내안각과 아이라인의 형태를 평가해야 합니다.
가려져 있던 내안각의 형태는 다양하나 서양인에 비해 둥글고 짧은 형태를 보이는 경우가 많습니다. 내안각 자체가 비대칭인 경우도 있으므로 수술 전 숨어있는 내안각과 아이라인의 형태를 평가해야 합니다.
(예)내안각 형태의 차이로 인한 비대칭을 보이는 서양인의 눈
동양인에서 보이는 눈머리 형태의 차이는 실제 눈모양(내안각 아이라인)의 차이가 아니라 몽고주름의 차이로 인한 경우가 대부분입니다. 일반적으로 한국여성에서 내안각 자체의 모양이 심한 비대칭인 경우는 많지 않으므로 몽고주름을 교정하고 실제 내안각을 적절히 노출하게 되면 자연스럽게 눈머리의 비대칭이 교정되게 됩니다. 동양인의 내안각 하안검 아이라인은 몽고주름의 형성과정에서 변형되어 있는 경우가 많습니다. 기울어지거나 내반,외반되어 있는 경우가 적지 않고 이로 이로 인해 속눈썹이 눈을 찌르는 경우도 종종 볼 수 있습니다.
몽고주름의 차이로 인한 비대칭을 매직앞트임으로 교정한 사례
몽고주름에 가려진 눈머리 안쪽에는 빨간살(누호,carucle)이 위치해 있습니다. 서양인의 경우 이 부분이 대부분 노출되어 있으나 동양인의 경우 대개 몽고주름에 의해 일부 가려져 있습니다. 동양인의 앞트임 수술 시 눈의 전체적인 모양과 동양인 눈매의 고유성을 고려하여 누호를 자연스럽고 조화롭게 노출 시키게 됩니다. 미용적으로 크고 아름다운 눈이 되기 위해서는 아이라인과 눈머리 누호가 대부분 노출 되어야만 합니다. 눈이 선명하고 아름다운 연예인들의 눈을 보면 대부분 누호가 온전히 노출되어 있고 몽고주름이 약한 것을 알 수 있습니다. 하지만 서양인과 같은 눈매를 지향하는 것은 아니며 동양인의 얼굴에 서양인의 눈매만 어색하게 표현하고자 하는 의도는 더욱 아닙니다.
앞트임 수술 후 누호 과다 노출에 대한 일반적인 걱정은 기존 수술의 부정적 결과로 인해 형성된 잘못된 선입관입니다. 과거 수술법에서 나타나던 아이라인의 훼손과 동반된 누호의 비정상적 노출, 누호주위의 함몰 흉터로 인한 안검외반 등으로 인한 부정적 결과로 인해 이러한 잘못된 선입관이 형성된 것이고 앞트임 수술이 적절히 이루어지면 어색하게 과다노출된 누호가 나타나지는 않습니다. 일반적으로 눈머리 아이라인과 누호가 온전히 노출되더라도 원래의 눈머리 주위 해부학적 구조가 자연스럽게 유지되면 대부분의 경우에서 눈사이가 몰려 보이거나 어색한 느낌이 나지 않습니다. 눈머리 형태나 빨간살의 형태는 각자 조금씩 다르므로 각각의 경우마다 노출 정도나 수술 방향을 미리 결정할 수 있습니다. 눈머리 부분의 구조가 둥글고 짧은 일반적인 한국인의 형태를 가진다면 전체적으로 부드럽게 드러낼 수 있겠지만, 모두 드러내었을 때 눈사이가 몰려 보이거나 매서운 눈매가 된다고 판단되면 매직앞트임시 이를 고려하여 눈머리 방향을 가능한 수평으로 회복시키거나 빨간살의 전체 노출을 피하는 방향으로 각 경우마다 적합하게 수술 계획을 세우게 됩니다. 한국 여성의 눈머리 형태는 길고 뾰족한 형태보다는 둥글고 짧은 경우가 많으므로 눈머리 누호 노출의 부정적 효과를 별로 걱정할 필 요가 없습니다.
누호(빨간살)를 충분히 노출한 경우
누호를 완전히 노출하지 않은 경우
몽고주름이 심한 경우 대개 내안각의 시작점이 아래쪽으로 끌려 내려온 경우가 많고 내안각을 이루는 아이라인이 원래의 수평적인 물방울 모양에서 변형되어 있는 경우도 많습니다. 수평적이면서 반달눈 형태의 아이라인과 쌍꺼풀을 표현하기 위해서는 앞트임 수술 시 이러한 눈머리 아이라인의 되돌림 효과를 고려해야 하는 경우가 많습니다. 매직앞트임은 몽고주름을 형성하는 내부의 원인 구조물(변위된 윗눈꺼풀의 안륜근과 섬유조직, 긴장성 피부 등)을 근본적으로 개선하여 긴장력으로 인해 일그러져 있던 내안각을 아이라인이 부드럽게 평면적으로 이어지는 원래의 자연스러운 모양으로 되돌리는 개념의 수술이므로 이러한 내안각 성형의 개념이 이미 포함된 수술입니다. 변위된 눈머리 주위의 안륜근과 섬유조직의 정위를 통해 눈머리를 덮고 있던 epicanthus가 해소되도록 유도하면 피부나 연부조직의 절제없이 내안각의 원래 모양(수평의 아이라인과 물방울 모양의 내안각모양)을 회복할 수 있습니다. 아웃라인 형태의 쌍꺼풀을 원하거나 앞트임 시 눈머리의 기울기를 감소시켜 눈매를 선하게 보이길 원하는 경우 이러한 눈머리 아이라인의 기울기를 정상화시키는 내안각 성형효과가 중요합니다.
눈머리를 원래의 수평방향으로 되돌린 앞트임
02 동양적인 눈매를 결정짓는 몽고주름의 이해
서양인의 아이라인은 완전히 개방 되어있는 반면 동양인은 쌍꺼풀이 없는 경우 몽고주름과 흘러 내린 눈꺼풀 피부로 인해 아이라인이 덮혀 있습니다. 아이라인을 가리는 시작점은 대개 몽고주름인데, 동양인에서 눈매를 작게 만들고 답답하게 보이게 하는 가장 결정적인 요인이라고 볼 수 있습니다.
동양인 눈 성형수술에서 조건이 좋은 눈매와 조건이 나쁜 눈매의 차이는 몽고주름이 얼마나 심한가에 의해 결정된다고 해도 과언이 아닐 것입니다. 몽고주름이 양호한 눈매는 예쁘고 시원스런 쌍꺼풀이 만들어지며 그 반대의 경우는 시원하지 못한 쌍꺼풀이 만들어질 수밖에 없는데 쌍꺼풀 수술 후 풀리거나 라인에 문제가 있는 경우 상당부분이 몽고주름으로 인해 유발된 경우입니다. 반달형의 속눈썹 아이라인들이 밖으로 온전히 드러날 수 있도록 몽고주름과 쳐진 눈꺼풀 피부를 교정하되 앞트임의 정도를 적절히 조절하면 동양적인 매력을 유지하면서도 시원하고 선명한 눈매를 표현할 수 있습니다. 앞트임 재수술시에 이러한 측면을 고려하여 남아있는 몽고주름의 정도와 누호 노출의 양을 미리 평가 하여야 합니다. 수술 전 상태를 정확히 평가한 후 환자의 의견을 반영하여 눈머리의 수술방향을 결정하게 됩니다.
매직앞트임과 쌍꺼풀,뒤트임 사례 쌍꺼풀 수술을 하였으나 답답한 인폴더 라인을 보입니다. 매직앞트임으로 눈머리의 몽고주름을 개선하여 눈머리의 형태를 보다 수평으로 개선하였습니다. 쌍꺼풀 라인을 인아웃에 가깝게 하여 눈머리쪽의 아이라인이 완만하고 부드럽게 원래의 곡선대로 드러나게 하였습니다. 뒷트임(눈꼬리 내리기)으로 눈꼬리의 경사도가 보다 수평으로 개선되었고 앞트임과 뒤트임의 복합적 효과로 전체적인 눈의 기울기가 수술전보다 수평에 가깝게 반달눈의 형태로 변화되어 보다 부드러운 이미지를 나타내고 있습니다.
매직앞트임과 쌍꺼풀 앞라인교정 사례 쌍꺼풀 수술후 만족스럽지 못한 라인으로 내원하여 매직앞트임과 쌍꺼풀 앞라인 교정수술을 한 경우입니다.
쌍꺼풀이 커질수록, 더 아웃라인으로 쌍꺼풀 라인이 디자인 될수록 앞트임의 중요성은 커집니다.
한국인은 대부분 중등도 이상의 몽고주름을 가지고 있어 안정된 아웃라인 쌍꺼풀을 얻고 싶다면 앞트임을 통한 몽고주름의 개선이 필수적이라고 보아야 합니다. 앞트임 수술은 눈의 가로길이를 증가시키는 의미도 있지만 쌍꺼풀 라인의 완성도 측면에서 본다면 쌍꺼풀 수술의 핵심적인 일부라고 보는 것이 옳습니다. 엄밀히 말하자면 앞트임과 쌍꺼풀 수술은 동양인 눈성형에서는 분리할 수 없는 하나의 수술이라고 보는 것이 옳을 것입니다. 트임성형외과에서는 매직앞트임과 쌍꺼풀 수술을 유기적, 복합적으로 시술하는 구조적 쌍꺼풀 수술(Structural double eyelid surgery)을 시행하여 완성도 높은 인아웃, 아웃라인 쌍꺼풀 라인을 표현합니다. 자연스럽고 안정된 아웃라인 쌍꺼풀을 위해서는 디자인된 쌍꺼풀 라인에 적절한 앞트임 효과가 의학적으로 필수적 입니다.
03 앞트임재수술
매직앞트임으로 몽고주름이 해소되어 원래의 눈머리 아이라인이 회복되고 쌍꺼풀 라인이 개선된 모습
앞트임 방법에는 수십 가지의 방법이 있었지만 수년 전까지 가장 많이 시술되던 두 가지 방법이 Uchida 방법과 Park’s방법이었습니다. 이 수술법들은 장점도 있지만 쌍꺼풀과 연관된 측면에서 몽고주름(Epicanthus)을 해소하는 효과가 미흡하고 시술 후 남겨지는 흉터로 인해 불만족스럽던 점이 있었던 것도 사실입니다. 최근에는 흉터보다는 미흡한 몽고주름 개선효과나 무리한 수술로 인한 아이라인의 훼손으로 인해 재수술이 필요한 경우가 많습니다. 앞트임의 학술적 명칭은 내안각췌피교정술, 몽고주름제거술입니다. 몽고주름의 학술적인 영어명칭은 Epicanthus, Epicanthal fold이고 우리말로는 내안각췌피, 부내안각, 덧눈머리라고 명칭되기도 합니다. 이전까지 “몽고주름(Epicanthus or epicanthal fold)이란 윗 눈꺼풀의 연부조직과 피부가 눈의 내측을 덮고 눈머리를 지나 내안각의 아래까지 연결되면서 드리워진 커튼과 같은 주름”으로 설명되었습니다 . 즉, 독일 의사인 Dr. Von Amon이 1860년에 처음으로 Epicanthus를 기술한 이래로 아래그림에서 A와 B 부분을 통칭하여 몽고주름이라 지칭해왔던 것입니다. 이는 정상적인 상태에서 몽고주름이 존재하지 않는 서양인의 관점에서 눈머리와 주위주름을 선천성 기형의 측면에서 고찰하여 명명한 명칭으로 해부학적 측면에서 동양인의 눈에서는 정확하지 못한 명칭일 뿐 아니라 그 정의들도 명확하지 못하였습니다. 과거에는 동양인의 Epicanthus에 대한 불명확한 학술적 이해로 인하여 앞트임 수술(몽고주름 제거술)이 눈 머리쪽을 가리는 피부주름을 펴주거나 제거해 줌으로써 주름에 의해 가려져 있던 눈 머리를 노출시켜 눈이 보다 커 보이도록 하고 눈머리 아래쪽 피부주름을 제거하는 수술 정도로 이해되었습니다.
A : 부내안각과 연관된 주름(Epicanthus related skin fold), B : 부내안각(Epicanthus) C: 부안검(Epiblepharon)
하지만 쌍꺼풀 수술 측면에서 볼 때 몽고주름을 적절히 교정하지 않고 쌍꺼풀 수술만을 하게 되면 만족스러운 쌍꺼풀 라인을 얻지 못하는 결과를 초래할 뿐 아니라 쌍꺼풀이 풀리는 원인이 될 수 있습니다. 몽고주름은 동양인 눈매와 쌍꺼풀 수술의 결과를 결정짓는 중요한 요소이면서도 몽고주름에 대한 의학적 이해의 부족으로 인해 몽고주름이 무엇인지, 앞트임 시술 시 정확히 무엇을 해야 하는 지에 대하여 최근까지도 논란이 많았던 것입니다. 즉, 예전에는 몽고주름의 형성기전과 구조, 쌍꺼풀과의 연관관계를 이해하지 못한 상태였으므로 쌍꺼풀 수술과 연관하여 몽고주름을 근본적, 보편적으로 해결할 의학적 개념이나 적절한 방법이 앞트임 수술에 적용되지 못했던 것입니다.
Illustration for the Eyelid Evolution in Kwon’s Theory
트임성형외과의 새로운 눈꺼풀 학술이론에서는 눈머리의 아이라인을 (진화과정에서 변형되기 이전의 상태로)자연스럽게 노출 혹은 회복시키고, 쌍꺼풀이 해부학적으로 안정적으로 형성되고 유지될 수 있도록 몽고주름의 형성과정에서 변형된 눈머리와 눈꺼풀의 구조를 진화 이전으로 되돌리는 내용으로 앞트임 수술 (몽고주름 제거술, epicanthoplasty)의 개념을 새롭게 정의하고 이를 위한 수술방법(Kwon’s method, Devoution epicanthoplasty, 매직앞트임)을 제시하고 있습니다.
매직 앞트임 수술 후의 눈매변화
즉, 앞트임(Kwon’s method)은 몽고주름(Epicanthus) 형성의 새로운 학술적 이해를 바탕으로 하안검 최소절개를 통해 몽고주름의 직접적인 원인이 되는 구조물에 대한 조작과 재위치을 통해 몽고주름 형성과정에서 변위된 내부구조물을 정상화 하고 눈머리 내안각을 쌍꺼풀 형성에 적합한 원래의 구조에 가깝도록 자연스럽게 정위시키는 수술입니다.
몽고주름이 형성되는 과정에서 하방전위되고 변형된 윗눈꺼풀 연부조직을 원래 구조에 가깝게 되돌리고(reposition) 눈머리 피부의 긴장력을 직접 개선하므로 절개부위 흉터 긴장이 최소화되고 윗트임 효과까지 당연히 표현하게 됩니다.
이러한 앞트임 개념을 적용하여 앞트임 수술과 쌍꺼풀 수술을 병행하면 구조적으로 안정되고 완전한 동양인의 쌍꺼풀 수술을 시행할 수 있게 됩니다. 내안각이 원래의 물방울 형태로 자연스럽게 노출되어 실제 눈의 길이가 회복될 뿐만 아니라 쌍꺼풀 상실의 원인이자 쌍꺼풀 형성의 억제요인인 몽고주름의 근본적 개선으로 인해 훨씬 자연스럽고 안정적인 쌍꺼풀을 형성할 수 있습니다. 몽고주름의 눈머리 가림(veiling effect)으로 인해 눈과 눈 사이 간격이 넓어 보이거나 눈이 작아보이는(좌우로 폭이 좁은) 분들, 몽고주름으로 인해 형성된 눈 머리 경사로 인해 눈매가 매서워 보이는 분들에게는 앞트임 수술 단독으로도 만족스러운 효과를 줄 수 있습니다.
이미 앞트임 수술을 받았지만 몽고주름의 개선이 충분하지 않아 앞트임재수술이 필요한 경우에는 매직앞트임으로 몽고주름을 적절히 해소하면 됩니다.
미흡한 몽고주름 개선효과 외에 흉터, 눈머리 아이라인의 훼손,과도한 누호노출 등으로 재수술이 필요한 경우도 많습니다. 앞트임이 과하게 되거나 아이라인이 무너진 경우에는 눈 앞머리가 휑하거나 빨간 속살이 많이 보이고 어둡고 무서운 인상을 주게 되며, 안구건조, 안검외반 등의 기능적인 문제와 애교살 상실 등의 문제가 나타나기도 합니다. 이러한 재수술, 재건의 경우 해부학 구조에 대한 이해와 많은 경험이 더욱 중요합니다.
트임성형외과 권봉식 원장은 10여년간의 앞트임, 앞트임재수술 임상경험을 바탕으로 “앞트임후의 부자연스러운 결과를 교정하는 앞트임재수술(Corrective epicanthoplasty in patients with unnatural results of prior epicanthoplasty) 논문을2014년 미국성형외과 SCI 학술지(Annals of Plastic Surgery)에 발표하였습니다.
권봉식원장의 학술활동
01 앞트임과 쌍꺼풀의 상관관계
The clinical relationship of epicanthoplasty and double eyelid in Asian eyelid.
대한 성형외과학회 학술 발표 2006 – 권봉식 원장
02 동양인의 눈성형에서 앞트임의 임상적 중요성
Clinical significance of epicanthoplasty in Asian eyelid.
MIPS 국제 성형외과 학회 학술발표 – 권봉식 원장
03 다양한 인종의 눈꺼풀 형태와 특성에 대하여눈의 아름다움에 관계되는 요인을의학적으로 측정분석
Biometric Study of Eyelid Shape and Dimensions of Different Races With References to Beauty.
Aesthetic plastic surgery (미국 미용성형외과 학회지 SCI) – 권봉식 원장
04 몽고주름의 재고찰 : 눈꺼풀의 진화이론과 되돌림 개념의 동양인 앞트임, 쌍꺼풀 눈성형 수술방법
Reconsideration of the Epicanthus:Evolution of the Eyelid and Devolutional Concept of Asian Blepharoplasty.
(미국 성형외과학회지) – 권봉식 원장
05 쌍꺼풀 수술 후의 눈머리 흉터 예방을 위한 앞트임의 의미
Prevention of medial hypertrophic scar after blepharoplasty related with epicanthoplasty.
Congress of the Korean society for aethetic plastic surgery 2013(2013 대한 미용성형외과 학술대회 패널리스트 )
– 권봉식 원장
06 앞트임 후의 부자연스러운 결과를 교정하는 앞트임 재수술
Corrective epicanthoplasty in patients with unnatural results of prior epicanthoplasty
Annals of plastic surgery(2014 국제 성형외과 학회지 SCI) – 권봉식 원장
몽고주름은 단순한 피부만의 주름이 아니므로 눈머리의 피부긴장과 내안각의 변형을 유발하는 눈머리 내부의 근육과 연부조직을 충분히 고려하여 수술하여야 합니다. 과거에 많이 사용하던 앞트임 수술방법들은 주로 피부판의 이동으로 피부주름만을 펴는 수술들이 많아 쌍꺼풀 수술과의 유기적 조화가 부족한 경우가 많았으므로 앞트임 재수술시에 각 눈의 몽고주름과 쌍꺼풀과의 관계를 충분히 평가하여 시술하여야 합니다.
앞트임은 다양한 몽고주름의 형태 외에도 조화를 이루어야 하는 쌍꺼풀과의 관계로 인해 많은 경험과 섬세한 술기가 필요한 수술입니다.앞트임 수술은 몽고주름의 원인 해부학적인 구조를 해소하는 과정은 동일하게 적용되지만 다양한 몽고주름과 연관된 각각의 쌍꺼풀의 형태로 인해 모든 환자를 같은 방법으로 수술하는 것이 아니라 각자 원하는 눈매나 기존 쌍꺼풀 라인의 유무나 형태, 눈과 코의 구조 및 몽고 주름의 정도와 방향에 따라 개인의 눈에 가장 적합하게 맞춤식으로 수술을 적용해야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
트임성형외과의 앞트임 수술방법( Devolution epicanthoplasty, 매직앞트임)은 몽고주름의 학술적 이해를 바탕으로 기존의 앞트임과는 수술 개념이 다른 수술법이므로 과거의 피부판 앞트임 후에 남은 몽고주름을 구조적으로 해소하고 피부긴장을 완화하게 됩니다. 필요한 경우 훼손되거나 변형된 아이라인을 재건하고 수술 흉터를 완화 시키게 됩니다
예전 방식의 앞트임 수술 후 생긴 흉터를 매직 앞트임 기법으로 개선한 사례
앞트임재건 혹은 앞트임복원이 포함된 앞트임재수술은 더욱 맞춤형태의 수술 과정이 필요합니다. 앞트임 재수술은 남아있는 몽고주름의 정도, 손실된 정상 해부학적 구조와 조직의 정도, 개선해야 할 흉터의 형태, 쌍꺼풀 라인과의 재조화 등을 고려하여 각각의 경우마다 적합한 수술을 하여야 합니다. 기존의 흉터와 훼손된 구조를 고려한 숙련된 수술 기법과 눈머리 조직 손상을 최소화하기 위해 수술 중 환자의 피부 긴장 상태에 따라 단계별로 수정해 나가는 신중하고 섬세한 수술이 필요합니다.
앞트임 재수술의 경우 대부분 환자들의 주관적인 불만족보다는 수술자체에 문제가 있는 경우가 많습니다. 눈매가 사나워 보이는 경우 실제로 앞트임을 과도하게 한 경우도 있지만 누호아래 부분의 아이라인을 훼손시키는 부작용으로 인해 초래된 휑한 이미지가 많고 과도한 흉터가 남은 경우를 보면 수술 절개선이 무리하게 길어진 것을 흔히 보게 됩니다. 이런 상태로 내원하는 경우들은 대부분 예전 Z, W피판 방식의 수술법들도 시술된 경우가 많고 실제로 몽고주름은 제대로 제거되지 않은 상태이면서 흉터와 부정적 눈매변화를 일으킨 경우가 많습니다. 이런 경우 재수술시 필요한 것은 눈머리를 피판술로 인위적으로 닫아주는 복원시술이 아니라 흉터를 개선하고 눈머리 내안각과 아이라인을 자연스럽게 재건하는 것입니다. 경우에 따라 환자의 요구를 반영하여 남은 몽고주름을 적절히 해소하는 과정이나 눈머리 누호 노출량을 줄여주는 과정이 필요할 수도 있습니다.
몽고주름을 해소하는 앞트임을 하였으나 오히려 눈매가 수술 전보다 사나워 보이거나 심한 흉터자국으로 인해 재수술로 앞트임수술 전으로 돌아가기를 원하는 경우가 종종 있습니다. 이러한 경우 요즘 앞트임복원술, 앞트임재건술, 몽고주름 복원술, 몽고주름 재건술이라는 용어가 쓰여지고 있습니다. 앞트임복원술, 몽고주름 복원술 등에 대하여 용어나 수술적 측면에서 환자분들이 잘못 이해하고 있는 부분이 많은 것 같습니다. 앞트임복원 혹은 앞트임 재건은 은 과도하게 눈머리 누호가 노출되고 아이라인이 훼손되어 눈이 휑해 보이거나 무서워 보일 때 원래의 자연스러운 눈머리 구조를 복원하면서 누호노출정도를 줄이는 수술을 의미합니다. 정확히 말하자면 앞트임 복원술이 아니라 눈머리 정상구조 복원술이라는 표현이 적절한 용어일 것입니다. 몽고주름 복원 혹은 몽고주름 재건은 적절하지 않은 용어라고 생각됩니다. 미용적인 측면에서 눈머리에 다시 주름을 만들면서 닫아주는 복원술은 넌센스라고 생각됩니다. 과도하게 열리거나 누호의 노출량을 줄이더라도 최소한 피부주름이나 흉터를 최소화하면서 눈머리 구조를 재건해야 할 것입니다 실제로는 눈머리를 닫아주는 복원이 필요하지 않으나 의학적 이해 부족으로 이러한 복원을 원하는 경우가 종종 있습니다. 하지만 환자의 기대와는 달리 몽고주름 복원술 혹은 재건술을 통하여 수술 전 모습으로 감쪽같이 돌아갈 수 있는 것도 아니고 또한 그것이 최선의 결과가 아닐 수도 있음을 알아야 합니다. 미용적으로는 몽고주름이 전혀 도움이 되지 않습니다. 몽고주름 복원을 위해 내원하는 경우 대부분 훼손된 눈머리구조와 아이라인을 복원시키면서 필요하다면 오히려 적당히 몽고주름을 개선하여야 자연스러운 결과가 나오게 되는 경우가 더 많습니다. 물론 실제로 과도하게 누호가 노출된 경우 이를 일부 닫아주고 완화시켜야 할 경우도 있습니다. 단순한 몽고주름의 재형성은 분명히 눈머리를 답답하게 하는 인위적인 이미지의 결과를 나타내고 이를 강력히 원하던 환자들도 부자연스러운 모습과 동반되는 흉터로 인해 막상 결과에 실망하는 경우를 흔하게 보게 됩니다. 실제로 몽고주름복원술을 받았던 상당수의 경우에서 다시 앞트임을 받고 있습니다. 몽고주름 복원술을 고려하시는 분들은 먼저 전문의와의 충분한 상담을 통해 현재의 상태가 과도한 앞트임으로 인해 정말 몽고주름의 복원이 바람직한 경우인지부터 확인하는 것이 좋습니다. 실제로는 몽고주름의 복원보다는 흉터개선과 눈머리구조의 회복, 몽고주름의 적당한 개선이 필요가 경우가 더 많습니다. 재수술은 처음 수술보다 피부 상태와 조건이 좋지 않기 때문에 수술이 더욱 까다로울 수 밖에 없으며 좋아지는 정도도 다양하므로 수술 후의 가능한 결과에 대하여 충분한 상담을 한 후 결정 하는 것이 좋습니다.
Uchida 방법 앞트임 수술 후의 흉터와 아이라인 변형을 를 매직 앞트임 기법으로 재수술한 사례
Park`s 방법 앞트임 수술 후 상태를 매직 앞트임 기법으로 재수술한 사례
변형된 Z-피판 앞트임 수술을 받은 양쪽 눈을 매직 앞트임 기법으로 재수술하여 눈매를 개선한 사례
앞트임 시술을 받았으나 몽고주름 개선 효과가 미흡하고 눈머리 흉터밴드가 남은 경우로 재수술로 흉터밴드를 제거한 경우
왼쪽 눈의 남은 몽고주름과 흉터밴드를 제거하여 대칭을 맞춘 경우
수술후 남겨지는 눈머리의 손톱자국같은 흉터는 매우 보기 싫은 마크를 남기게 됩니다. 위의 경우들은 과거에 많이 사용되던 우찌다씨 방법, 파크씨 방법의 앞트임 수술후 흔히 나타날 수있는 형태의 수술자국입니다. 이러한 수술자국은 화장으로도 커버할 수 없어 대인관계를 힘들게 할 수 있습니다. 대개 이러한 환자분들은 수년간 많은 스트레스와 고민 후 내원하므로 수술에 대한 정확한 상담으로 가능한 현실적 기대치에 대하여 충분히 이해한 후 수술해야만 합니다. 흉터의 상태, 주위 피부의 여유정도에따라 수술가능여부, 기대할 수 있는 결과가 달라지므로 주의 깊은 진찰과 상담이 필요합니다. 위의 경우들은 하안검 라인의 최소절개을 통해 매직앞트임 기법을 적용하여 눈머리 흉터를 완화 시키고 필요하면 남은 몽고주름을 개선한 경우입니다. 위와 같은 형태의 흉터들은 매직앞트임 기법을 적용한 섬세한 재수술로 상당부분 개선할 수 있습니다.
04 매직 앞트임 (Kwon’s Method , Devolution epicanthoplasty)이란?
그림 : 몽고주름의 형성과 쌍꺼풀의 상실과정
Kwon’ method는 피부판을 도안, 이용하여 눈머리를 드러내고 주름을 펴주던 예전의 앞트임 수술법과는 다른 개념의 앞트임 수술방법입니다. 매직앞트임(Kwon’s method)은 몽고주름(Epicanthus) 형성의 새로운 학술적 이해를 바탕으로 몽고주름의 직접적인 원인이 되는 구조물에 대한 조작을 통해 몽고주름 형성과정에서 변위된 내부구조를 정상화 하고 눈머리 내안각과 그 주변구조를 쌍꺼풀 형성에 적합한 원래의 구조에 가깝도록 자연스럽게 정위(reposition)시키는 수술입니다. 또한 몽고주름의 긴장력으로 발생한 이차적인 섬유조직을 적절히 해소하고, 수직방향으로 단축된 피부의 긴장력을 해소하는 과정을 통해 원하는 쌍꺼풀이 보다 자연스럽게 안정적으로 형성되고 유지될 수 있는 구조를 유도하게 됩니다. 즉, 쌍꺼풀의 형성을 억제하거나 풀어지게하는 원인이 되는 몽고주름을 구조적으로 해결하고 몽고주름으로 인하여 생성된 피부의 수직 긴장력을 근본적으로 개선함으로써 다양한 형태의 쌍꺼풀 수술을 위한 기초공사로서의 앞트임 수술 본연의 의학적인 목적에 부합하는 효과를 충분히 제공하게 됩니다.
매직앞트임으로 몽고주름을 교정하고 쌍꺼풀 수술(눈매교정수술 포함)을 시술한 사례
매직앞트임(Kwon’s method)은 피부판 조작을 이용하여 단순히 눈머리 일부를 노출시키는 수술이 아니라 몽고인종(동양인)의 특징인 몽고주름을 해부학적인 측면에서 근본적으로 해소하고 쌍꺼풀 형성에 적합한 원래의 눈머리 구조로 되돌리는 개념의 수술입니다. 몽고주름에 대한 이해를 바탕으로 동양인 쌍꺼풀 수술의 개념을 재고해보면 앞트임은 동양인의 쌍꺼풀 성형수술에 있어 부수적인 수술이 아니라 쌍꺼풀 수술의 핵심적인 한 부분으로 이해되어야만 한다는 사실을 알 수 있습니다. 몽고주름을 해소하는 앞트임 술기와 쌍꺼풀 수술 술기 및 과정들이 유기적,복합적으로 적용되어야만 완성도 높고 자연스러운 동양인 눈성형 결과를 얻을 수 있는 것입니다.
Kwon’s Classification of the epicanthus in relation to supratarsal crease.(몽고주름의 분류)
Type I: Attenuated original crease without epicanthus (exopthalmic Asian eyelid)
Type II: Minimal epicanthus without crease. (without epibepharon)
Type III: Epicanthus with attenuated original crease
Type IV: Epicanthus with lowered infold crease
Type V: Epicanthus without crease (epicanthus and epiblepharon).
높이가 안맞을 때. 쌍커풀 재수술
수술후 쌍커풀 라인이 형성된 위치가 지나치게 높거나 낮아서 재수술을 결정하는 경우가 많습니다. 이번 컨텐츠에서는 재수술이 필요한 경우와 방법에 대해서 설명드립니다.
Top 9 몽고 주름 없는 눈 The 197 Top Answers
몽고주름이랑 쌍꺼풀 너희 무슨 사이야? 닥터 유상수
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몽고주름이란?(나름 정보글,앞트임할때라든지…)
이런 눈이 몽고주름이 심한 경우의 눈임 그리고 별로 심하지 않은 경우는 쓰니눈을 대충 예로 들수있을지도..ㅇㅇ 몽고주름이 아예 없는 경우는 설리를 예로 들수 있죠 뾰족하게 트이지 않았음?시원시원하게 몽고주름은 대충 3가지로 나뉘게됨 그리고 각각 수술하는 방법도 다름 요런식!으로 할수 있음그리고 싸면50만원에서 100만원까지라고 함..!아무리 비싸도 100만원 이내임 만약 저3가지 유형들중에 아무것도 해당안돼면 이쪽임 (앞트임 필요없는눈 괜히 하면 후회함) 솔직히 앞트임은 해도돼고 안해도 돼는 수술임 미간이 콤플렉스였다면 하는거고 아니면 안하는…?근데 보통 쌍수할때 예쁜 쌍커플을위해 하곤함 하지만 내안각이 너무 노출된경우나 눈이 몰린경우엔 못함!!!!참고해야됌!!!!! 이거 망하면 재건 하거나 흉터남음ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ그러니까 할땐 하더라도 ㅅ…신중하게…! (+몽고주름의 있고 없고를 잘 구분하기 힘들텐데요 이눈들의 수술후 눈이 몽고주름없는거예요 이런식으로!!!!!! 그리고 말씀드렸다시피 동양인들의 80%가 있는게 몽고주름!!! 추천 38 카톡 133 38 ••• 동양인들의 80%는 가지고 있는 몽고주름이란?
김진성형외과에서는 눈머리 부위에 선천적으로 타고난 성형적 문제해결을 위해 아래 3종류의 수술을 시행하고 있습니다. 앞트임 수술 몽고주름과 누구(淚丘), 누호(淚湖) 몽고주름은 눈머리 구석의 윗눈꺼풀에서 아래눈꺼풀로 가로지르는 얇은 피부막으로, 다른 인종들에게는 드물지만 몽고인종에는 아주 흔해 우리나라 사람들의 경우 3명중 2명꼴로 볼 수 있습니다. 그 위치상, 몽고주름은 발달정도에 따라 몽고주름 뒤쪽의 구조물인 누구(淚丘: 눈머리 구석의 붉은 융기부분)를 일부분 또는 전부를 가리고 있습니다. 손가락을 이용해 몽고주름을 콧대 방향으로 당기면 가려져 있던 부분의 누구가 드러나며, 몽고주름을 완전히 젖히면 누구가 전부 드러나면서 누호(淚湖)의 형태 또한 나타납니다. (누호는 누구에 인접한 부위의 공간을 지칭하는데, 눈물을 누관(淚管)으로 흘려보내기 전에 일시적으로 모아두는 역할을 합니다.) 따라서 몽고주름이 없는 경우 누구가 100% 노출되어 있으며 누호의 형태 역시 바로 알 수 있습니다. 우리나라 사람들에서 볼 수 있는 몽고주름은 그 모양이나 발달정도가 매우 다양한데, 앞트임 수술로 몽고주름을 제거할 때 실제적으로 고려해야할 공통적인 세부적 요소들은 다음과 같습니다. 몽고주름 교정수술때 고려해야할 요소들 : 1.노출되어 있는 누구의 양, 2. 몽고주름에 가려져 있는 누구의 양과 누호의 모양, 3. 아래눈꺼풀로 길게 연장된 주름선 앞트임 수술로 얻는 효과 몽고주름 발달정도가 각기 다른 상태로, 위는 심한 정도, 중간은 약한 정도, 아래는 몽고주름이 없는 상태입니다. 위에서 아래로 갈수록 이미지가 더 또렷하고 눈이 더 커 보이는 것을 알 수 있습니다. 따라서, 몽고주름을 제거하는 앞트임 수술은 눈을 더 길고 커 보이게 함과 동시에 양측 눈 사이의 넓은 간격을 줄여 눈 길이와 균형을 맞춰줌으로서, 눈 이미지를 훨씬 또렷하고 시원하게 변화시키기 위한 성형이라고 말할 수 있습니다. 이상적인 몽고주름 제거정도 이론적으로는 몽고주름을 완전히 제거해 누구를 100% 노출시키는 것이 맞는 듯하지만, 실제로는 아래와 같은 사항들을 함께 고려해서 적절한 양만큼 제거하는 것이 수술후 만족도를 훨씬 높입니다. 1) 눈 길이와 양측 눈 사이 간격의 비율 눈 길이(A)와 눈 사이 간격(B)은 똑같은 상태가 이상적으로 알려져 있습니다. 즉, 우리가 시각적으로 아름답게 인식하는 얼굴들은 눈 길이와 눈 사이 간격의 비율 A : B = 1 : 1 로 나타납니다. 따라서 양측 눈 사이가 멀어 보이는 정도를 계량화하는 방법은 단순히 B의 값을 계측하는 것이 아니라 A : B의 비율을 측정하는 것으로, A보다 B의 값이 클수록 눈 사이가 넓다는 것을 의미합니다. 그러므로 고려되어야 할 다른 문제가 없다면 앞트임 수술의 이상적 목표는 A: B=1: 1로 변화시키는 것입니다. 2) 해부학적 한계 양측 눈 사이가 멀어 보이는 것은 단지 몽고주름 뿐만 아니라 좌우 안구 사이 뼈의 너비에 의해서도 좌우됩니다. 만일, 그 부분의 뼈가 넓게 발달했다면 몽고주름을 완전히 제거해도 A: B = 1: 1의 결과를 얻을 수는 없으며 주어진 한계에서 1 : 1에 최대한 근접시킵니다. 3) 누호의 형태 누호의 타고난 모양은 사람마다 각양각색인데, 만일 누호가 보기 드물 정도로 넓다면 몽고주름을 완전히 제거해 누구를 100% 드러내기 보다는 일부는 노출시키지 않는 것이 바람직합니다. 또 누호가 각이 져 날카로운 형태라면 몽고주름을 제거하면서 누호교정을 통해 좀 더 부드러운 형태로 노출되도록 변화시키는 것이 좋습니다. 4) 주관적 선호 양측 눈 사이가 넓어서 나타나는 흐릿한 눈 이미지를 선호하거나 붉은 색의 누호가 노출되는 것을 싫어하는 분들이 드물게 있습니다. 일반적인 미적개념과는 차이가 있지만 성형은 본인의 의사가 우선입니다. 유의할 점 1) 객관적 평가 앞트임 수술의 궁극적 목표는 단지 눈머리 부위의 국소적 변화가 아니라 전체적인 눈 이미지의 개선입니다. 그럼에도 우리나라에는 몽고주름이 없는 사람보다 있는 사람이 훨씬 많은 만큼이나 시각적으로 익숙해진 탓에, 몽고주름에 대한 잘못된 인식을 가진 분들이 꽤 많습니다. 아래는 그 대표적인 사례들입니다. (그림1) 몽고주름이 약간 발달한 상태로 누구의 일부는 드러나 있습니다. 이런 상태를 가진 분들중 상당수가 자신은 몽고주름이 없다고 오인하지만 전체적인 눈 이미지 개선에 도움이 된다면 교정을 하는 것이 바람직합니다. (그림2) 일부 누구가 드러날 정도로 몽고주름은 약간만 발달했지만 아래눈꺼풀로 길게 연장된 주름선이 심한 상태입니다(화살표). 몽고주름의 발달정도와 상관없이 길게 연장된 주름선은 교정을 하는 것이 눈 이미지 개선에 도움이 됩니다. (그림3) 누구가 전혀 드러나지 않을 만큼 몽고주름이 넓게 발달했습니다. 누호의 붉은 색이 드러나지 않는다고 이런 상태를 선호하는 분들도 있지만 전체적인 눈 이미지 측면에서 전혀 바람직하지 않은 인식입니다. 2) 수술흉터 현재 우리나라에서 앞트임 목적으로 사용되고 있는 수술방법은 종류가 다양합니다. 그 방법들이 모두 몽고주름을 제거하기 위한 목적은 똑같지만 수술후 남게 되는 흉터에는 방법에 따라 차이가 많습니다. 앞트임 수술부위는 도드라진 흉터가 발생하면 타인의 눈에 아주 쉽게 띄고 제거 또한 쉽지 않은 까닭에 상당한 심리적 고통과 경제적 부담을 초래하게 됩니다. 따라서 앞트임 수술을 계획할 때에는 어떤 성형수술보다도 수술후 남을 수 있는 흉터에 각별히 유의해야 합니다. 앞트임 수술후 발생한 다양한 형태의 절개흉터들입니다(화살표). 이와 같은 결과는 개개인의 체질적 차이보다는 사용된 수술방법에 좌우된 것으로, 방법의 선택에 따라 예방이 가능합니다. 김진 성형외과의 앞트임 수술방식을 이용한 일반적인 결과입니다. 앞트임 수술후 타인의 눈에 쉽게 띄는 절개흉터는 드러나지 않는다고 안내드리고 있습니다.
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